刘一潼

摘要：目的 观察脑卒中后肩手综合征选择中医康复方法的临床效果。方法 病例均筛选自本院收治的脑卒中后肩手综合征患者，总计纳入80例。以随机双盲法前瞻分组，各40例。对照组选择常规西药并针灸方案，观察组在对照组基础上联合中医康复方法，对比临床康复效果。结果 观察组康复有效率、患者关节活动度及生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 脑卒中后肩手综合征选择中医康复方法，可提升康复效率及关节活动度，改善患者生活质量，应用价值高。

关键词：脑卒中;肩手综合征;中医康复方法;效果观察

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of TCM rehabilitation on shoulder hand syndrome after stroke. Methods 80 patients with shoulder hand syndrome after stroke were selected from our hospital. They were randomly divided into two groups，40 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine and acupuncture，while the observation group was treated with traditional Chinese medicine rehabilitation on the basis of the control group. Results the effective rate of rehabilitation，range of motion and quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group（P < 0.05）. Conclusion TCM rehabilitation can improve the rehabilitation efficiency and joint range of motion，and improve the quality of life of patients with shoulder hand syndrome after stroke.

[Key words]stroke;Shoulder hand syndrome;Rehabilitation methods of traditional Chinese medicine;Effect observation

脑卒中为临床常见脑血管疾病，是由于脑血管堵塞或者破裂导致的血液回流障碍疾病，疾病的危害在于可引发局部脑组织损伤，导致患者出现头晕、肢体麻木，半身不遂等症状，严重的还伴有肺部感染、消化道出血以及急性肾功能衰竭并发症【1】。临床中最为常见的为反射性交感神经营养不良综合征（简称肩手综合征）。患侧肩部疼痛，无法正常活动，患侧手部存在疼痛、肿胀继续发展可导致手部肌肉萎缩或是发生痉挛畸形。临床中常用药物及中医针灸进行康复，相关研究证实【2】，中医康复方法用于并发症改善具有积极效果。本次研究中针对脑卒中肩手综合征在常规治疗同时联合中医康复方法，观察及分析对康复效果的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例均筛选自本院2019年12月-2020年10月收治的脑卒中后肩手综合征患者，总计纳入80例。入组对象均经临床确诊为脑卒中，发生肩手综合征，生命体征平稳意识正常，依从性理想，患者家属对研究知情并签署同意文件;排除严重并发症患者，患有肩周或是风湿疾病患者，精神及意识障碍患者。以随机双盲法前瞻分组，各40例。对照组，男22例，女18例，年龄43-78（56.2±5.6）岁。观察组，男24例，女16例，年龄45-75（56.8±5.0）岁。两组基线资料具同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组选择常规西药联合针灸康复方案：本次选择药物为醋酸泼尼松片，药物口服tid，单次剂量10mg。针灸治疗穴位选择：肩前、肩髑、外关、曲池等穴位，辅助穴位可选手膻中穴、三里穴、血海穴【3】。飞针法入针，留针30分钟，得气后点燃距离皮肤3cm艾条，观察耐受度，每日治疗1次。

观察组在对照组基础上联合实施中医康复法，具体包括：（1）冰水刺激法：将患侧手臂浸泡于冰水混合液中，冰和水比例分别为1：3，鼓励患者持续到無法耐受后将手臂取出，每次练习时连续实施5次【4】;（2）冷热刺激法：将患侧手臂首先浸泡于0℃的水肿，持续一段时间后取出再放入60℃的水中，交替进行浸泡刺激，操作时间控制在20min【5】;（3）中药熨疗方法：药袋中装入王不留行籽、吴茱萸籽，并在微波炉中加热高于70℃，放置于患者肢体对应穴位上，进行来回旋转药熨，可选肩贞、择髑、曲池、阿是、肩前、合谷及外关等穴位，每个穴位停留4min后更换，单次操作时间不低于30min;（4）中医推拿法：根据情况选择点、按、滚、揉等手法，对患者上下肢及背骶部位对应经络进行按摩。

1.3 观察指标

疗程结束后以显效（关节水肿及疼痛感消失，可正常活动，未发生肌肉萎缩）、有效（关节水肿及疼痛感大部分改善，关节可实现小范围活动，轻微肌肉萎缩）、无效（未达到有效及以上标准）判定康复效果。

评价患者康复治疗后关节活动度（依据FAM判定），分值和关节活动度正相关。评价患者干预后生活质量评分（依据SF-36评定）。

1.4 统计学分析

研究数据输入SPSS22.0软件中进行统计学分析，计数资料用n（%）表示，用x2检验，计量资料用（ ）表示，用t检验，差异具有统计学意义依据为P<0.05。

2 结果

2.1 康复效果两组对比

两组康复有效率组间对比，对照组低于观察组，组间存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2 患者关节活动度及生活质量评分两组对比

两组患者关节活动度及生活质量评分对比，对照组均数值均低于观察组，组间存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着临床诊疗技术的不断发展，脑卒中的临床抢救效果极大提升，有效降低了临床死亡率【6】。但患者神经功能受到不同程度的损伤，引发神经功能障碍后遗症的概率极高。其中，肩手综合征是脑卒中常见的神经功能损伤后遗症，对患者生活质量影响较大情况【7】。需要尽早实施切实康复护理干预，提升其神经功能恢复状况，避免手部肌肉萎缩或是活动能力丧失【8】。

本次研究结果显示，观察组康复有效率高于对照组（P<0.05）。干预后观察组患者关节活动度及生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。这一研究结果，充分说明，中医康复方法的使用，可提升总体康复效果，促进恢复肢体活动能力进而提升生活质量。

综上，中医康复方法对脑卒中肩手综合征康复的效果显著，可提升关节活动度，改善疼痛或是肿胀等不适感，提高患者生活自理能力的提高，继而改善其生活质量，临床应用价值高。

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