代海霞

【摘 要】目的：研究在小剂量多巴胺基础上在辅助添加多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎后，分析对血清细胞因子的作用。方法：筛选2018年1月至2019年6月我院收治的65例小儿重症肺炎患儿，根据随机数字的原则分为观察组（n =34）和对照组（n =31）。观察组除了使用小剂量多巴胺治疗外又加用多巴酚丁胺，而对照组则采用常规方法治疗。结果：经治疗后观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.06%和77.42%，两组对比差异显著（P <0.05）；观察组的CPR、TNF-α、IL-6、IL-8与对照组相比更优（P <0.05）。结论：对治疗小儿重症肺炎除了使用小剂量的多巴胺治疗外又加用多巴酚丁胺后取得了理想的效果。

【关键词】小儿重症肺炎；血清细胞因子；多巴胺；多巴酚丁胺

肺炎是小儿时期呼吸系统感染性疾病中一种十分常见的临床疾病，指的是肺泡、终末气道、肺间质部位出现的炎性反应，发病原因主要是感染了细菌、病毒、支原体、真菌以及寄生虫等病原微生物导致的，病症为高烧、咳嗽、喘憋、呼吸增快、呼吸困难、唇周发绀等。患有该病的患儿除了出现上述症状外，还有可能累及其他的系统，具有反复发作、病程长等特点，会给患儿的健康带来损伤，甚至威胁生命[1，2]。本文研究除了使用小剂量多巴胺治疗外又加用多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎后，分析對血清细胞因子的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2018年1月至2019年6月我院收治的65例小儿重症肺炎患儿，采用随机数字的原则将65例患儿分为观察组（n=34）和对照组（n=31）。观察组，男19例，女15例，年龄2个月～3岁，平均年龄（1.61±0.35）岁，病程3d～16d，平均病程（8.38±2.21）d。对照组，男17例，女14例，年龄1个月～3.2岁，平均年龄（1.59±0.44）岁，病程2d～18d，平均病程（8.65±2.47）d。两组一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗，具体给患儿实施吸氧治疗，并根据患儿的实际情况给予青霉素、头霉素及头孢类等抗生素和清热解毒等抗病毒药物等进行治疗。

观察组除了使用小剂量多巴胺治疗外又加用多巴酚丁胺，具体来说给予患儿3.0μg·kg-1·min-1～5.0μg·kg-1·min-1小剂量多巴胺，同时给予患儿1.5μg·kg-1·min-1～2.5μg·kg-1·min-1多巴酚丁胺进行治疗，两种药物均每天持续给药5h～10h，连续治疗3d～5d。

1.3 疗效评定标准

根据患儿的临床症状以及影像学检查情况评定患儿的治疗效果。显效：经1d～3d的治疗后患儿的病症完全消失，X线检查显示患儿的病灶完全消失，肺部啰音减少明显；有效：经3d～5d的治疗后患儿病症基本消失，病灶也看不到，肺部啰音减少明显；无效：经过5d以上的治疗后患儿的临床症状没有任何改善，X线检查显示患儿的病灶未消失，肺部啰音没有减少甚至增加。总有效率=（1-无效/总例数）×100%。

1.4 观察指标

观察两组患儿的临床治疗有效率以及血清细胞因子水平。其中血清细胞因子水平测量方法为：治疗前后在清晨患儿空腹的状态下收集静脉血2ml，将血清离心分离，使用免疫透射比浊法测量患儿的C反应蛋白（CRP），使用酶联免疫法测定患儿的肿瘤坏死因子（TNF-α），白细胞介素-6（IL-6）、IL-8（IL-8）。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床治疗总有效率比较

观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.06%和77.42%，两组对比差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组血清细胞因子水平比较

观察组的CPR、TNF-α、IL-8水平均低于对照组水平，IL-6高于对照组水平（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺炎是一种十分常见的婴幼儿疾病，易导患儿发生呼吸衰竭、心力衰竭和循环衰竭。小剂量多巴胺可以选择性的对患儿的心功能进行改善，减轻患儿的心脏前负荷，同时降低氧耗量，改善心力衰竭和呼吸衰竭。多巴酚丁胺可以扩张肺周血管，增加心肌血流灌注。在本次研究中，观察组的治疗有效率和血清细胞因子改善情况均比对照组更好。CRP在炎症开始数小时就升高，48小时即可达峰值，随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平[3]，TNF是一种可以直接杀伤肿瘤细胞但是对正常细胞无影响的一种细胞因子，本文治疗用药后以上指标均改善，并且相关白细胞介素均改善，说明治疗效果较为显著。

综上所述，对治疗小儿重症肺炎除了使用小剂量的多巴胺治疗外又加用多巴酚丁胺后取得了理想的效果。

参考文献

[1] 杨丽清.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅治小儿重症肺炎的效果及对血清细胞因子水平的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（20）：82-83.

[2] 何劲松.分析小剂量多巴胺、多巴酚丁胺对小儿重症肺炎的辅助治疗效果及对血清细胞因子水平的影响情况[J].中国保健营养，2019，29（22）：314-315..

[3] 刘春雷.活血化瘀法联合阿米卡星雾化给药治疗重症肺炎疗效及对肺功能、血清细胞因子的影响[J].包头医学院学报，2019，35（2）：104-105.