摘要：在临床监护过程中，常遇到由于各种原因引起的呼吸困难、严重的低氧血症，甚至呼吸骤停的患者.常规护理措施是保持呼吸道通畅，加大吸氧浓度或面罩给氧、气囊给氧、呼吸机辅助呼吸等。本例通过改变泡沫敷料的应用方法，从而更好地保护无创呼吸机带机患者的面部皮肤。

关键词：无创呼吸机;面部压疮;泡沫敷料

患者韩某，女，86岁，主因间断喘憋伴咳嗽、咳痰8年，加重10天就诊于我院急诊科，急诊科以“心功能不全”收入我科治疗。患者既往高血压、阑尾切除术后、胆囊结石病史，查体示神志清楚，查体不配合，全身可见多处瘀点、瘀斑，左侧臀部可见约1cm大小压疮。辅助检查：胸部CT示双侧胸腔积液，左侧为著;心脏彩超示左右房扩张，左室收缩功能减低，EF41%，EDD47%，三尖瓣中量反流，肺动脉压增高（53mmHg）。遵医嘱给予下病危，持续心电、血压、血氧饱和度监测，持续氧气吸入，留置胃管、尿管，给予抗凝、扩冠、降压、化痰、降脂固斑等治疗。患者入院第三天出现嗜睡，血气分析危急值汇报：PH7.42，实际碳酸盐46.4mmol/L，二氧化碳分压73.9mmHg，氧分压59.9mmHg，氧饱和度90.7%，提示II型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，给予低流量吸氧，减少二氧化碳潴留。患者第四天复查血气分析示：二氧化碳分压66.4mmHg，氧分压67.7mmHg，氧饱和度94.8%，遵医嘱给予无创呼吸机辅助呼吸。患者口唇破损，表皮脱落出血，遵医嘱给予康复新液对症治疗。入院第六天生化全项示：总蛋白51.1g/L，白蛋白26.5g/L，遵医嘱为患者输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。

因患者需长时间佩戴无创呼吸机，且营养状况不佳，未避免面部压疮，增加患者舒适度，故在患者鼻梁及鼻翼两侧给予美皮康泡沫敷料保护受压部位，避免面部压疮的发生。虽然美皮康泡沫敷料在面部应用时能有效保护皮肤，促进受压部位的血压循环，减少潮湿等对皮肤的刺激，但在临床对患者的护理中发现仍有些不便。1.美皮康泡沫敷料应用于颜面部时一般剪为块状贴于需保护的地方，约3-4块左右，从整体上来看不美观;2.由于面部油脂分泌，泡沫敷料通常不能很好的贴合皮肤，经常掉落;3.患者不配合治疗时泡沫敷料可能会移位，起不到有效保护作用;4.因患者为鼻饲进食，且口唇有破损出血，需不定时为其行口腔护理及康复新液湿敷创面，经常会污染鼻翼两侧敷料，要频繁更换。

所以在综合临床护理经验后，得出一个新的想法：将美皮康泡沫敷料按照面罩边缘剪裁出稍大于面罩约3-4cm宽，中间镂空的条形敷料，将敷料贴于呼吸机面罩边缘，使其能完全包裹边缘处，从而减轻对面部的压迫。这样患者在佩戴面罩时不仅起到保护皮肤的作用，也较美观，能更好的贴合颜面部，减少移位漏气，如需对患者暫停呼吸机进行护理时，可直接摘掉面罩，也避免对敷料造成污染，减少敷料更换频次，从而减轻护理人员的工作量，也减轻病人的经济负担。希望这个建议能在临床的护理工作中为大家提供帮助。

参考文献：

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作者简介：杨茹（1989.06-），女，汉族，河北石家庄市人，护理本科学历，河北省人民医院主管护师，主要研究方向：临床护理。

（河北省人民医院 河北石家庄 050000）