王秀娟 沈阳市妇幼保健院 （辽宁 沈阳 110014）

内容提要：目的：探究低频脉冲治疗仪对初产妇产后催乳、子宫复旧的影响。方法：选择2018年7月～2019年12月在本院分娩的初产妇92例为研究对象，依据随机数字表法，随机将研究对象分为对照组和观察组（每组46例），对照组给予常规产后干预模式，观察组在对照组基础上配合使用低频脉冲治疗仪，比较两组初产妇的泌乳情况和子宫复旧情况。结果：观察组初产妇的泌乳始动时间、子宫复旧时间均早于对照组，P<0.05；观察组初产妇的泌乳正常量占比为86.96%，高于对照组（67.39%），P<0.05；观察组初产妇的母乳喂养成功率为93.48%，高于对照组（78.26%），P<0.05。结论：在初产妇产后干预中，低频脉冲治疗仪催乳效果理想，且能够促进子宫尽快恢复，复旧效果理想。

产妇分娩后体能消耗较大，且妊娠期、分娩期心理状态发生明显变化，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，尤其对于初产妇，其分娩经验欠缺，且阵痛明显，严重影响生理正常功能状态，从而导致乳汁分泌不足，而母乳是新生儿天然营养品，营养全面且丰富，因此临床重视采取有效干预措施促进泌乳，并促进子宫复旧，以此促进产后尽快恢复，但目前干预措施选择尚存争议[1]。本文探究了低频脉冲治疗仪对初产妇产后催乳、子宫复旧的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年7月～2019年12月在本院分娩的初产妇92例为研究对象，依据随机数字表法，随机将研究对象分为对照组和观察组，每组46例。对照组年龄20～45岁，平均（32.98±3.67）岁，孕周37～41周，平均（38.72±3.21）周；观察组年龄21～47岁，平均（32.73±3.82）岁，孕周37～42周，平均（39.13±3.44）周。全部产妇均为单胎分娩，上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 方法

对照组开展常规产后干预工作，待胎儿娩出后，进行彻底清洁，监测新生儿状况，并鼓励母婴尽早接触，尽早吸吮乳头，转入母婴同室后，进行母乳喂养健康宣教，说明母乳喂养注意事项和子宫护理相关知识，每日监测产妇恶露排出情况，监测其排出量，评估颜色和气味情况，并对新生儿进行抚触、沐浴和脐部管理，鼓励产妇参与其中，提升产妇照护新生儿的信心；观察组基础干预同上，配合使用低频脉冲治疗仪，顺产产妇于产后2h开始，剖宫产产妇于产后5～7h开始，向产妇介绍治疗仪原理、流程和预期效果，引导产妇平卧，取温热湿毛巾，敷于产妇乳房，15min左右，随后对局部皮肤进行消毒处理，取专用电极，涂耦合剂，腹部专用电极放置在骶尾部，乳房专用电极放置在双侧乳房，做好固定工作，行催乳和子宫复旧治疗，保证电极片与皮肤充分接触，根据产妇耐受情况调整强度，由低到高，最高强度控制在180～230Hz，30in/次，2次/d，持续治疗3次，治疗过程中产妇保持放松状态，若出现胸闷等不适需立即停止治疗。

1.3 观察指标与判定标准

①泌乳始动时间、子宫复旧时间。前者标准：待胎儿、胎盘娩出后，对乳房进行挤压，以清亮乳汁渗出为泌乳[2]；后者指子宫复旧到产前状态。②泌乳量充足占比和母乳喂养成功率统计比较。其中，泌乳量充足：乳房胀满，挤压时会出现乳汁，新生儿喂养后安静入睡，2～3次/d大便，呈黄色且形状正常[3]。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS24.0软件，计量资料表示为，行t检验，计数资料表示为n、%，行χ2检验，P<0.05为统计学有意义。

2.结果

2.1 两组初产妇泌乳始动时间、子宫复旧时间对比

观察组泌乳始动时间、子宫复旧时间均早于对照组，P<0.05，详见表1。

表1.两组初产妇泌乳始动时间、子宫复旧时间比较(n=46,±s)

表1.两组初产妇泌乳始动时间、子宫复旧时间比较(n=46,±s)

组别 泌乳始动时间(h) 子宫复旧时间(d)观察组 12.11±2.54 28.66±4.84对照组 21.24±2.74 41.26±5.12 t 16.574 12.129 P 0.000 0.000

2.2 两组初产妇泌乳正常量占比、母乳喂养成功率对比

观察组泌乳正常量占比高于对照组，母乳喂养成功率高于对照组，P<0.05，详见表2。

表2.两组初产妇泌乳正常量占比、母乳喂养成功率比较(n=46,n/%)

3.讨论

初产妇在分娩期面临身心双重变化，容易出现体力消耗大、心理压力较大的问题，会影响乳汁分泌情况，乳汁分娩不良也不利于子宫复旧，影响新生儿喂养，甚至会干扰产妇产后恢复，常规干预以母婴尽早接触、母乳喂养宣教、产后恢复指导等为主，可提高产妇母乳喂养意识，但泌乳和子宫复旧干预效果欠佳，因此临床更为重视此方面研究。

本次研究结果显示：观察组泌乳始动时间、子宫复旧时间均早于对照组，观察组泌乳正常量占比、母乳喂养成功率比高于对照组。原因分析如下：低频脉冲治疗仪在初产妇产后康复中发挥着重要的作用，产妇产后体力消耗较大，且身份转化等因素导致其情绪波动，会引起神经内分泌系统紊乱情况，导致生理功能不协调，影响泌乳情况，低频脉冲治疗仪集热疗、磁疗、离子渗透和震颤按摩功能于一身，治疗时对乳房进行刺激，促使乳房内部出现机械震荡和旋转运动，状态接近于婴儿吸吮乳房，但相比而言强度高出5～10倍，能够对乳腺管进行有效刺激，并作用于乳头和乳晕，刺激其触觉，刺激催乳素分泌，进而促使乳汁提前分泌，而乳汁分泌、婴儿吸吮乳房均利于恶露排出，此外低频脉冲治疗仪可作用于骶尾部，刺激盆底肌肉，增加筋膜张力，以此促进子宫韧带运动，促使盆腔淤血排除，进一步促使恶露排出，更利于子宫复旧[4,5]。

综上所述，在初产妇产后干预中，低频脉冲治疗仪催乳效果理想，且能够促进子宫尽快恢复，复旧效果理想，值得推荐。