孙吉

摘  要：目的  探讨生长抑素、谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎临床观察及对炎性因子的影响。方法  选取2018年6月～2020年6月内蒙古自治区人民医院收治的78例重症急性胰腺炎患者作为观察对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组采用生长抑素、谷氨酰胺联合亚胺培南治疗，对照组采用谷氨酰胺联合亚胺培南治疗。对比分析两组患者的临床疗效及白细胞介素-6、白细胞介素-8（IL-6、IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平变化。结果  相较于对照组患者，观察组患者临床疗效更高，差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组患者，观察组患者的IL-6、IL-8和TNF-α水平更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在重症急性胰腺炎患者的临床治疗中，采用生长抑素、谷氨酰胺联合亚胺培南治疗将更有利于提高患者临床疗效，降低相关炎性因子水平，值得临床广泛应用。

关键词：生长抑素;谷氨酰胺;亚胺培南;急性重症胰腺炎;炎性因子

中图分类号：R657.5+1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0183-02

急性胰腺炎是指胰酶异常激活引起的胰腺组织自身消化后引发的一系列临床症状[1]。重症急性胰腺炎病情进展较快，病情危急，需及时对患者采取有效的治疗措施以保证患者安全。有研究表明，在重症急性胰腺炎患者的治疗中在谷氨酰胺联合亚胺培南的治疗基础上采用生长抑素治疗将更有利于降低患者的炎性因子水平，改善临床症状，相较于谷氨酰胺联合亚胺培南治疗疗效更高，缩短了患者临床症状恢复时间，从而减轻长时间用药对患者身体造成的不良反应，以达到治疗患者的目的[2]。对此，本次研究针对内蒙古自治区人民医院收治的重症胰腺炎患者采用生长抑素、谷氨酰胺联合亚胺培南治疗，旨在进一步分析其临床价值，报告详见下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年6月～2020年6月内蒙古自治区人民医院收治的78例重症急性胰腺炎患者作为观察对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组39例。观察组中，男23例，女16例;年龄为23～78岁，平均（63.20±2.10）岁。对照组中，男25例，女14例;年龄为25～73岁，平均（63.40±2.30）岁。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者均经由临床多项检查确诊为重症胰腺炎。

排除标准：不积极配合治疗者;临床资料不完整者;患有心理障碍、精神异常、其他严重心血管疾病、消化系统等疾病者。

1.3  方法

对照组患者采用复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服（生产企业：海南海神同洲制药有限公司，国药准字H51023598，规格：1 g）1 g/次，3次/d。注射用亚胺培南西司他丁钠（生产企业：海正辉瑞制药有限公司，国药准字H20067764，规格：500 mg）500 mg/次，2次/d，将亚胺培南与0.9%氯化钠溶液250 mL后行静脉滴注。

观察组患者在对照组患者的基础上采用注射用生长抑素（生产企业：北京双鹭药业股份有限公司，国药准字H20054017，规格：0.25 mg×5瓶）0.25 mg/次，与0.9%氯化钠溶液250 mL混合后行静脉滴注，1次/d。所有患者均需治疗2周。

1.4  观察指标

①对比分析两组患者的白细胞介素-6、白细胞介素-8（IL-6、IL-8）及肿瘤坏死因子（TNF-α）水平变化。②临床疗效分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后，其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应;有效：患者治疗后，其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应;无效：患者治疗后，其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应。治疗总有效为显效以及有效总和。

1.5  统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效对比

相较于对照组患者，观察组患者临床疗效更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平变化对比

相较于对照组患者，观察组患者IL-6、IL-8、TNF-a水平更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

重症急性胰腺炎是目前临床上常见的消化疾病之一，发病年龄不受限制。近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯的不断变化，重症急性胰腺炎患病率逐年增长，需及时找出积极有效的治疗方式。亚胺培南主要用于治疗敏感菌引起的各系统感染疾病，属于碳青霉烯类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌效果强等优势，将其应用治疗重症急性胰腺炎患者可帮助改善患者临床症状，降低炎性反应[3]。谷氨酰胺是一种氨基酸类药物，能够为患者身体补充所需要的营养物质，提高患者体内蛋白质水平，从而改善体质[4]。谷氨酰胺能够提高患者肠道通透性从而降低肠道内细菌的活性，避免细菌转移，从而降低患者身体的炎性反应，以达到治疗患者的目的[5]。生长抑素主要用于消化系统中多种疾病的治疗，能够抑制垂体生长激素的分泌，降低由腺垂体引起的垂体生长激素反应，降低机体内炎症[6]。此外，生长抑素可明显降低机体内脏的血流速度，降低门静脉的压力，减少肝脏的血流量，对胰腺细胞也有保护作用，同时也可帮助抑制胰高血糖素的分泌等生理作用[7]。有学者研究表明，将生长抑素、谷氨酰胺以及亚胺培南联合治疗重症急性胰腺炎患者可明显改善患者临床症状，联合用药在一定程度上降低了亚胺培南的不良反应，并有效降低炎性因子水平，相较于单独用药安全性更高，临床疗效更明显[2]。

本次研究针对内蒙古自治区人民医院收治的重症急性胰腺炎患者采用生长抑素、谷氨酰胺联合亚胺培南治疗，数据表明，相较于对照组患者，观察组患者临床疗效更高（P<0.05）。由此可见，联合生长抑素、谷氨酰胺以及亚胺培南治疗重症急性胰腺炎患者可顯著提高患者临床疗效。不仅如此，相较于对照组患者，观察组患者IL-6、IL-8、TNF-α水平更低（P<0.05）。提示，在谷氨酰胺联合亚胺培南治疗的基础上联合生长抑素治疗将更有利于改善患者炎性因子水平，促进患者身体功能康复。

综上所述，在重症急性胰腺炎患者的临床治疗中针对患者采用生长抑素、谷氨酰胺联合亚胺培南治疗将更有利于提高患者临床疗效，降低相关炎性因子水平，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]张莹.丙氨酰谷氨酰胺联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者血清甘油三酯和白蛋白水平的影响观察[J].北方药学，2019，16（3）：28-29.

[2]金志强，黄朋，魏天天，等.谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染临床疗效及安全性观察[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（4）：514-516.

[3]胡旭军，范燕萍，郭大昕，等.柴芍承气汤联合生长抑素治疗中重症急性胰腺炎临床观察及作用机制[J].中华中医药学刊，2019，37（6）：159-161.

[4]曾火明.生长抑素与乌司他丁联合治疗重症急性胰腺炎患者对其血清炎性因子的影响及预后评价[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（4）：601-602.

[5]金桥，杨春妍，许丽明，等.奥美拉唑、乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察及对血清炎症因子的影响[J].家庭医药，2018，17（3）：123.

[6]王晓彤，李欣媛，鄢丹.谷氨酰胺联合亚胺培南治疗重症急性胰腺炎合并腹腔感染的疗效评价[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（8）：60-63.

[7]李向阳，卢奎斌.泮托拉唑和生长抑素联合治疗重症急性胰腺炎的效果和血清指标分析[J].中国合理用药探索，2019，16（6）：168-171.