刘艳荣 天津市蓟州区人民医院超声科 （天津 300000）

内容提要：目的：探讨彩色超声联合X射线钼靶检查对早期乳腺癌的诊断价值。方法：选择2019年1月～2020年10月本院收治的疑似早期乳腺癌患者100例为研究对象，所有患者均先采取彩色超声检查，然后再进行X射线钼靶检查，并以病理穿刺活检作为金标准，记录彩色超声、X射线钼靶检查结果，比较三种检查的准确率、灵敏度、特异度。结果：经病理检查结果证实，100例患者中，68例为恶性病变（包括33例导管癌、20例导管内原位癌及15例浸润性小叶癌）；彩色超声联合X射线钼靶联合检查的诊断准确率（97.06%）明显高于单独检查结果（80.88%，86.76%），联合检查的灵敏度（97.06%）、阴性预测值（83.82%）均高于单独检查结果（灵敏度：83.82%，88.23%；阴性预测值：58.82%，61.76%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于彩色超声、X射线钼靶单独检查，两者联合检查对早期乳腺癌的诊断效能更高。

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，乳腺癌的早期诊断对于临床制定治疗措施及提高患者预后具有重要的作用。目前，临床上包括计算机断层扫描、磁共振成像、超声、X射线钼靶等多种诊断方式，各种诊断措施的优缺点不一[1,2]。前两组检查费用高，且存在一定辐射，而后两种方法操作简单、安全，此外，中国抗癌协会的相关指南指出超声及X射线钼靶为早期乳腺癌的推荐手段[3]。因此，本研究探讨了彩色超声联合X射线钼靶检查在早期乳腺癌临床中的诊断价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月～2020年10月本院收治的疑似早期乳腺癌患者100例为研究对象。纳入标准：所有患者均出现乳腺不适症状，年龄18周岁以上，符合病理活检指征，自愿参与本研究并签署同意书，排除标准：已确诊或发生转移的乳腺癌，具有超声或X射线钼靶检查禁忌，妊娠及哺乳期妇女。100例患者年龄18～59岁，平均（40.26±7.35）岁。所有患者均先采取彩色超声检查，然后再进行X射线钼靶检查。

仪器设备：彩色超声诊断仪为德国西门子公司生产，型号：cUSON S2000型；X射线高频钼靶摄影仪为意大利Giotto公司生产，型号：MCR-6000型。

1.2 方法

彩色超声检查：患者取平卧位，双臂外展上举，暴露乳房位置，探头设置7～12Hz，以乳头为中心，向四周按照放射状、反放射状、旋转式和平行移动等方式做全面平扫，仔细观察，避免漏检，扫描完成后对腋窝淋巴结进行检查，详细记录扫查到的肿块大小、边界、数量、形态、回声及血流分布等情况。

X射线钼靶检查：患者按照双侧内外MLO位及CC位进行摆位，X射线高频钼靶机设置为自动曝光控制模式，X射线按照45°角从下往上投照，患者再取立位或坐位，乳房平坦于暗匣支架上，X射线按照90°角自上向下投照，获得图像后仔细观察病灶形态、大小、边缘、有无钙化及钙化病灶密度等状况，同时记录淋巴结数量、大小及边界等情况。

1.3 观察指标

所有患者均以病理穿刺活检结果作为金标准，记录100例疑似早期乳腺癌患者的彩色超声、X射线钼靶及联合检查结果。比较以上三种检查的诊断准确率、灵敏度、特异度。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 100例疑似早期乳腺癌患者的诊断结果

经病理检查结果证实，100例患者中，68例（68.00%）为恶性病变（包括33例导管癌、20例导管内原位癌及15例浸润性小叶癌），32例（32.00%）为良性病变；彩色超声检查结果55例为恶性病变，诊断准确率为80.88%；X射线钼靶检查结果59例为恶性病变，诊断准确率为86.76%，两者联合检查结果确诊66例为恶性病变，诊断准确率97.06%，三种方法诊断准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 彩色超声与X射线钼靶联合检查的诊断价值

彩色超声与X射线钼靶联合检查的灵敏度（97.06%）、阴性预测值（83.82%）均明显高于两种方法单独检查结果（灵敏度：83.82%，88.23%；阴性预测值：58.82%，61.76%），差异有统计学意义（P<0.05）；三种方法的特异度、阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1.彩色超声与X射线钼靶联合检查的诊断价值比较(%)

3.讨论

乳腺癌作为女性三大恶性肿瘤之一，是影响女性健康的重要疾病。由于早期乳腺癌无明显特征表现，即便出现肿块及疼痛等症状，多数以为是月经周期症状而被忽视。近年来，随着我国医疗制度的改革及各种恶性肿瘤筛查制度的实施，临床上对于疑似恶性肿瘤的患者多推荐进行相应检查，以便能够尽早确诊。彩色超声是临床诊断早期乳腺癌的重要手段之一，具有较高的敏感度及特异度，在临床上具有广泛应用[4]。X射线钼靶摄影是另一种诊断乳腺癌的重要手段，通过图像可清晰反映乳腺微小病变，具有良好的诊断效果。相关报道显示，X射线钼靶摄影对乳腺癌的灵敏度可达80%以上[5]。本研究结果中，100例疑似早期乳腺癌患者经病理检查证实68例为恶性病变，32例为良性病变。经彩色超声检查结果55例为恶性病变，诊断准确率为80.88%；X射线钼靶检查结果59例为恶性病变，诊断准确率为86.76%，两者联合检查结果确诊66例为恶性病变，诊断准确率97.06%，三种方法诊断准确率比较差异有统计学意义（P<0.05）。诊断效能的对比结果中，彩色超声与X射线钼靶联合检查的灵敏度、阴性预测值均明显高于两种方法单独检查结果，差异有统计学意义（P<0.05）。同刘隽悦等[6]相关报道结果一致。结果提示，相较于彩色超声、X射线钼靶单独检查，两者联合检查对早期乳腺癌的诊断效能更高。