程学磊

摘  要：目的  探讨慢性阻塞性肺疾病同时伴随重症呼吸衰竭患者接受无创呼吸机进行治疗的临床护理措施。方法  选取2019年10月～2020年10月阳信县中医医院接诊的60例慢性阻塞性肺疾病同时伴随重症呼吸衰竭患者作为本文观察对象。根据所选患者的入院顺序对其进行分组，其中一组患者接受临床常规护理，共计30例，纳入对照组;另一组开展个性化护理干预，共计30例，纳入研究组。比较两组患者接受无创呼吸机治疗时间、总住院时间、气管插管率、救治成功率以及圣乔治呼吸问卷评分情况。结果研究组患者治疗时间短于对照组，总体住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的气管插管率低于对照组，患者救治成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的圣乔治呼吸问卷评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  临床中对于慢性阻塞性肺疾病同时伴随重症呼吸衰竭患者，在其应用无创呼吸机加以治疗期间为其提供个性化护理干预措施，能够降低患者呼吸机治疗时间，缩短住院时间，明显提高患者的救治成功率。

关键词：无创呼吸机;慢性阻塞性肺疾病;重症呼吸衰竭;护理措施

慢性阻塞性肺疾病属于一类将气流阻塞作为主要表现特征的呼吸系统疾病，是临床呼吸科中非常多见并且多发的疾病。慢性阻塞性肺疾病同时伴随呼吸衰竭在临床中十分常见，患者的病死率比较高，对于此类疾病的治疗通常采取无创通气治疗。但是此种治疗方法也会导致临床护理工作的难度升高，良好的护理干预措施可以帮助改善患者的病情，提高患者耐受性以及依从性，降低不良反应的出现[1]。本研究选择60例慢性阻塞性肺疾病同时伴随重症呼吸衰竭患者作为本文观察对象，对临床护理措施进行分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年10月～2020年10月阳信县中医医院接诊的60例慢性阻塞性肺疾病同时伴随重症呼吸衰竭患者作为本文观察对象。根据所选患者的入院顺序对其进行分组，其中一组患者接受临床常规护理，共计30例纳入对照组;另一组开展个性化护理干预，共计30例纳入研究组。对照组中，男18例，女12例，年龄为50～70岁，平均（62.10±3.22）岁。研究组中，男19例，女11例，年龄为50～72岁，平均（62.20±3.12）岁。本研究获得医院伦理委员会批准，两组患者均签署知情同意书，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：全部符合疾病临床诊断标准[2]，患者全部知情本次研究，临床资料完整。

排除标准：对本文使用药物过敏;存在心肝肾并发症、感染性疾病、肺结核疾病、免疫性疾病或伴随精神疾患者。

1.3  方法

無创呼吸机调整为S/T模式，依照患者的血气分析各项指标以及舒适度，调整呼吸频率为12～20次/min，氧流量调整为5～8 L/min，依照患者的呼吸衰竭情况对于通气时间进行调整，3～4 h/次，2次/d。

对照组患者接受临床常规护理，遵照医嘱为患者提供心理护理、药物指导以及一般护理。

研究组给予个性化护理服务，护理工作人员对患者与患者家属讲解疾病的发病原因、临床表现症状、危害、治疗作用和注意事项，指导患者改变以往不良生活习惯。采取无创呼吸机治疗期间患者会产生心理波动，其中包含恐惧、焦虑以及紧张等不良情绪，对此护理工作人员需要为其开展相应心理护理，使患者的不良情绪获得改善。告知家属充分理解患者的心理，为患者提供家庭情感支持。接受无创呼吸机治疗期间，护理工作人员需要指导患者保持有效的体位，一般采取半卧位，在进餐之后间隔1 h才可以开展呼吸机治疗。根据患者的病情选择适当的面罩，同时对于患者的临床表现症状改变情况进行严格的观察，帮助患者翻身并且拍背，进一步促进患者主动排痰能力，防止出现通气不足现象，在呼吸机撤离之后，马上为患者提供吸氧治疗，告知患者保持呼吸配合，提高肺功能。关于患者的饮食护理，通常建议选择清淡为主的日常饮食，多补充维生素，严禁食用油炸、辛辣以及油腻食物，多选择新鲜蔬菜，补充优质蛋白，保持规律的饮食。

1.4  观察指标

对比两组患者接受无创呼吸机治疗的时间和总体住院时间，记录两组患者气管插管率和救治成功率，在患者接受护理干预之后选择圣乔治呼吸问卷对于患者的生活质量进行评估，问卷总分100分，得分和生活质量表现为负相关[3]。

1.5  统计学分析

本文研究数据采用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析，符合正态分布且方差齐的计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验;计数资料用[n（%）]表示，两组间比较采用χ2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗时间和住院时间对比

研究组患者接受无创呼吸机治疗时间低于对照组，总体住院时间低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组气管插管率与救治成功率对比

研究组患者的气管插管率3.33%（1/30）低于对照组30.00%（9/30）;患者救治成功率96.67%（29/30）高于对照组73.33%（22/30），差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组圣乔治呼吸问卷评分对比

研究组圣乔治呼吸问卷评分（31.72±2.23）分，低于对照组（57.81±2.92）分，差异有统计学意义（t =38.891，P<0.05）。

3  讨论

慢性阻塞性肺疾病主要是由于终末细支气管远端肺泡、肺泡囊、呼吸性细支气管等弹性下降，引发肺组织顺应性下降，合并感染会对患者的生活质量造成严重的影响，严重时甚至会引发患者死亡[4]。肺功能下降属于慢性阻塞性肺疾病中最重要的表现特征，所以临床中不断开发并且评估治疗患者肺功能的有效药物非常重要。虽然现在临床中缺少针对改善患者肺功能的药物，但是支气管扩张类药物可以良好地缓解患者临床症状，及时控制患者病情，缓解病情恶化对于患者肺功能造成的损伤。因为患者在发病之后会产生各类炎症和并发症，所以治疗期间需要配合良好的护理措施，使患者的预后效果得到改善，帮助患者及早恢复健康。个性化护理指的是护理工作人员利用自身娴熟的护理技能和护理知识，从患者个体化病情考虑，开展良好的健康教育、心理干预以及饮食干预等，为患者提供全面并且细致化的护理服务，帮助患者及早康复[5]。根据本文对比研究资料可见，研究组患者接受无创呼吸机治疗时间明显低于对照组，总体住院时间明显低于对照组，研究组患者的气管插管率低于对照组，患者救治成功率高于对照组，研究组患者的圣乔治呼吸问卷评分明显低于对照组，两者对比差异明显（P<0.05）。

综上所述，给予慢性阻塞性肺疾病同时伴随重症呼吸衰竭患者个性化护理干预服务，可以保证临床护理质量。

参考文献

[1]江晓琼，黄彩花，张旭梅，等.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理探析[J].首都食品与医药，2020，27（10）：130-131.

[2]程小美.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理效果观察及有效性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（33）：123，150.

[3]陈娟.个性化护理干预对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察[J].医学食疗与健康，2020，18（19）：121-122.

[4]杨婷.个性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（26）：127，138.

[5]赵丽，汪湾湾，张蒙，等.慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的护理分析[J].名医，2020，11（3）：174.