杨波

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.019

最近几年，女性妇科疾病的发病率逐渐上升，各种女性疾病名词也逐渐被人们熟知，比如有个广告上提到的“盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎……”等。也有一些女性朋友觉得身体不舒服，去医院检查医生说“盆腔有积液”“盆腔炎啊？”……这样的对话在妇科诊室并不新鲜，在大多数人的认知里，盆腔炎和盆腔积液划等号，那么这两者之间到底有什么差异呢？要弄明白盆腔积液到底是不是盆腔炎，首先得知道什么是盆腔积液，什么是盆腔炎。

1 什么是盆腔炎？盆腔积液又是什么？

1.1 盆腔炎

盆腔炎发生于女性上生殖道，是包括盆腔腹膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢炎等在内的一组感染性疾病，其中最常见的就是输卵管炎和输卵管卵巢炎。盆腔炎能够引起败血症、感染性休克、弥漫性腹膜炎等，严重的会导致患者死亡。

1.2 盆腔积液

盆腔积液简单来说就是盆腔中有炎性渗出物。盆腔積液有两种，一种是病理性的，一种是生理性的，生理性的盆腔积液通常危害不大，但病理性的盆腔积液会导致多种症状出现，进而影响患者的身体健康。

2 盆腔炎 / 盆腔积液是由什么导致的？

2.1 盆腔炎

盆腔炎主要是由病原体感染导致的，发生在女性上生殖道及周围组织上，炎症可能发生在一个部位，也可能几个部位同时发病。导致盆腔炎发生的病原体包括内源性和外源性两种，其中内源性病原体主要是阴道或宫颈上的菌群，包括需氧菌和厌氧菌两种，患者通常都是混合感染发病。例如，金色葡萄球菌、消化球菌、溶血性链球菌等;外源性病原体主要包括沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。盆腔炎在生育期女性身上发病率更高，且性生活过早、过频繁等会增加其发病概率。诱发盆腔炎的因素除了年龄以外，还有个人卫生保健不到位、相邻器官感染、下生殖道感染、手术操作感染等。

2.2 盆腔积液

前文提到盆腔积液有两种，生理性的盆腔积液通常是在月经期或者排卵期出现的少量积液，有些患者也会由于便秘导致盆腔内进入少量肠道液体。而病理性盆腔积液主要是由于妇科疾病引起的，比如盆腔炎、子宫内膜异位、异位妊娠等。除了疾病因素之外，腹膜在正常分泌时，分泌的浆液也有可能会进入盆腔中形成积液。

3 盆腔炎 / 盆腔积液有哪些症状？

3.1 盆腔炎

下腹部持续性疼痛、性生活或者活动之后疼痛感加重是盆腔炎的典型症状，患者还会出现阴道分泌物增多、阴道异常出血等情况。当月经期发生盆腔炎时，患者的月经量会明显增多，经期时间还会变长;如果患 者同时发生腹膜炎，还会出现一些恶心、腹泻、腹胀等消化系统的症状; 而病情严重的患者会出现头痛、食欲不振或者高热的症状。盆腔炎患者在发病的时候，具体的症状在个体间是存在比较大的差异的，有些病情较轻的患者可能没有什么明显的症状。

3.2 盆腔积液

盆腔积液最明显的症状就是下腹部出现疼痛感，在进行影像学检查的时候，能够看见盆腔中的液体。根据病程进行划分，盆腔积液可以分成进行急性盆腔积液和慢性盆腔积液，急性盆腔积液的患者会突然出现剧烈的疼痛，再严重的会出现头痛、高热以及寒颤的症状;而慢性盆腔积液患者的疼痛没有那么剧烈，有一定的周期性，患者常常会感觉下腹部隐隐作痛，在月经期的时候疼痛感会比较严重，平时阴道的分泌物也会增加。由于盆腔积液的主要病因是各种妇科疾病，所以不同疾病导致的盆腔积液在症状表现上也会呈现出一定的差异。

4 盆腔炎 / 盆腔积液有哪些并发症？

4.1 盆腔炎

盆腔炎的并发症主要包括泌尿系统感染、脓肿、异位妊娠以及不孕等。泌尿系统感染患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状;脓肿形成后患者下腹部会出现包块，膀胱也会受到刺激，出现尿频或者排尿困难的症状，而直肠受到刺激时，患者可能会出现腹泻或者排便困难的情况;异位妊娠是由于受精卵被盆腔炎引发的粘连阻挡导致的;盆腔炎也是导致不孕症的一大因素。

4.2 盆腔积液

盆腔积液引起的并发症主要包括痛经、月经不调以及休克等。慢性盆腔积液会增加经期痛经发生的概率，积液量过多或者积液时间过长会引发月经不调;而急性盆腔积液患者可能会出现出血的情况，出血量的增加有引起休克的风险。所以，一旦女性感受到明显的不适症状，就需要及时就医。

5 盆腔炎 / 盆腔积液应该如何治疗？

5.1 盆腔炎

盆腔炎在治疗上主要目标是对急性期的症状进行缓解，同时对远期的并发症进行预防。通过药物、手术等治疗方式，盆腔炎是能够治愈的， 但是这种病很容易反复。因此，要注意加强日常的自我护理、保证良好的休息、养成规律生活的习惯并做好个人卫生清洁工作。

5.2 盆腔积液

盆腔积液的治疗主要是针对原发病的治疗，可以选择的方法包括药物疗法、物理疗法以及手术疗法等，中医治疗也能够对患者的症状起到良好的缓解作用。在日常生活中要注意休息，在睡觉的时候尽量采取半卧位，同时也要注意维持好个人卫生。

总结以上分析可以发现，盆腔炎可以引起盆腔积液，但盆腔积液不等于盆腔炎，这两者在症状、病因、治疗等方面都存在着差异。同时，在临床上可以将盆腔积液划分为生理性盆腔积液以及病理性盆腔积液。前者的产生，主要是由女性的肠道以及子宫所分泌的润滑液所产生的， 通常盆腔积液的量也不会很大，也不会导致女性出现特殊的不适感，往往并不需要进行治疗。需要治疗的盆腔积液主要就是后者，盆腔积液的出现主要与子宫内膜异位症、盆腔肿瘤性疾病、盆腔的结核性疾病以及盆腔炎性疾病等有关，患者在发病后，通常还会伴有比较明显的症状，如腰酸、发热、坠痛以及分泌物增多等。这就需要及时到医院接受检查，并及早接受有效的治疗，避免病情的进一步发展。而且，从预防和护理方面来分析，广大女性朋友们平时需要做好隐私部位的卫生护理，处在高发年龄段的女性也要注意筛查，及时发现存在的隐患，这样就能够更好地保证自身的身体健康。