孙晶 丹东市中心医院 （辽宁 丹东 118000）

内容提要：目的：探讨卵巢囊肿行腹腔镜切除术与开腹切除术的效果。方法：病例纳入94例卵巢囊肿患者，均为本院于2017年10月～2019年10月收治确诊，随机分组各47例，对照组行开腹切除术治疗，观察组为腹腔镜切除术治疗，评价两组出血及恢复情况。结果：与对照组比较，观察组手术、发热消失、排气及住院时间较短，出血量较少，差异显著，P<0.05；观察组术后并发症发生率为4.26%，对照组为17.02%，比较差异显著，P<0.05。结论：针对卵巢囊肿行腹腔镜切除术治疗可在微创下切除囊肿，具有出血少，恢复快的优势，尤其并发症少，手术安全性高。

如今妇科疾病尽早诊治备受临床重视，其中卵巢囊肿作为妇科常见良性肿瘤，多在育龄群体发病，早期无明显症状，持续进展引起月经失调、白带异常等症状，可能导致不孕，需尽早有效治疗[1]。临床认为，治疗该疾病可采用手术方式将囊肿切除，而传统开腹切除术虽然可将囊肿剥离切除，但需要较大的手术切口，不仅出血量多，恢复慢，疤痕明显不易于被患者接受[2]。如今腹腔镜技术在卵巢囊肿治疗中受到重视，其可通过微创建立气腹、探查及器械操作切除囊肿完成治疗，相对创面明显减小，恢复快，不明显疤痕问题也被患者接受。为此，本次研究对卵巢囊肿行腹腔镜切除术与开腹切除术的效果进行了探讨，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

病例纳入94例卵巢囊肿患者，均为本院于2017年10月～2019年10月收治确诊，随机分组各47例，均经B超、CT检查确诊，无盆腔粘连及腹腔积液[3]。患者均知晓本次研究内容及目的，且自愿签署知情同意书。对照组年龄25～44岁，平均（32.52±3.62）岁，左侧25例，右侧22例，包含浆液性囊肿10例，黏液性囊肿13例，单纯性囊肿24例；观察组年龄25～45岁，平均（32.48±3.52）岁，左侧26例，右侧21例，包含浆液性囊肿11例，黏液性囊肿10例，单纯性囊肿26例；排除合并凝血功能障碍患者、卵巢恶性病变患者及既往腹部手术史患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组。连续硬膜外麻醉，经下腹正中纵切口，探查后，确定囊肿位置，常规手术粘连分离及囊肿剥除处理。术后抗感染治疗。

1.2.2 观察组。气管插管全身麻醉，经脐上缘或下缘1.0cm切口，建立气腹并维持压力11～13mmHg，置入10mm套管及腹腔镜，经左下腹和右下腹置入5～10mm套管，详细探查，明确囊肿位置，若发现粘连需行分离处理，依据实际探查情况进行囊肿剥除处理，经囊肿血管稀少位置切开皮质，将囊肿从卵巢组织撕拉剥除，囊肿大需刺破吸净囊液后，再进行剥除处理，治疗中创面电凝止血，观察囊壁与卵巢皮质的间隙，确保操作精准性，最后缝合重建卵巢。术后抗感染治疗。

1.3 观察指标

记录手术、术后恢复（发热消失、排气及住院）时间，测量术中出血量；观察并发症发生情况，包含切口感染、卵巢粘连等。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组手术及恢复情况比较

分析表1可知，与对照组比较，观察组手术、发热消失、排气及住院时间较短，出血量较少，差异显著，P<0.05。

表1.两组手术及恢复情况比较(n=47,±s)

表1.两组手术及恢复情况比较(n=47,±s)

组别 手术时间(min) 出血量(mL) 发热消失时间(d) 排气时间(h) 住院时间(d)观察组 78.48±6.05 66.15±10.29 1.31±0.35 11.77±1.03 5.05±0.74对照组 94.28±10.48 151.32±25.74 1.72±0.41 22.29±3.71 7.28±1.15 t 8.95 21.06 5.21 18.73 11.17 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组术后发生切口感染1例，卵巢粘连1例，并发症发生率为4.26%，对照组术后发生切口感染5例，卵巢粘连3例，并发症发生率为17.02%，比较差异显著，P<0.05。

3.讨论

卵巢囊肿早期无明显症状，需借助可靠的筛查手段实现尽早发现，否则囊肿持续发展，体积不断增加，易导致出血、恶变，对女性生殖健康及生活质量产生极大影响。当确诊后，应采取手术切除方式将囊肿从卵巢组织剥除，实现根治，而常规开腹卵巢囊肿切除术具有操作简单优势，但该种方式需大面积剥离软组织，创伤较明显，且腹腔内环境干扰严重，易引发相关并发症，影响治疗效果及患者生活质量[4]。针对此种情况，临床加强对微创技术的研究，以期改进开腹手术创伤过大弊端，如借助腹腔镜完成囊肿剥除治疗具有较高价值。腹腔镜卵巢囊肿切除术仅需多个微创小孔完成治疗操作，创伤微小，避免出血严重，而且置入腹腔镜器械对腹腔内环境干扰轻微，避免引发相关并发症[5]。操作中可在腹腔镜直视下完成操作，具有视野广、清晰度高优势，确保操作的精准性，避免意外损伤血管及正常组织。腹腔镜卵巢囊肿切除术微孔操作，腹腔内密闭性高，切口小，易实现感染控制，而且对创面进行电凝快速止血及囊肿分离，可减少卵巢粘连发生。但需注意，腹腔镜卵巢囊肿切除术对手术器械、医师技术提出较高的要求[6,7]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组手术、发热消失、排气及住院时间较短，出血量较少，差异显著，P<0.05；观察组术后并发症发生率为4.26%，对照组为17.02%，比较差异显著，P<0.05，提示腹腔镜卵巢囊肿切除术可充分发挥微创优势，确保手术操作精准性，减少出血量，促进术后快速恢复，尽早恢复正常胃肠运动，缩短住院时间，而且可减少切口感染及卵巢粘连发生，保证术后良好恢复，治疗优势明显。

综上所述，开腹卵巢囊肿切除术治疗卵巢囊肿有明显弊端，而腹腔镜卵巢囊肿切除术则可改进不足，属于更加安全有效的手术方法，治疗价值较高。