江春兰

摘要：目的分析护理风险管理在心内科临床护理中的应用价值。方法：选择2017年4月—2019年4月我院心内科收治的140例患者，按照随机原则分为对照组与观察组，每组70例，其中对照组患者采取常规护理方式，而观察组患者则在常规护理的基础上给予护理风险管理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）;观察组治疗依从性评分显著高于对照组（P<0.05），且观察组患者对护理工作的满意度评分明显高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组的SAS及SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：在心内科患者的临床护理中应用护理风险管理，可有效降低患者的不良事件发生率，改善其负面心理，提高其治疗依从性及满意度，有积极的应用价值。

关键词：护理风险管理;心内科;临床护理;应用价值

引言

随着人们生活水平的提高及生活方式的转变，心血管疾病的发病率正在逐渐上升，所以心内科对医护人员的需求以及专业要求也随之增加。护理工作要求护理人员知识多样化、技术精湛、擅于沟通、有服务精神等，为提高护理质量，在常规护理的基础上的增加护理风险管理的方法在临床上收获很多好评，护理以人为本，注重整体，个性化强，操作灵活多样，可与常规护理相互补充，而护理质量是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作效率的重要标志。为此，本研究采用实施优化护理风险管理的方法，以心内科实施护理管理流程优化前后的应用价值分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年4月—2019年4月我院心内科收治的140例患者，按照随机原则分为对照组与观察组，两组各项临床资料对比均无较大差异（P>0.05），见表1。

纳入标准：（1）所有患者均经过临床确诊，且住院治疗时间均不少于3d;（2）患者及家属均享有知情权，并自愿参与本次研究。

排除标准：（1）合并其他严重疾病的患者;（2）意识不清晰的患者;（3）伴有肝肾功能障碍的患者。

1.2方法

对照组采取常规护理方法。观察组采取护理风险管理措施，具体内容如下：（1）制定用药安全管理措施。加强护士安全用药培训，邀请临床药师定期举办心内科常用药物的知识讲座，提高全体医护人员用药知识水平，避免因自身药物知识不足引发的用药安全隐患。同时加强安全教育培训，组织护理人员学习法律知识，提升风险意识和安全意识，促进护理人员提高对安全用药的重视程度，严格执行各项规章制度。建立安全用药流程。分析药物发放、使用的各个环节，制定规范化安全用药流程。医生开具用药医嘱后，护士应核对用药单，确认无误后进行配药或发药，若存在疑问则应立即询问主管医生，避免发生治疗方案模糊不清的情况。严格执行分餐发药制度，责任护士分别于7：00～7：30、11：00～11：30、17：00～17：30发放三餐药物，严格执行三查七对制度，实行双人核对和条码管理。交接班时核对电脑上药物执行情况，未执行的查找原因。配制静脉用药时严格遵守无菌操作原则，充分考虑配伍禁忌、用药浓度、输注顺序，保障药液的安全性和有效性。输注药物前调整输液速度，讲解可能出现的不良反应和注意事项，输液期间做好监督巡视，观察患者是否出现不良反应。（2）实行药品分类管理。不同种类、不同规格的药物放置于单架的不同层次和不同排列处，常规抢救药物放置在配药室醒目位置。对于存放条件要求严格的药物，应为其设置相应存放空间，对温度有要的药物放置在恒温冰箱内，要求避光保存的药物应放置于干燥通风的阴凉处，配制输液时也应注意避光，配制完成后使用黑色纸袋遮蔽。高危药品应做好标签识别，相似药名、类似包装药品单独放置，并贴上标签。定期核查药品有效期，并对临近过期药品实行颜色化管理，有效期6个月内贴绿色标签，3个月内有效期贴红色标签，原则上优先使用近效期药物。加强患者用药安全教育。心内科患者大多为中老年群体，用药知识水平优先，对用药安全的关注度不足，护理人员应加强与患者的沟通交流，利于专业知识解答患者疑问，提升治疗依从性。发放药品、输注药品时详细讲解药品副作用、注意事项，促进患者做好用药安全观察。（3）患者入院后对其病史、年龄、疾病种类、病症特点、身体健康情况等基本情况进行综合分析，评估负性事件发生风险，对于年龄较大、病症危重、行动严重受限、伴有多种疾病等高风险患者，需及时上报负性事件管理小组，并根据患者实际情况制定科学预防管理措施。（4）对于需长期卧床修养患者，需指导责任护士定时帮助患者进行翻身干预，每次2～3h，此外每日对患者进行局部肢体按摩，促进血液循环，加强患者卧床管理，防止坠床、压疮等负性事件发生。（5）行动不便患者，在其下床活动时需由护理人员全程陪护，并叮嘱家属加强患者监管，以防止跌倒情况发生。若患者伴有多种疾病需长期大量用药时，需遵医嘱合理给药，并严格核对药物信息，保证用药正确。④每月定期组织小组成员开展讨论会议，总结本月工作中存在的问题，分析心得，制定针对性改进措施，逐步完善负性事件管理工作。

1.3观察指标

两组不良事件发生率对比，两组治疗后的SAS、SDS评分对比，两组治疗依从性及护理满意度评分对比。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用（）表示;计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检;P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组不良事件发生率对比

观察组患者的不良反应发生率为2.9%，明显低于对照组的12.9%，差异较大（χ2=4.834，P=0.028<0.05）。见表2。

2.2两组治疗后的SAS、SDS评分对比

治疗后观察组的SAS及SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

2.3两组治疗依从性及护理满意度评分对比

观察组的治疗依从性及护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。见表4。

3讨论

心内科疾病主要包括心肌梗死、心律失常或高血压方面的心血管疾病，患者在治疗过程中可能会由于护理规范或自身原因，而出现较为明显的护理风险，很容易在临床上出现各种安全事故或护患纠纷。心内科疾病具有种类繁多、治疗周期长等特点，患者往往心理压力较大，从而影响疾病的恢复。对于患者的护理，通常采用常规护理，但效果不理想，易引发一系列不良反应，护理质量有待提高。但现代护理人员的工作环境在不断变化，不断产生新的护理风险和隐患，而患者又是特殊的人群，社会、家庭对她们的希望值很高，因此做好患者的持续护理质量改进工作非常重要，且有助于提高患者在接受各项治疗和护理时的效果。近年来，护理风险管理逐渐在临床得到应用，并取得了不错的效果，尤其在护理质量方面提高明显。

结束语

综上所述，优化心内科护理风险管理流程，对提高护理质量有很大作用，可有效提高护理质量，提高患者的满意度。

參考文献

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（赣州市人民医院 江西赣州 341000）