张枫 王艳萍

摘要：目的 分析探讨在糖尿病周围神经病变患者中应用加味黄芪桂枝五物汤进行治疗的临床效果。方法 将在本院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者80例作为研究对象，根据治疗方案实施分组，其中对照组接受西医药物治疗，研究组接受加味黄芪桂枝五物汤治疗，两组各有患者40例。对比两组的临床疗效情况。结果 研究组的中医证候积分较治疗前显著降低，治疗总有效率达到了90.0%，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病周围神经病变患者的临床治疗中使用加味黄芪桂枝五物汤，能够促使患者疾病症状更好地改善，获得比较理想的疗效，临床应用价值较高。

关键词：加味黄芪桂枝五物汤;糖尿病;周围神经病变;中医证候

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-070-01

糖尿病具有较高的临床发生率，是常见的代谢性疾病，随着病情发展，会对机体的多个器官、系统造成破坏，由此引发相关并发症。其中周围神经病变是比较常见的糖尿病并发症，会导致患者出现麻木、疼痛、腹胀、出汗等多种症状，不但使患者生活质量显著降低，还可能导致患者残疾[1]。因此需要对该病症引起重视，积极治疗。临床中西医疗法虽然应用较多，但是效果有限。近年来随着中医临床研究的增多，取得了一些研究进展。本研究主要观察了加味黄芪桂枝五物汤在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间范围为2019年8月至2021年2月，研究对象为本科收治的糖尿病周围神经病变患者，共计80例，包括43例男性和37例女性，年龄45-80岁，均值为（59.97±4.98）岁;糖尿病患病时间3-18年，均值为（9.83±1.57）年。根据治疗方案分组，对照组（西医）40例，研究组（中医）40例。两组患者入院时的各项资料水平均衡，有较高的研究价值

1.2方法

患者入院后均接受知识宣教，进行血糖水平监测，指导合理饮食，适当运动。根据患者糖尿病病情给予降糖药、胰岛素等，将血糖控制在安全水平。给对照组患者口服甲钴胺片，0.5mg/次，3次/d，用药时间为8周。研究组患者的治疗中使用加味黄芪桂枝五物汤，方剂组成如下：黄芪60g，桂枝20g，当归10g，葛根30g，丹参20g，白芍30g，川芎15g。同时根据患者中医辨证随症加减，麻木症状显著加鸡血藤30g，疼痛显著加川乌（先煎）9g，关节肌肉痛症状显著将桑枝20g。药物先用冷水浸泡半小时，向其中加生姜40g，大枣10枚，武火煮沸转文火，继续煎制20-30min，将药汁倒出，重新加水继续煎煮20-30min，两次药汁混合在一起，约300ml，均分为2份早晚服用。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后的中医证候积分（0-3分）以及总疗效。疗效评定标准：（1）临床控制：各项症状体征均消失，证候积分减分幅度≥90%，神经传导速度正常;（2）显效：症状、体征显著改善，证候积分降低70%-89%，神经传导速度提升≥10%;（3）有效：证候积分降低30%-69%，神经传导速度提升5%-9%;（4）无效：症状、体征、中医证候积分、神经传导速度等均未出现明显好转。

1.4统计学方法

用SPSS20.0软件处理数据，用X2检验计数资料，用t检验计量资料;差异具有统计学意义的判定标准：P<0.05。

2结果

2.1兩组患者中医证候积分对比

接受治疗前，研究组证候积分为（2.33±0.41）分，对照组为（2.35±0.47）分，组间对比，P>0.05;治疗后，两组该项积分水平均有显著降低，其中研究组为（1.00±0.23）分，显著低于对照组的（1.79±0.36）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者临床疗效对比

研究组和对照组的治疗总有效率分别为90.0%、75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

糖尿病病程长，需要通过长期用药，同时控制饮食，适当运动等，达到控制血糖水平的目的。当血糖控制不佳时，会促进并发症的发生发展。糖尿病周围神经病变为发生率较高的并发症，中医学将该疾病归为“消渴”合并“痹证”、“血痹”范畴，认为该疾病的发生与“消渴”导致的脉络痹阻、气血不畅有关，因此治疗原则通常为温经通痹、益气活血[2]。本研究中，对照组患者使用甲钴胺进行治疗，其在改善神经传统速度方面有一定作用，但是疗效仍有待提升。研究组使用加味黄芪桂枝五物汤进行治疗，该方剂具有固本补虚、益气养血的功效[3]。结果表明，接受中医治疗的患者疗效更优，证实了加味黄芪桂枝五物汤在糖尿病周围神经病变患者中的应用价值。

参考文献：

[1]李永刚，王宝红，赵庐山. 黄芪桂枝五物汤加味方治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变疗效及对神经传导速度的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2020，29（29）：3244-3247.

[2]仲海红，张娴，闻加升，等. 黄芪桂枝五物汤治疗周围神经病变研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报，2020，22（06）：209-213.

[3]陈强，吕美娟. 加味黄芪桂枝五物汤联合西药治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效[J]. 中国药物经济学，2020，15（03）：63-66.