赵楠楠

摘 要：随着我国逐步进入重度老龄化发展阶段，养老机构的作用日益突出。“医养结合”是新型养老模式，可以为老年人提供一体化的养护服务。以南京市为例，当前我国医养结合型养老机构在人文关怀方面亟待突破以下瓶颈：基础设施缺乏人文关怀、工作人员缺乏人文关怀，以及老年人需求难以得到满足。想要突破以上瓶颈，就需要完善基础设施、完善责任主体以及实现需求精准对接三大具体措施。

关键词：人文关怀;医养结合;养老机构

中图分类号：C913.6        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2021）21-0035-03

截至2019年年末，江苏60岁以上老年人口达到1 834.16万，占户籍人口的23.32%，江苏省已经进入深度老龄化社会。传统的养老院已经不能满足老年人的需求，医养结合型养老机构应运而生。但近些年来，医养结合型养老机构在发展过程中存在人文关怀缺失的现象，本文对三家医养结合型养老机构进行了调查研究，并根据实际情况，力求提供解决人文关怀缺失的相关具体措施。

一、南京医养结合型养老机构在人文关怀方面存在的问题

本文针对南京3家医养结合型养老院进行实地调查并且与机构负责人与居住者进行了深度访谈，从表1中发现，相关机构的软硬件设施均需要进一步提升，集中体现在以下方面：一是3家养老机构均未设置心理咨询室，在此居住的老年人若情绪得不到及时的抒发将影响其正常生活。二是仅有Y机构是独卫独浴，会有部分老年人感觉隐私不能得到保护。三是养老机构的区域不能得到合理分配，餐饮区与娱乐区合二为一，老年人精神需求难以得到满足。四是3家均为医养结合型养老机构，但X与Z机构未配备医生值班室，难以保证老年人的健康。

（一）医养结合型养老机构基础设施缺乏人文关怀

南京医养结合型养老机构的基础设施不合理有以下几点：一是房间朝向分南、北;房间不配备独卫独浴;老年人所住床铺不是医护床或舒适的家庭床等。二是大多医养结合型养老机构不能满足老年人单独居住的要求。三是老年活动区混杂，老年人室内活动的种类很单调，难以满足老年人的需求。而数量极少的户外健身器材常年受到雨水冲刷、烈日的暴晒，许多器材连接处早已锈迹斑斑，所以大多处于闲置状态。四是老年心理咨询室的匮乏，大多医养结合型养老机构都不配备心理咨询室，即使有大多也是处于闲置状态。此外，在对养老机构进行调查中发现部分养老院周边存在施工地甚至养老机构内部正在翻新，老年人会听到刺耳的装潢声、闻到油漆的刺激性气味等等，这些情况极大程度地降低了老年人的生活质量。居住的房间不合理、区域设置不合理等都将直接影响老年人的生活舒适感，在这些基础设施都不能满足的情况下，许多老年人难以从中获得适当的人文关怀。

（二）医养结合型养老机构工作人员缺乏人文关怀

国内外相关研究显示，老年人抑郁症的患病率约为10%～15%。通过对养老机构的走访发现老年人居住在养老机构与外界社会处于半脱离状态，心理难免会有情绪，但只能与同居住在养老机构的老年人相互倾诉、相互关怀，却无法得到心理医生的专业辅导。在现有的医养结合型养老机构中配备“全职”专业心理医生的少之又少，“兼职”专业的心理辅导人员每周半天的心理辅导也仅停留在表面类似于日常的宣传教育，并不能了解老年人的日常生活困难、心理的变化。

人文关怀则是护理的本质内容，在所调查的养老机构中对失智失能的老年人的护理人员的配比为1∶1或是1∶2（1名护理人员照顾2名老人），普通老年人的配比为1∶4或1∶5（即1名护理人员照顾4—5个老年人）。由于护理人员的工作繁重，所以他们只能机械地完成老年人的吃穿、擦洗等日常工作，因为长时间的劳累工作使得护理人员状态不佳，这可能造成以消极的态度对待老人，难以形成良好的人文关怀氛围。

（三）医养结合型养老机构中老年人需求难以得到满足

养老机构的老年人在相互关系需要上的缺失大多体现在尊重方面，许多机构甚至不能保证护理人员性别与老人性别一致，这让老人觉得最基本的尊重都无法实现。由于老年人大多行动不便，逐渐成为“弱势群体”，在日常的护理中护理员不能做到百分百的尽心尽力。在成长需要缺失主要表现在文娱活动以及知识获取方面。机构中老年人众多，兴趣爱好涉及面广，但养老机构所提供的娱乐活动却单一枯燥。

二、完善南京医养结合型养老机构人文关怀的具体措施

（一）基于人文关怀视角完善南京医养结合型养老机构的基础设施

根据前期的实地调查与上述的分析，本文在完善基礎设施基础上增加医养结合型养老机构人文关怀的措施主要有以下几个方面。

1.医养结合型养老机构应与社会学、心理学等专家一起进行设计规划，将老年人的实际情况考虑在内，注重无障碍设施的配备、色彩的搭配、区域的合理划分等。对于老人的床铺最好使用医护床、保障单人间的数量，并预留心理咨询室的空间。在施工结束后可以邀请老年人在此居住后根据其真实感受对有所欠缺的部分加以完善。

2.医养结合型养老机构需对设备定期保养，进行家具水电的维修等。由于居住人员不固定且设施陈旧，设备难免会有所损坏，所以在每一位老人入住之前要进行全面的检查与更新。

（二）基于人文关怀视角完善南京医养结合型养老机构的责任主体

管理队伍不重视人文关怀、培训机构缺乏人文关怀氛围、养老机构中专业护理人员匮乏等现象不能仅仅归咎于机构或是国家，应该在国家、社会、家庭等各方面建立起一个多元的责任框架，共同增加医养结合型养老机构的人文关怀。

1.发挥政府主导作用。目前政府需要做到以下几点：一是完善法律规定，提供必要保障。规定每一位在养老机构工作的员工必须持证上岗，政府可以为老人办理部分医保报销，为护理人员提供部分的照护补助，使得老人住得安心，护理人员干得舒心。二是完善监管评估反馈机制，对养老机构展开不定时检查并且保留材料。三是加强政府与学校的合作，鼓励学校增加护理等专业，对于学习此专业的学生给予资金支持、在就业给予政策扶持，以缓解专业人才紧缺的现象。