王雪珍

慢性盆腔疼痛指连续半年以上，盆腔出现非周期性难以忍受的疼痛，且经阿片类镇痛药物治疗后无明显好转的一类疼痛。大部分的女性患者在发生慢性盆腔痛这一疾病的时候，往往会感觉到腹部疼痛，并且疼痛的感觉是持续性、间断性的钝痛，严重的甚至整个腹部都会出现非慢性盆腔痛，累及到子宫内膜造成子宫内膜异位症，这样就会给女性的月经带来一定的损伤。痛经现象的发生，通常对于慢性盆腔痛的患者来说是比较常见的。慢性盆腔痛的患者，在性生活的时候往往会加重疼痛的感觉，这可能是因为盆腔部位有了异物，从而持续性的出现疼痛感，严重地影响了女性朋友的生活。还有一部分女性患者在慢性盆腔痛发作的时候，往往会感觉到异常的疲劳，特别是在月经前后，疲劳感会明显的增加，影响了患者的生活质量和家庭生活及工作，严重的甚至导致患者出现失眠、抑郁等症状。慢性盆腔痛是一种病因复杂的疾病，有些可能难以明确病因。病因可涉及多个系统，包括生殖系统、消化系统、泌尿系统、骨骼肌肉系统、神经系统和心理因素。

出现慢性盆腔疼痛可能与以下几种原因有关：（1）盆底综合征是比较常见的原因，是直肠、肛提肌以及肛门内外括约肌等盆底结构处，神经肌肉异常所引起的综合征。但是女性在分娩的时候也可以造成盆底损伤，出现慢性盆腔疼痛症状的同时，会有不同程度的排便功能异常，可能表现为便秘或者大便失禁。（2）子宫内膜异位症患者常易合并慢性盆腔疼痛，由于子宫内膜异位病灶的出现，对腹膜下盆腔神经组织产生压迫，患者常在性交、排便时出现疼痛感。（3）慢性盆腔炎性盆腔炎是指女性内生殖器，及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。常常是由于急性盆腔炎未彻底治疗，在患者体质较差的情况下，急性盆腔炎的病程可迁延及反复发作，造成慢性的盆腔炎，但是也可以无急性盆腔炎的病史，比如沙眼衣原体感染所致的输卵管炎，就是慢性的盆腔炎。慢性盆腔炎其发病的时间比较长，病情较为顽固，可导致月经紊乱、白带增多、腰腹的疼痛，是引起慢性盆腔疼痛最主要、最常见的原因之一，平时有不同程度的盆腔疼痛感。月经前、后，过度劳累后、同房后症状会明显加重。（4）盆腔静脉瘀血综合征由于各种原因，导致盆腔内的静脉血管扩张、血液充盈而流出受阻引起的一系列症状。导致盆腔淤血综合征的原因：一方面与盆腔组织中血液循环系统本身发育异常有关;另一方面长时间站立、久坐等，会导致盆腔部位血液循环不良，长时间便秘，排便过程中导致盆腔充血，引起和加重盆腔淤血综合征。主要表现为不同程度的下腹部及腰底部疼痛不适感，尤其在月经期及性生活前后症状加重，类似于慢性盆腔炎的表现，还会出现白带增多、性生活时疼痛难忍。（5）产后或流产后，妇女身体较为虚弱，若护理不当，妇女子宫腔内遭受病原体感染，也会导致慢性盆腔痛。（6）存在盆腔手术史，且在手术过程中医护人员操作不当而引发感染的妇女，在术后也容易出现慢性盆腔疼痛的癥状。（7）妇女在经期不注重个人卫生，如盆浴、进行性生活等，会使子宫内感染大量细菌，从而导致慢性盆腔疼痛。（8）而在外科或者泌尿科，甚至骨科中的一些疾病，也会导致慢性盆腔疼痛的发生，甚至一些精神、心理因素也会引起盆腔疼痛。因此，对于慢性的盆腔疼痛，需要多学科来协助处理，缓解疼痛。

慢性盆腔疼痛如果能够及时治疗，大多数可以治愈，慢性盆腔疼痛不仅会让患者出现下腹和后背疼痛症状，还会诱发抑郁和躯体偏见等身体问题。患者在发现慢性盆腔疼痛之后一定不要拖拉，必须及时采取治疗措施缓解身体上的症状，这样才能将慢性盆腔疼痛造成的伤害降到最低。

（1）口服药物：在发病以后，患者必须及时服用治疗药物，这样才能有效地缓解抑郁和疼痛症状。若是患者的疼痛症状比较严重，那么就需要服用非甾体抗炎药，必要时还可按照医生的要求使用麻醉剂。对于有疲倦、自控力差、长期失眠和性欲丧失症状的患者来说，止痛药物显然是无用的，只有服用抗抑郁药才能让身体情况好转。如果慢性盆腔疼痛形成与原发疾病有关，那么患者就需要服用相应的药物来治疗原发病。

（2）腹腔镜治疗：腹腔镜手术具有创口小、恢复快、瘢痕小和术后疼痛症状轻等多种特点。若是患者的慢性盆腔疼痛在药物治疗之后仍然没有缓解，那么就得考虑通过腹腔镜手术将盆腔内的病灶切除，这样才能彻底解决疼痛的问题。

（3）物理治疗：物理治疗在缓解慢性盆腔疼痛方面也有一定的效果，患者在发病后可通过按摩和局部热敷等方法调理身体，改善盆腔部位的血液循环，逐渐缓解盆腔疼痛的问题。

（4）精神治疗：此项治疗主要应用于存在被性侵经历的妇女，需加强对其心理教育，耐心疏导其不良情绪，提高自身勇气和自信心，以减轻痛苦经历对其造成的心理影响。

由于慢性盆腔疼痛涉及了精神和躯体两个方面，所以治疗起来就需要一定的时间。患者在发病后，一定要坚持使用上面的几种方法治疗，并保证做到多喝水、多休息、加强营养、适当运动和及时减压等调理事项，这样才能彻底治愈慢性盆腔疼痛。