杨志磊 沈阳积水潭医院超声科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：目的：探讨运用产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的效果。方法：挑选2018年7月～2019年7月来本院接受超声检查的30例产妇作为研究对象，将检测结果同病理学诊断相比，判定胎儿肾脏发育异常的状况。结果：30例孕妇接受产前超声诊断，诊断结果对比病理诊断结果，漏诊1例，诊断达标率96.67%。结论：运用产前超声检查，可以准确鉴别胎儿肾脏发育异常。

在胎儿发育异常的情况中，较为常见的就是肾脏发育异常，若尽早确诊，在胎儿出生后及时给予针对性治疗，可以较好降低肾脏异常带给新生儿的不利影响。目前，临床预防胎儿先天畸形的重要方法就是产前超声诊断，利用超声检测可以对胎儿肾脏尺寸、皮质厚度与皮髓回声进行细致观察，有效鉴别胎儿肾脏发育有无异常，为后续确诊提供可靠参考[1]。本文探讨运用产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的效果，实验结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年7月～2019年7月来本院接受超声检查的30例产妇，孕妇知情，此研究经本院医学伦理委员会批准。年龄23～32岁，平均（27.5±2.4）岁；孕周18～35周，平均（26.5±3.1）周。

1.2 方法

检测仪器选择飞利浦IU22、阿洛卡10及GEVOLLSON E8彩色多普勒诊断仪，运用凸阵探头，设置频率为3.0～5.0MHz。

检测时，让孕妇呈仰卧姿势，全方位检测胎儿，在掌握胎儿基本状况后，细致观察胎儿肾脏，挑选脊柱长轴切面，以纵切角度检查双侧肾脏，然后旋转所探头90°，对脊柱的横切面进行扫描，这样就可以清楚呈现双侧肾脏，对肾脏位置、尺寸、形状进行仔细观察，同时观察肾上腺同脊柱间的关联性，观察胎儿膀胱有无充盈、输尿管有无扩张，检测孕妇的羊水量。

1.3 判定标准[2]

根据以下判断标准，鉴别超声检查中胎儿肾脏发育异常的种类：①肾积水：以肾脏横切面作为参考，对肾盂前后径线进行测量，肾盂分离1.0～1.5cm，没有肾盏扩张的现象代表轻度；肾盂分离1.0～1.5cm，发生肾盏扩张代表中度；肾盂、肾盏扩张突出，肾皮质厚变发生改变，在5mm范围内，表示重度。②多囊性肾发育不良：双侧或一侧肾脏的形状异常，产生大不一的囊肿。③盆腔异位肾：一侧肾脏区域没有肾脏声像，盆腔内出现肾脏声像。④重叠肾：一侧肾脏变大突出，肾集合由上下两部分组成，且互不相通。⑤混合肾：双肾下级于中线前方位置发生融合视为马蹄肾；双肾一侧发生融合视为同侧混合肾；中线四周发生双肾融合视为双侧混合肾。

1.4 观察指标

依据检测结果判定胎儿肾脏发育异常状况，将检测结果对比病理诊断结果。

1.5 统计学分析

本次实验选择SPSS19.0处置研究数据。利用%来表达计数资料，行χ2检验，P<0.05判定数据对比有显著差异。

2.结果

30例孕妇接受产前超声诊断，诊断结果对比病理诊断结果，漏诊1例，诊断达标率96.67%，两种诊断方法的结果相比，无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1.分析超声检测结果与病理诊断结果(n=30,n/%)

3.讨论

胎儿畸形指胎儿在子宫时，结构或染色体出现异常[3]。据调查统计，在全部活产新生儿当中，畸形胎儿占比在3%上下，全世界每年缺陷婴儿新增人数竟然达到500万人[4]。而比较常见的胎儿畸形就泌尿生殖系统发育异常，这其中最为常见的就是肾脏发育异常。临床研究发现，如果泌尿生殖系统发育不正常的胎儿成功分娩后，就要尽早给予对症治疗，从而转变预后，防止给新生儿未来生活带去极大的负面影响[5]。

胎儿肾脏发育异常的类型有以下：肾积水、婴儿型多囊肾、多囊性肾发育异常、重叠肾、盆腔异位肾、混合肾等[6]。胎儿在子宫发育当中，利用胎盘交换其代谢物，因此就算胎儿肾脏发育不良，但是其还是可以生存下来。肾脏的功能就是排泄与代谢，在胎儿出生后，它就发挥着维持生命、平衡内环境的作用[7]。若新生儿双肾发育不正常，就会大大增加因肾脏衰竭致其死亡的风险。因此，胎儿在子宫发育过程中，极为有必要监测胎儿肾脏发育状况，通过检查发现胎儿肾脏发育不正常，就可以在胎儿出生后及时给予对症治疗，从而减少肾脏不正常导致新生儿生活品质下降，危及生命安全，损害身体健康的风险[8,9]。

临床筛查胎儿畸形的有效手段就是产前超声检查，现在更多人已经对产前超声检查引起高度重视。在胎儿肾脏发育不正常的诸多类型中，极为普遍的就是肾积水。给孕妇进行产前超声检查当中，如果检查到胎儿的肾盂扩大在1.5cm以上，就警示有发生肾积水的可能性。而婴儿多囊肾属于遗传性疾病，一般来说，此类型的胎儿出生后，都生存不了多长时间。检查当中，如果发现胎儿有多囊肾的现象，就要建议孕妇尽早终止怀孕。通常情况下，在胚胎发育与成熟当中，极易出现多囊性肾发育不正常，通常会波及胎儿的单边肾脏，如果此种情况扩散到双边肾脏，就会严重影响预后。因此，在给予孕妇产前超声检查时，如果胎儿两侧肾脏都有多囊性肾发育不正常的状况，就要建议孕妇尽早终止怀孕。

本研究，30例孕妇接受产前超声诊断，诊断结果对比病理诊断结果，漏诊1例，诊断达标率96.67%。由此可见，运用产前超声检查可以较好诊断胎儿肾脏发育不良，从而在胎儿出生后，可以及时给予对症治疗，使肾脏发育不良带给新生儿生活的影响得以下降。

综上所述，对孕妇进行产前超声检查，可以有效鉴别胎儿肾脏发育不正常状况，以为后续转变胎儿发育不良状况创造条件，提升新生儿出生质量，应用价值高。