田文东 锦州市第二医院检验科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要：目的：通过对分析仪和显微镜手工法检验尿常规结果分析，进一步了解分析仪和传统显微镜手工法在分析中的优缺点，使检验工作者在实际工作中正确对两种方法的应用，指导检验人员科学辅助临床做出诊断。方法：分别应用干化学法显微镜镜检、全自动分析仪两种方法进行尿常规检查，观察检查结果。结果：每种方法都有自己的优缺点，不可一概应用分析仪检验法也不可轻视传统的手工法。结论：特殊尿样特殊对待这样才能使检验结果更加准确，更加有利于临床治疗。

尿液是从生物体中排出的代谢废物以及毒素，尿液中主要成分包含水、无机盐、蛋白质、尿酸、葡萄糖以及尿素，通过检测尿液成分，依据其改变情况，对了解泌尿系统病变情况具有积极意义，但尿液检查结果容易受到尿液标本质量的影响，因此需保证尿液标本的完整性[1]。尿常规检测是尿液检查的重要项目之一，随着科学技术的快速发展，自动化检测仪和快速检测试剂盒等化学法逐步代替了传统的手工检验[2]。为提升临床尿液检查效果，本次研究对500份尿液样本分别实施上述方法检测，现将研究过程以及研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

全部尿液标本均采集至本院各病房患者（500例）随机中段尿液，UF-1000i全自动尿液分析仪（日本希森美康株式公社），11项尿液试纸条。500例患者中男性患者320例、女性患者180例；年龄在24～75岁，平均（49.62 5.71）岁。

1.2 方法

从2009年2月～2009年3月，派专业人员到医院各住院科室随机收集尿液样本500例，对每一样本严格按操作规程进行操作，在开始检测样本前需对尿液样本实施质量控制，将检测试纸放置在尿液样本中3s，随后使用过滤纸将试纸上多余尿液去除，同时需避免出现交叉感染，将含有尿液样本的试纸放置在尿液分析仪内，观察检测结果。尿蛋白主要采用加热乙酸法进行检测，记录检测结果。选择10mL尿液，并将其放置在1500r/min的离心机中进行持续5min离心处理，弃去上层清液，选择试管底部0.2mL沉渣，均匀涂抹在载玻片上，加盖盖玻片后放置在显微镜下检查，观察尿液标本中各细胞成分。

1.3 观察指标与判定标准

观察尿液分析仪和传统手工法尿液标本检测结果。统计尿液标本中管型、白细胞、尿蛋白以及红细胞数量，并与参考值比较进行比较，超出微量结果则判断为阳性，低于微量结果则判断为阴性[3]。

1.4 统计学分析

计数资料以%的形式表示，检测方式选择SPSS22.0软件中的χ2检验，P<0.05表示该项数据有意义。

2.结果

尿液分析仪检测白细胞以及尿蛋白阳性率低于传统手工法；尿液分析仪检测红细胞以及管型阳性率均高于传统手工法（P>0.05），见表1。

表1.尿液分析仪与传统手工法检测结果(n=500,n/%)

3.讨论

UF-1000i尿液分析仪对有形成分检测是通过对其染色并稀释后进入检测系统，它通过菲啶对细胞核中脱氧核糖核酸进行染色，通过使用480nm光波激发，可出现610nm光波，并呈现橙黄色，通过观察显色情况区分细胞有无细胞核[4]。通过羧化氰与质膜脂质成分结合用于区分细胞大小，如白细胞和上皮细胞。尿液分析仪是世界上唯一采用流式细胞技术、核酸染色对尿液有形成分进行检测分析的全自动化仪器；标本无需离心，保证细胞形态完整，检测结果符合样本实际[5]。若与尿十项同时检测尿液中红细胞可鉴别干化学隐血结果的假阳与假阴性；五类白细胞均能检测，并可运用白细胞散点图与直方图的动态变化确定急、慢性泌尿系感染类型及疗效观察[6]。若与尿干化学同时检测尿液中的白细胞可避免干化学检查只对粒细胞反应，而漏检淋巴细胞和单核细胞。同时，分析仪也有自己的不足，检测假阳性偏高，并且无法有效鉴别异常形态细胞，同时细菌等也会干扰检测结果。

尿液分析仪对球蛋白敏感性差，而传统手工法对白蛋白以及球蛋白检测敏感度相似。当尿液样本中球蛋白水平小于4000mg/L时，使用尿液分析仪检测尿蛋白结果呈阴性；当尿液样本中球蛋白水平大于等于5500mg/L时，使用尿液分析仪检测可出现疑似情况。尿液分析仪中检测试剂带对清蛋白敏感度较高。对于检测前使用大剂量抗生素治疗者，会使得尿液分析仪显色异常，从而出现假阴性可能[7]。传统手工法可能会因尿液样本中含有其他分泌物等引起假阳性。

干化学法只对有大量酯酶的粒细胞敏感，若在检测前大量使用抗生素，则会抑制粒细胞酯酶生成，从而引起假阴性。在白细胞数量检测方面，尿液分析仪是利用细胞内特殊脂酶对尿液样本中白细胞数量进行检测，白细胞中仅有中性粒细胞含有该种脂酶，淋巴细胞以及单核细胞均不含有该种脂酶，因此使用尿液分析仪检测尿液样本中白细胞数量，结果容易出现阴性。因此，显微镜下检测白细胞阳性率高于尿液分析仪。

表中显示分析仪对红细胞检测阳性率高于手工检测。尿液分析仪主要是利用过氧化酶活性来对尿液样本中红细胞数量进行检测，当尿液样本中红细胞形态破坏后，显微镜下检查无法有效观察到红细胞或红细胞数目有明显减少，但尿液样本中过氧化酶水平会明显提升，因此显微镜下红细胞检测阳性率低于尿液分析仪。并且尿液分析不仅可检测到形态完整的红细胞，还可对尿液中游离红细胞数量进行检测，从而进一步提升其诊断阳性率。在实际工作当中较多见的还有分析仪检测白细胞、上皮细胞多见时镜检并不相符样或者分析仪会将杂质误认为管型。

据实验统计调查，长期服用VitC或短期大量服用Vc会造成尿红细胞干化学检测阴性，标本放置时间过长也会造成白细胞假阴性临床应当注意不耐热酶及某些细菌会造成阳性结果[8]。显微镜检对于红细胞破坏的标本并不能进行正确检测鉴于以上分析，尿液分析仪只能用作一般的尿液初步筛查，而显微镜是传统的检查方法。各种方法各有利弊，在临床实际工作当中应当结合两种方法做出判断，但作为检验人员和临床医生，应当严格把好分析前，分析中，分析后三关，实事求是本着对科学的严谨和对患者的负责，结合临床症状，利用两种方法的有机结合，最终给予临床正确诊断[9]。