吴洁 初瑮荣 梁蝶 刘政 牟晨宇

摘 要 目的：探究超高龄人群胃肠动力障碍治疗中添加益生菌治疗的临床效果。方法：选择96例超高龄胃肠动力障碍患者依据治疗方法不同分为对照组和观察组各48例。对照组实施肠内营养治疗，观察组添加益生菌治疗。比较两组患者临床疗效及营养生化水平情况。结果：观察组治疗有效率显著高于对照组（87.5% vs 62.5%，P<0.05）；观察组白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白分别是（43.2±11.3）g/L、（232.5±40.2）μg/mL和（322.1±50.3）ng/mL均明显高于对照组的（40.1±10.6）g/L、（192.2±40.4）μg/mL和（274.7±50.8）ng/mL（P<0.05）。结论：相比于常规肠内营养治疗，添加益生菌治疗能够有效改善患者胃肠功能，提高营养生化水平，综合治疗效果更显著。

关键词 益生菌治疗 超高龄 胃肠动力障碍 疗效

中图分类号：R975； R592 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2021）15-0019-02

Effect of probiotic treatment on gastrointestinal motility disorders in 48 cases of ultra-elderly population

WU Jie， CHU Lirong， LIANG Die， LIU Zheng， MOU Chenyu

（Department of Geriatrics， the Central Hospital of Nanjing， Nanjing 210018， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of probiotics in the treatment of gastrointestinal dyskinesia in the elderly. Methods： Ninty-six patients with gastrointestinal dyskinesia were divided into control group （48 cases） and observation group （48 cases）. The control group was treated with enteral nutrition and the observation group was treated with probiotics. The clinical curative effect and the level of nutrition and biochemistry were compared between the two groups. Results： The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （87.5% vs 62.5%， P<0.05）. Albumin， prealbumin and transferrin （43.2±11.3） g/L， （232.5±40.2） μg/mL and （322.1±50.3） ng/mL in the observation group were significantly higher than those in the control group （40.1±10.6） g/L， （192.2±40.4） μg/mL and （274.7±50.8） ng/mL（P<0.05）， respectively. Conclusion： Compared with routine enteral nutrition therapy， probiotic therapy can effectively improve gastrointestinal function and biochemical level of nutrition， and the comprehensive treatment is more effective.

KEY WORDS probiotics treatment； ultra-elderly； gastrointestinal dysmotility； efficacy

胃肠动力障碍是超高龄人群（≥90岁）的常见胃肠疾病，对老年患者正常生活影响较大。从临床来看，超高龄人群胃肠功能障碍的发生会导致患者出现不同程度的营养不良，饮食和排便功能较差。在传统治疗中，肠内营养疗法使用广泛，但治标不治本，多是短期胃肠功能及营养水平的改善，对于提高胃肠动力功能的效果不明顯[1]。当前，益生菌疗法在胃肠动力障碍中得到良好的临床应用效果。本文以96例高龄胃肠动力障碍患者作为研究对象，探究超高龄人群胃肠动力障碍治疗中添加益生菌治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月—2020年10月收治的96例超高龄胃肠动力障碍患者，诊断标准参照《多脏器功能失常综合征（multiple organ dysfuction syndrome， MODS）病情分期诊断及严重程度评分标准》。按照不同治疗方法分为对照组和观察组各48例。观察组：男30例，女18例，年龄90～95岁，平均（91.7±0.4）岁。对照组：男28例，女20例，年龄91～97岁，平均（91.5±0.6）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄≥90岁；②无严重肝肾等异常者；③无精神障碍者；④对本次研究所用药物及治疗措施耐受者；⑤临床资料完整，并签署知情同意书。排除标准：①合并有胃肠癌者；②合并有精神障碍者；③不同意参与本次研究者。

1.2 方法

所有患者入院后均给予补液维持水电解质平衡治疗。对照组实施肠内营养治疗，营养剂为肠内营养混悬液（TPF-DM）（商品名：康全力），对初次胃肠道喂养的患者，初始剂量从每天1 000 kcal开始，在2～3 d内逐渐增加至需要量。若患者的耐受力较差，也可从0.75 kcal/mL的低浓度开始，以使机体逐步适应。观察组添加益生菌治疗，给予双歧杆菌三联活菌胶囊（商品名：培菲康），饭后30 min温水服用，2次/d，每次2～4粒，重症加倍。治疗两周后，比较两组疗效、营养生化指标水平等治疗效果。

1.3 观察评价指标

1）疗效评价 显效：饮食、排便等恢复正常，且肠鸣音3～5次/min；有效：饮食、排便等改善明显，进食后仍有一定程度腹胀等情况，肠鸣音较弱；无效：饮食、排便等无改善，甚至出现严重胃肠功能紊乱[2]。治疗有效率=（显效+有效） 例数/例数×100%。

2）营养生化指标水平 主要包括白蛋白、总蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等指标。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床治疗效果情况

观察组有效治疗42例，有效率87.5%；对照组有效治疗30例，有效率62.5%。观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05，表1）。

2.2 营养生化指标水平情况

观察组白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白分别为（43.2±11.3）g/L、（232.5±40.2）μg/mL和（322.1±50.3）ng/mL均明显高于对照组的（40.1±10.6）g/L、（192.2±40.4）μg/mL和（274.7±50.8）ng/mL（P<0.05，表2）；两组患者的总蛋白指标值无统计学差异（P>0.05，表2）。

3 讨论

随着生活饮食习惯的改变，现代人胃肠疾病的发生率逐年升高，成为威胁生命健康的常见慢性疾病。胃肠动力障碍是一种严重的胃肠疾病，患者易出现肠道细菌、毒素等难以排泄，导致肠道内大量菌群繁殖[3]。胃肠动力障碍患者易出现肠源性感染，严重情况下累及器官。超高龄人群（≥90岁）身体机能下降，普遍存在肠胃功能紊乱问题，这就导致该群体极易出现胃肠动力障碍，影响正常饮食排便，降低生活质量。近年来，添加益生菌疗法得到广泛应用，在超高龄人群胃肠动力障碍者的治疗中，表现出了良好的治疗效果[4]。特别是在改善胃肠功能、提高营养水平等方面，益生菌疗法的应用效果显著，成为胃肠动力障碍治疗研究的重要领域。

董志巧等[5]研究发现，经肠胃功能改善，早产儿生长发育状况明显优于未采用肠胃功能改善患者，胃肠功能的有效改善可促进营养吸收，对于早产儿生长具有重要意义。侯哲等[6]研究中得出，重症外伤合并颅脑损伤患者经益生菌营养治疗的效果明显优于传统肠内营养疗法。在益生菌的调节下，患者胃肠功能、术后营养吸收等方面得到显著改善。

本文研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），证明添加益生菌治疗的治疗效果更显著。对于超高龄人群而言，胃肠功能障碍问题会导致患者肠道菌群失调，肠道内环境紊乱，影响蛋白质等物质吸收。因此，超高龄人群在胃肠动力障碍的状态之下，多表现出身体消瘦，饮食排便不正常，正常生活受到较大影响。通过添加益生菌治疗，可以纠正肠道菌群失调，确保患者肠内环境处于正常稳定水平。此外，在益生菌的调节之下，患者肠道激素逐渐趋于正常水平，改善因胃肠动力障碍所形成的胃肠紊乱问题。

胃肠动力障碍者营养吸收功能弱，身体消瘦，这对于超高龄人群而言，严重时可直接威胁到生命健康。在本文研究中，观察组白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白均明显高于对照组（P<0.05），说明在添加益生菌治疗之下，患者的胃肠功能得到改善，在蛋白质吸收等方面明显优于传统治疗。虽然肠内营养治疗在一定程度上满足了营养供给及胃肠功能的改善，但“治标不治本”，在超高龄患者的治疗中效果不理想。因此，高龄人群胃肠功能障碍治疗应从营养保障中确保患者正常的生命营养需求，同时能够在改善胃肠功能的基础上实现正确饮食排便。

综上所述，相比于常规肠内营养治疗，添加益生菌治疗能够有效改善患者胃肠功能，提高营养生化水平，综合治疗效果更显著。

参考文献

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[2] 葸英博， 李建华， 彭冲， 等. 机械通气患者不同营养方式对感染及免疫功能的影响研究[J]. 川北医学院学报， 2016， 31（1）： 58-62.

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[4] 吴小飞， 余娅娟， 胡培亚， 等. 早期穴位埋线对颅脑损伤患者胃肠功能的维护作用研究[J]. 中国针灸， 2019， 35（5）： 439-442.

[5] 董志巧， 程书卿， 张辉果， 等. 口服常乐康早产低出生体重儿的胃肠功能、生长发育情况观察[J]. 山东医药， 2017， 57（3）： 79-80.

[6] 侯哲， 郭瑞， 苏宏超， 等. 早期肠内益生菌营养与丙氨酰谷氨酰胺对重症外伤合并颅脑损伤患者预后的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（18）： 25-27.