韦淄铉

有没有人发现过这样一种情况——因为吃了药后晒了太阳，结果身上突然就出现了黑色素沉淀，或者是出现了好几个水疱和红斑。一去医院检查，居然说是因为出现了药物的光敏反应。听过某些食物和药物一起吃会引起不良反应，还没听过吃了药再晒个太阳也能引起过敏的。

药物的确有光敏反应。患者在服药或者是在皮肤表面涂抹药物后，直接暴露在光照（阳光、白炽灯光等）下所发生的不良反应。一般患者出现药物的光敏反应后，都主要表现为皮肤出现损伤。

光敏反应——光毒性反应和光变态性反应。而根据引起光敏感的机制不同和所表现症状不同，光敏反应一般分为两种，就是光毒性反应和光变态性反应。

1光毒性反应

产生光毒性反应的人群，和自身的免疫系统没有关系，任何人在使用光敏感药物后都有可能发生，也没有明显的潜伏期，在用药后暴露在光照环境下的几分钟或者是几小时内就可能会发生。

光毒性反应一般的临床特征为：在被光照的皮肤处出现和晒伤一样的变化，严重的光毒性反应患者还会出现灼烧感和刺痛感，也可能出现水疱的症状。当光毒性反应症状消失后，皮肤会出现干燥和粗糙感，皮肤表面还会出现由色素沉着导致的肤色加深现象，有明显的皮肤皱纹出现。

应对方法：最简单的方法就是在使用光敏感药物后不要暴露在光照环境下。或者是通过合理的防晒可以使这种光敏反应减退。

2光变态性反应

产生光变态性反应的人群，和自身的免疫系统是有关系的。产生这种反应的时间也相对较长，有明显的潜伏期。和光毒性反应最大的区别就是，光变态性反应的患者不仅仅是由于皮肤暴露在光照环境下，没有受到光照的其它部位都有可能发生。

光变态性反应的一般临床特征为：患者会出现类似湿疹样的变化，或者是出现红斑、丘疹和水疱等。不会像光毒性反应患者一样留下色素沉着。但就算停用光敏药物后，这种光变态性反应也要在几周后才能消失。

应对方法：及时停止使用光敏药物是关键。

那面对药物可能会产生光敏反应，作为普通人的我们又该注意些什么呢？首先，一定要避免使用光敏药物，如以下药物，就要谨慎使用了。

3抗菌类药物

（1）喹诺酮类药物。一般标有“某某沙星”的药物就是，如临床治疗过程中常用的环丙沙星、左氧氟沙星和氧氟沙星等，这些药物都能出现药物光敏反应，一般是光毒性反应。（2）四环素类药物。包括多西环素和米诺环素，这两种都能引起药物光敏反应，属于光毒性反应类。（3）一些抗生素药物。包括氯霉素、庆大霉素、氨基糖苷类等药物，近些年都曾报道出现过光敏反应。而根据研究还显示，光敏反应的严重程度和受到光照强度有关，如果过多受到光照，对患者极其有害。（4）磺胺类药物。如复方磺胺甲恶唑、对氨基苯磺酰胺、甲氧苄啶等。服用此类药物的患者出现的光敏反应多表现为光照性皮炎症状。

4抗肿瘤类药物

这类药物包括索拉菲尼、紫杉醇、达卡巴嗪、长春新碱、多西他赛、多柔比星、伊马替尼等。

其中，引起红斑表现症状的是索拉菲尼;引起皮肤出现灼烧感和皮肤色素沉着的多为伊马替尼;而紫杉醇药物则会导致患者出现明显的红斑症状。

5治疗心血管疾病类药物

治疗心血管疾病的光敏药物多分为抗心律失常和降低血压两种。而且由于中老年人群是此类疾病的高发人群，本来自身免疫系统和抵抗力就比较弱。所以，对于这类人群来说，一定要格外重视药物是否会引起光敏反应。

常见的抗心律失常药物：如胺碘酮、奎尼丁，这些都會引起一定程度上的光敏反应。出现湿疹性皮炎多是奎尼丁引起的;而胺碘酮药物则会导致患者出现光毒性反应，主要表现为皮肤出现蓝灰色的色素沉着。

常见的降低血压药物：如硝苯地平、地尔硫卓、卡托普利、依那普利和赖诺普利等。这些药物都能出现药物光敏反应。

6抗抑郁类药物或精神类药物

如丙咪嗪药物，会导致患者出现光敏性的皮疹症状，也会造成灰蓝色的色素沉淀;帕罗西汀和氟西汀药物则会使患者皮肤表面出现皮疹和水疱现象。

其次，我们要提前预防或及时处理光敏反应：（1）如果以前曾出现过光敏反应的，一定要在用药前，仔细询问医生药物是否属于光敏药物。（2）如果还是不可避免会使用到光敏药物，那么在使用药物期间，或者是服用药物后的一周内，最好不要在光照环境下活动。（3）服用光敏药物后外出，也要注意防护措施。尤其是光照强烈和紫外线强烈的夏季更要注意。可以涂抹防晒霜，撑太阳伞，或者是物理防晒——穿戴防晒衣、帽等。（4）还可以改变光敏药物的时间来进行预防光敏反应，比如日间服用的药物，在医生的准许下，可以调整到夜间服用，这样能有效降低被光照的几率。（5）当然，如果已经出现了光敏反应，就要及时停止服用光敏药物了。同时，还得避免皮肤表面被光照。然后，再前往医院进行相关检查和治疗，缓解光敏反应症状。

所以，在就诊时，一定要仔细询问医生药物是否为光敏药物。而如果曾出现光敏反应的患者也应该及时告知医生，有利于避免光敏药物的使用或者是提前预防。