于荷

江西读者王先生：最近两次去医院复查，医生建议做CTC检查，这个东西是什么，有用吗？

可用于筛查和检测评估

●本刊记者：什么是CTC检查？

○何裕民：CTC，即循环肿瘤细胞的缩写。所谓循环肿瘤细胞，指的是从实体肿瘤病灶上脱落的肿瘤细胞，这些脱落的肿瘤细胞会进入外周血液循环。CTC检查就是通过抽取血液，捕捉血液样本中的循环肿瘤细胞，以此起到癌症辅助检查的作用。

●本刊记者：它主要可以检查什么呢？

○何裕民：可以用于癌前筛检与早期诊断领域，有研究发现，CTC癌症检出时间比低剂量CT要早2-6个月，这給了患者更多时间进行先期干预;在癌症治疗期，CTC计数（即血液样本中捕捉到的癌细胞数量）可以作为一个不错的癌症分期的辅助参考，帮助医生制定治疗方案;

在预后方面，CTC检查也可以用来作转移复发监测与疗效评估。

无创是它的最大优点

●本刊记者：讲讲它的优缺点吧。也让大家可以更清楚的判断一下。

○何裕民：我认为CTC检查最大的优点就是无创、无辐射，只需要抽取10毫升左右的静脉血即可，而传统的检测手段，如穿刺活检，创伤性还是较大的;像PET-CT等影像学检查，也存在着一定的辐射量，不适合高频随访，也不太适合癌前筛检。

它的缺点是技术尚不成熟，灵敏度与特性度较低。它还是一种新技术，没得到医学界的广泛认可，鲜有诊疗指南将其作为重点诊断手段推荐的;CTC依靠医生解读，而目前尚没有权威的判读标准，易出现假阳性的结果，影响患者的心理状态。

CTC检查固然可用做癌前筛检，但仅能查出外周血液循环系统中的癌细胞，不能对具体病灶进行定位，简而言之就是虽能查出来有癌症，但不知道具体在哪里。后续须跟进一系列的组织活检与影像学检查方能确诊癌症。另外，费用比较贵，医保报销后的价格仍将近五千元。

比肿瘤标志物查得全面

●本刊记者：您提到了肿瘤标志物检查，两个检查都是通过抽血，区别在哪？

○何裕民：肿瘤标志物其实精准度比较低，它更多是个参考意义，不能拿来作为诊断依据，因为很多良性疾病（比如炎症）也会导致肿瘤标志物大幅上升，所以不够精准。其次，CTC检查比较全面，不像肿瘤标志物只能用于筛检特定的癌症，CTC检一次可以完成绝大多数癌症的筛检，方便很多。

○何裕民：总结一下，我们建议大家还是结合自身情况理性选择CTC检查。如果家族有癌症病史的，经济情况较好的，可以考虑将CTC检查做为癌症普筛的选择;如果是癌症康复期患者，以预防复发转移为目的，且心态、经济状况较好的，也可以定期做CTC检查。