马秀琴 吕丽 黎社香 田喜娥 王东升

摘要：目的：了解鼾症患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生率以及鼾症患者对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的认知程度，为临床科研提供理论依据。方法选取2019年7月到2020年4月在银川市第一人民医院呼吸睡眠监测中心进行监测的鼾症患者270人，采用SPSS23.0软件对结果进行统计分析。结果鼾症患者知信行总分（55.99±7.195）分，其中知识得分（29.02±6.174）分，态度得分（13.22±2.146）分，行为得分（13.74±2.973）分。鼾症患者慢性睡眠呼吸暂停综合征知识知晓率普遍较低，及格率仅为21.7%。鼾症患者对于睡眠呼吸暂停综合征的知识、态度、行为得分之间均呈现线性相关关系。结论鼾症患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生率高（ ），知信行普遍偏低，知识、态度得分与行为得分呈正相关关系，为鼾症患者实施有针对性、个性化的教育提供科学依据，提高鼾症患者对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疾病的认知和重视程度。

关键词：鼾症;睡眠呼吸暂停综合症;现状;知信行

鼾症是一种睡眠中发生的常见疾病，临床表现为睡时张口呼吸，鼾声阵作，呼吸表浅甚至时有暂停，晨起头晕昏沉、咽干及异物感，白天注意力不集中，健忘，嗜睡等，打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床症状之一，其中习惯性打鼾是睡眠呼吸暂停的主要表现[1]。阻塞性睡眠暂停低通气综合征（OSAHS） 是一种临床常见的睡眠呼吸障碍性疾病。近些年，OSAHS的发病率呈现逐年上升趋势 ，已成为全球关注的健康问题。大量研究表明OSAHS在代谢功能障碍的发病机制中起着重要作用 ，并可导致以心脑血管为主的全身多系统性疾病[2] 。国内外均有大量关于鼾症中OSAHS 患病率的研究报道，国外相关研究显示鼾症的患病率在6.8%～41.9%[3-5]不等，鼾症中阻塞性睡眠暂停低通气综合征的患病率明显升高，阻塞性睡眠暂停综合征患者常为严重的打鼾者[6]。因此鼾症患者对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征危险因素的了解和鼾症患者的行为改变在预防阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中变得尤为重要。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 患者疾病知识、行为处于较低水平[7]，国内调查有数据显示84.67%的OSAHS患有希望从医护人员医疗护理时随时得到健康宣教，而现在从护士得到的知识率仅有42.98%[8]。本研究目的是分析鼾症患者OSAHS 知信行现状，为提升鼾症患者知信行水平提供 参考依据。

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2019年7月到2019年11月在银川市第一人民医院呼吸睡眠监测中心进行监测的鼾症患者270名。其中男 188 例，女82 例;平均年龄（54.3±7.8）岁。 纳入标准：（1）门诊就诊的鼾症患者[9];（2）知情同意者;（3）愿意接受呼吸睡眠监测者。

排除标准：（1）有精神病史者（2）有认知言语功能障碍者。

1.2研究方法

1.2.1 收集资料方法 采用现场询问的方法进行调查， 向调查对象说明调查目的及回答的具体要求，由研究者本人提问。全部问卷当场整理并将问卷进行编码。 调查问卷270份，询问有效问卷270份，有效调查率为100%。1.2.2 一般资料调查表（性别、年龄、身高/体重、学历、民族、嗜好、医保、居民居住地属于、家庭经济状况、您获得阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要信息来源是什么）

1.2.3 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者知信行问卷。本问卷采用由彭小荷设计修订的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者知信行问卷，问卷的Cronbach’sα=0.852，重测相关系数为0.822。问卷包括①阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关知识，共计16个条目。答案为“是”“否”和“不知道”，回答：“是”记3分，“否”“不知道”均为0分。得分范围为0-48分，得分越高表示调查对象对疾病知识的认知程度越好。

②对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的态度部分，共计5个条目。其中患者对自己睡眠质量的自我评价，答案为“很有影响”、“有些影响”、“偶尔影响”、“不影响”，分别记4、3、2、1分;其余4个条目答案是“是”、“否”，分别记3和0分，得分范围为1-16分，得分越高鼾症患者态度越好。

③对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的知识部分，共计5个条目，答案为“完全做到”、“大部分做到”、“部分做到”、“少部分做到”、“完全没有做到”，分别记分为5、4、3、2、1分，得分范围为5-25分，得分越高鼾症患者的行为越好。

1.2.5 统计学方法 使用 SPSS 23.0 统计软件录入数据，对导出 的有效调查数据进行均值、标准差、Pearson 相关分析、多元线性回归分析等。检验水准 α=0.05，以 P<0.05 为差异有统计学意义

2 结果

2.1鼾症患者一般资料（见表一）

本次研究对象270例，其中男188 例，女82 例;鼾症患者中BIM﹤18.5（0%） 18.5≦BIM≦24.0（20%） BMI≧24.0（80%）;吸烟的为（29.6%），喝酒的为（24.8%），抽烟喝酒的为（10.7%）;有慢性病的为（69.6%），没有慢性病的为（30.4%）。

2.2鼾症患者睡眠呼吸暂停综合征知信行现状 （见表 2）

据统计，鼾症患者知信行总分（55.99±7.195）分，其知信行程度偏低。 其中知识得分（29.02±6.174） 分， 态度得分 （13.22±2.146）分，行为得分（13.74±2.973）分。 鼾症患者睡眠呼吸暂停综合征知信行最高 71 分，最低 33分;知识得分最高 45 分，最低12 分，;态度得分最高 16 分，最低 2 分;行为得分最高 22 分，最低 7分，得分情况较差。

2.3 鼾症患者睡眠呼吸暂停综合征知识、态度、行为得分相关性分析（見表3）

对鼾症患者睡眠呼吸暂停综合征的知识、态度、行为得分进行spearman相关分析，结果显示知识得分与行为得分呈正相关关系（P﹤0.05），说明患者知识越好，行为越好。

3 讨论

3.1鼾症患者睡眠呼吸暂停综合征知信行认知现状分析

在本次研究中发现鼾症患者对于疾病的相关知识回答得分正确率为（41.9%～78.5%），疾病的认知一般。在所有条目中有十一项回答正确率在50%以上。78.5%的鼾症患者认为OSAHS患者男性多于女性。68.1%的鼾症患者认为肥胖的病人OSAHS的发病率比较高。仅有41.9%的鼾症患者认为难治性高血压与未经治疗的OSAHS有关。这些正确率并不是都来源于可靠知识，而是有些来源于生活经验，这就可以看出鼾症患者对于睡眠呼吸暂停综合征的认知确实不高，尤其对疾病危害部分的认知更低。可见，医院及社区医护人员应重视睡眠呼吸暂停综合征的危害、症状等的知识讲解。

3.2鼾症患者睡眠呼吸暂停综合征知信行相关性分析

在本次研究中鼾症患者睡眠呼吸暂停综合征的知识与行为之间存在相关性，调查中发现知识掌握好的人行为相对要好。此次研究没有发现态度与知识和行为的相关性，可能引用别人的问卷不够能反映问题，一定程度上影响了结果的分析，有待进一步验证和完善。

3.3鼾症患者睡眠呼吸暂停综合征认知的单因素分析

通过本次研究发现，鼾症患者睡眠呼吸暂停综合征的认知随着年龄的逐渐增长，呈下降趋势;研究表明受过高等教育的患者认知得分普遍较高，受教育低的患者认知得分较低;患有慢性病的患者的认知得分较低。究其原因可能是中年人和受教育高的人更关注与睡眠质量，健康意识比较强，积极去接受疾病相关信息和主动学习疾病相关知识而手机、网络、书籍等为疾病知识的获取提供了方便低学历中老年人居多，文化程度较低，接受教育机会、渠道有限，知道信息来源较少，理解和记忆力也相对较低。此外，年轻人和受教育高的人比老年人的朋友圈广，接触信息的途径更多。慢性病患者得分较低的原因是自身本身疾病缠身，往往把注意力放在慢性病上，忽视打呼噜等症状，很难将两者联系起来，自身对于该疾病的知识获取不足。

4 结论

本研究显示，鼾症患者睡眠呼吸暂停综合征的知信行普遍偏低，尤其在于睡眠呼吸暂停综合征疾病的症状，危险因素，究其原因，由于目前尚未普及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关知识，人们普遍缺乏对疾病的了解，加之传统观念认为“酣睡”是睡眠质量好的表现，从而忽略疾病存在疾病相关影响等方面[13]。在此倡导医院及社区医护人员应积极普及睡眠呼吸暂停综合征的相关知识，使鼾症患者努力端正态度，改变行为。

参考文献：

[1]Young T，Hutton R， Finn L.et al.The gender bias in sleep apnea diagnosis . Are women missed because they have different symptoms[J].Arch Intern Med，1996， 156（21）：2445-2451.

[2]于悦，肖莉国.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的关系及研究现状[J].国际呼吸杂志 ，2018，38（6）.

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[4]Lindberg E， Taube A， Janson C， et al.A 10-year follow·up of snoring in men[J].Chest，1998，114（4）：1048-1055.

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[6]Johns MW .A new method for measuring daytime sleepiness ： the Epworth sleepiness scale，Sleep ，1991，14（6）：540-545.

[7]李 野，傅麗萍，王爱丽，耿小凤，刘丽丽.200 例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 患者疾病知信行现状调查[J].护理学报，2018 ，25（15）：45-47

[8]彭小荷，杨琴.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疾病认知的现状调查[J].农垦医学，2016，38（6）：539-542.

[9]Tomoyuki，Kawada.Screening Ability of STOP-Bang Questionnaire for Obstructive Sleep Apnea[J].Anesthesia and analgesia，2019，128（3）：48-49.

（宁夏银川市第一人民医院呼吸与危重症医科 750001）