何建华，吴发玉，叶金玲，俞欣欣

（宁海县第一医院放射科 浙江 宁波 315600）

头颅MR增强检查容易受到与运动相关如头颅运动、血流流动等的影响，致使在信号采集过程中产生较多的运动伪影与流动伪影[1-3]。如何减少伪影干扰、提高图像质量给影像技术工作者提出了更高的要求。Blade成像技术（刀锋技术，又称螺旋桨技术或风车技术）最早由James G Pipe于1999年提出，其K空间采用独特的放射状填充方式及伪影校正算法，可以有效减少各类运动对成像质量的影响。本文旨在探讨T1WI（T1加权成像）Dark Fluid（即FLAIR，液体抑制反转恢复序列）结合Blade成像技术（T1WI Blade Dark Fluid）在头颅MR增强检查中的应用价值,评价其消除血流流动伪影的能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2021年3月在浙江省宁海县第一医院MR检查室接受头部MR增强检查的患者50例，其中男27例，女23例，年龄16～89岁，患者包括脑膜瘤、听神经瘤、脑转移瘤、病毒性脑炎、颅内血肿、脑积水、肺部肿瘤颅脑评估等。排除意识不清以及不能配合的患者不纳入入组范围。入组病例均签署《钆对比剂使用知情同意书》，且无MR检查禁忌证。

1.2 检查方法

采用SIEMENS公司的MAGNETOM Symphony 1.5T超导MR成像仪，头颅表面放置线圈，所有患者行头颅MR平扫与增强扫描，要求患者检查前4 h口服清水开始水化，水化时间持续至检查结束后24 h。增强扫描对比剂为钆双胺注射液（0.5 mmol/mL），对比剂使用量按体重0.2 mL/kg计算，经肘部或手背静脉通道快速手推对比剂，注射结束后立即扫描。部分扫描参数如下：SE（自旋回波） T1WI序列TR（重复时间）为360 ms，TE（回波时间）104 ms，层厚6 mm，矩阵256×204，FOV（视野）230 mm，NEX（激励次数）1次；T1WI Blade Dark Fluid序列TR为2 000 ms，TE 45 ms,层厚6 mm，矩阵256×256，FOV 230 mm，NEX 1次。

2 结果

本组50例头颅MR增强扫描患者,常规SE T1WI序列的横轴位、矢状位与冠状位三平面图像均见不同程度的流动伪影，以横轴位乙状窦产生的流动伪影为著（图1A），T1WI Blade Dark Fluid序列未见明显的流动伪影（图1B），图像质量优于常规SE T1WI序列。受流动伪影影响，常规SE T1WI序列上病变可能被伪影遮盖，致使病变显示不清，出现假阴性（图2A），T1WI Blade Dark Fluid序列可以消除流动伪影，病变显示清晰（图2B），对阳性病变的检出能力优于常规SE T1WI序列。

图1 68岁女患者颅内动脉瘤图像

图2 86岁有前列腺癌史男患者颅内转移性肿瘤图像

3 讨论

血流流动伪影是造成头颅MR增强检查图像质量下降的原因之一，常常发生在流动缓慢的血管中，它产生的原因是由于沿着频率编码方向流动的血流质子群积累了相位偏移，在傅里叶变换时把这种相位偏移误当成相位编码方向，于是形成了伪影[1]。流动伪影的出现与心脏搏动有关，具有一定的周期性，在图像上常常表现为沿着相位偏码方向分布的信号或较高、较低、不连续的局灶性血管状阴影或弥漫条状阴影。

流动伪影与血流的信号强度呈正相关性，在头颅平扫流动伪影大多不明显，而在头颅MR增强SE T1WI序列扫描时，经静脉途径注入钆类对比剂使血液的T1值（纵向弛豫时间）明显缩短，血流信号增加，流动伪影变得很明显，且在横轴位、冠状位与矢状位扫描中都显现，即流动伪影注射对比剂后＞注射对比剂前。流动伪影涂抹、遮盖了正常脑组织结构及病变的显示，其中以轴位乙状窦的流动伪影为著，严重影响后颅窝小脑半球、脑干等组织结构与病变的显示；在矢状面，上、下矢状窦的流动伪影影响大脑纵轴纵裂池两侧区域组织结构的显示。转变相位编码与频率编码方向可以改变伪影的方向，但是不能消除流动伪影，因此消除流动伪影对成像的影响很有必要。

本组病例显示，SE T1WI序列的横轴位、冠状位与矢状位三平面图像均存在流动伪影，结合了B l a d e成像技术的T1WI Blade Dark Fluid则可以有效地消除流动伪影，这与文献报道一致[2-6]。Blade成像技术消除流动伪影的机制在于K空间采用了与S E T1W I序列的笛卡尔线性填充不同的填充方式，它是平行循序对称填充与放射状填充相结合的K空间填充方式，K空间可以认为是由N条数据条（即刀锋）构成，经过依次信号采集-旋转-信号采集的方式直至完成所有数据条的采集填充，这种填充方式的K空间中心区域具有过采样、信息冗余重叠的特点，这使得计算机在图像重建时可以剔除权重较低的失真数据，校正了包括血流流动伪影在内的生理性流动伪影[2]，同时也抑制了头颅的自主运动伪影。

采用头颅MR增强扫描，钆对比剂诱导T1值明显缩短的病变显著强化，这有利于病变的检出[3]，SE T1WI增强扫描对脑实质内病变的检出要优于T1WI Dark Fluid序列[4]。但是T1WI Dark Fluid序列也有其临床应用优势，文献报道T1WI Dark Fluid序列可以增加组织的T1对比度，提高脑灰质与白质对比[5-6]，对大脑皮层、脑沟、脑池以及柔脑膜结构的病变显示敏感性也要优于SE T1WI序列,且T1WI Dark Fluid序列对血管源性水肿更敏感，可以更好地显示瘤周水肿[4,7]。由于伪影的干扰，SE T1WI序列的流动伪影可能遮盖病变显示造成假阴性，颅脑表面高信号的血管影与增强强化的小病变有时也难以区分，从而造成影像诊断的误判[8]，T1WI Blade Dark Fluid序列血管呈流空低信号状态，与强化的病变形成对比，可以消除流动伪影特别是乙状窦的伪影，从而提高了包括后颅窝在内的颅脑病变的检出能力。

鉴于头颅MR增强检查中SE T1WI序列与T1WI Blade Dark Fluid序列的图像各有特点，病变显示能力各有差异，因此，将这两种序列组合应用或许更有助于显示病变，从而提高影像诊断的正确性，减少漏误诊,有其临床应用价值。