石小光 沈阳急救中心铁西分中心 （辽宁 沈阳 110031）

内容提要：目的：分析探讨经消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床效果。方法：以2018年6月～2019年6月本中心收治的100例胃十二指肠出血患者作为此次研究对象，依照治疗方法的不同将其划分为观察组与对照组，各50例；其中对照组患者施以常规治疗，观察组患者于常规治疗的基础上施以消化内镜氩离子凝固术予以治疗，观察并比较两组患者临床治疗效果及并发症发生情况。结果：观察组患者治疗有效率比对照组明显偏高，且并发症发生率比对照组明显偏低，P<0.05，具有统计学意义。结论：胃十二指肠出血经消化内镜治疗的临床效果显著，能够促进患者早日康复，表现出广阔的临床应用价值。

胃十二指肠出血在临床上比较常见，是引起患者出现消化道相应生理组织出血的一个重要的原因，很多患者会由于溃疡的病理组织逐渐发展直至破裂，最终致使临床出血，这将会对患者的身体健康造成严重的影响，同时也会对其精神心理层次造成较大的消极的影响。因而及时采取科学有效的治疗措施对于保证患者身体健康至关重要[1]。传统的保守药物治疗以及手术治疗均表现出明显的缺陷，相应临床治疗效果也不理想。近年来，经消化内镜止血在临床上得广泛的应用，已经成为胃十二指肠出血治疗的主要方式，具有微创、止血效果显著等优点[2]。此次研究以本院所收治的100例胃十二指肠出血患者作为研究对象，通过设置对照研究，结果发现经消化内镜治疗胃十二指肠出血的效果确切。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2018年6月～2019年6月本中心所收治的100例胃十二指肠出血患者作为此次研究对象，依照治疗方法的不同将其划分为观察组与对照组，各50例；对照组中，男性与女性患者分别为26例、24例；其年龄分布于24～70岁，平均（41.5±5.8）岁；患者病程为1～12h，平均（5.3±2.8）h。观察组中，男性与女性患者分别为27例、23例；患者年龄分布在25～71岁，平均（42.1±5.6）岁；患者病程为1～11h，平均（5.1±2.9）h。对两组患者性别、年龄等一般资料进行统计学分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者施以临床常规治疗方法予以治疗，主要是对患者体征状况予以严密监测，包括血压、心率以及脉搏等，针对患者给予洗胃处理，根据患者情况可施以输血支持，同时以静脉滴注的方式给予奥美拉唑药物，每天给药两次，且每次的剂量为40mg。

观察组患者给予经消化内镜氩离子凝固术治疗，消化内镜选用日本Olympus CV-260型胃镜，氩离子凝固术治疗选用APC-300型氩离子凝固器。将消化内镜置入患者体内，观察患者出血情况，找出出血部位，以预冷0.5%的去甲肾上腺素盐水将出血病灶的表面予以冲洗，将病灶清晰地暴露出来，将氩离子凝固术所用探头导管通过内镜活检的通道缓慢置入，将导管插入到与组织相距3～5mm位置，控制氩气的输入流量为3L/min，同时设定功率为45W，表面相应热凝深度控制在3mm，在胃镜活检孔中缓慢地插入氩离子对应凝固导管，直至病灶上方大约0.4cm位置，要求每次凝固治疗的时间控制在2s，直到病灶表面的豁膜泛白或是泛黄直至黝黑，仔细观察病灶局部是否有出血，如果没有则在5min后将消化内镜取出。手术后24h内叮嘱患者禁食，并给予奥美拉唑药物治疗，针对血红蛋白下降、贫血患者应给予输血与补液治疗。

1.3 观察指标与判定标准

治疗后，对两组临床治疗效果进行统计，疗效评定标准如下：显效：经治疗后，患者的生命体征趋于平稳，且胃管内所抽取的液体澄清，没有血性胃液，同时24h内彻底止血，没有再出血，血象也基本稳定；有效：经治疗3d以后止血，没有再次出血，且没有明显的并发症；无效：经治疗5d以后仍不能止血，或是止血以后再次有出血发生，并发症出现。总有效率：（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0统计学软件针对此次研究数据予以分析，对计数资料用%来表示，并实施χ2检验，P<0.05表明对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床治疗效果比较

观察组患者治疗有效率为98.0%，比对照组的72.0%明显偏高，对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1.两组临床治疗效果比较(n=50,n)

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率为6.0%，比对照组的24.0%明显偏低，对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2.两组并发症发生情况比较(n=50,n)

3.讨论

胃十二指肠出血临床上比较常见，临床症状主要表现为呕血、便血等，同时会伴有心悸和乏力等症状，如果患者失血过多将会导致四肢湿冷及呼吸急促等相应休克症状。胃十二指肠出血具有复发率高、进展较快及出血量多等特点。近几年，随着人们生活质量的改善，饮食习惯及饮食结构均发生了较大的变化，胃十二指肠出血的发病人数逐年增加，对人们身体健康造成极大的威胁[3]。因而，采取积极有效的治疗措施对减轻患者痛苦，促进其康复具有积极的意义。

消化内镜对于治疗胃十二指肠出血具有以下几点明显的优势[3]：①借助内镜将病理取出，有助于准确把握病变情况，明确良恶性；②消化内镜针对病灶进行观察更为直观和全面，对病灶的整体把握比较直观和准确；③有助于对患者的出血情况进行全面的了解；④消化内镜治疗属于微创治疗，安全可靠，并且随着医疗技术的完善，此方法在临床上的应用较为广泛，治疗效果也比较理想，其治疗的微创性与安全性是外科手术及长期的药物治疗无法比拟的[4]。氩离子凝固术属于临床上比较有效的止血方法，借助氩气流对血液进行快速的凝固，期间不与病灶进行接触，通过电离气体将单极的能量传递至组织，这样避免了胃壁进行接触。同时，氩气流期自动导向性比较好，治疗期间止血较快、失血也较少。此次研究结果表明，与常规治疗方法相比，经消化内镜治疗后观察组患者治疗有效率和并发症发生率均比对照组明显偏低，这与相关的研究结果相似，进一步证实经消化内镜治疗胃十二指肠出血的有效性和安全性[5]。

综上所述，经消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床效果确切，有助于促进患者早日康复，安全可靠。