谭新凤

摘 要 目的：探讨雷火灸对产后子宫复旧的治疗效果。方法：选择2018年10月—2020年4月在江西省百佳艾玛妇产医院分娩并接受产后子宫复旧治疗的产妇56例，按照随机数字表对照法分为两组，每组28例。对照组采用生理康复治疗，观察组联合雷火灸康复治疗，1 次/d，治疗42 d。观察两组治疗指标评分、疗效、凝血功能和子宫三径之和。结果：观察组恶露量、宫底高度、血紫黯有块、宫缩疼痛评分和总评分均低于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率为96.43%（27/28），高于对照组的67.86%（19/28，P<0.05）。观察组凝血功能改善效果优于对照组（P<0.05）；且观察组第3天和第42天时的子宫三径之和均低于对照组（P<0.05）。结论：雷火灸对产后子宫复旧治疗效果明显，能够改善患者临床症状，减少恶露量，恢复宫底高度，减轻患者疼痛，值得临床推广应用。

关键词 分娩；子宫复旧；雷火灸；效果

中图分类号：R245.81 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）12-0033-03

Evaluation of effect of thunder fire moxibustion on postpartum uterine involution

TAN Xinfeng

（Inpatient Department of Baijia Emma Obstetrics and Gynecology Hospital， Nanchang， Jiangxi Province 330000， China）

ABSTTRACT Objective： To explore the effect of thunder fire moxibustion in the treatment of postpartum uterine involution. Methods： Fifty-six parturients who delivered and received postpartum uterine involution in Baijia Emma Obstetrics and Gynecology Hospital， Jiangxi from October 2018 to April 2020 were selected and according to the random number table comparison method， divided into two groups with 28 cases in each group. The control group was treated with physiological rehabilitation therapy， and the observation group was combined with thunder fire moxibustion rehabilitation therapy， 1 time/d， for 42 d. The treatment index score， curative effect， coagulation function and the sum of three uterine diameters of the two groups were observed. Results： The amount of lochia， height of uterine fundus， blood purple mass， uterine contraction pain and total score of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.43% （27/28）， which was higher than that of the control group 67.86%（19/28， P<0.05）. The improvement effect of coagulation function of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）； and the sum of the three diameters of the uterus on the 3rd and 42nd day of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Thunder fire moxibustion has obvious effects in the treatment of postpartum uterine involution， which can improve the clinical symptoms of patients， reduce the amount of lochia， restore the height of the uterine fundus， and relieve the pain of the patient， which is worthy of clinical application.

KEY WORDS delivery； uterine involution； thunder fire moxibustion； effect

子宫复旧不良是指产妇在分娩后，血性恶露持续时间在10 d以上，而且还表现为量多、臭味，该病症是妇产科常见病癥[1]。现阶段，剖宫产率较高，产妇经剖宫产分娩后，子宫收缩不良，子宫复旧受到影响，容易发生宫腔内积血[2]，临床上需要积极治疗，减少宫腔感染、贫血等情况的发生[3]。江西省百佳艾玛妇产医院引入中医雷火灸疗法，对患者进行积极干预，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月—2020年4月在江西省百佳艾玛妇产医院分娩并接受产后子宫复旧治疗的产妇56例，均符合子宫复旧不良诊断标准[4]，且经B超正点显示宫内有残留物，宫腔内有液性暗区。按照随机数字表对照法分为两组，每组28例。对照组年龄为22～34岁，平均年龄为（31.14±1.44）岁；均为足月妊娠，孕周为37～41周，平均孕周为（38.04±0.66）周；经阴道分娩20例，经剖宫产分娩8例。观察组年龄为23～34岁，平均年龄为（31.35±1.62）岁；均为足月妊娠，孕周为37～41周，平均孕周为（38.12±0.71）周；经阴道分娩21例，经剖宫产分娩7例。两组产妇上述基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除发热者、白细胞明显快速升高者、合并子宫肌瘤等疾病者，以及正在接受其他方法治疗者。

1.2 方法

对照组采取生理康复治疗。观察组在对照组基础上联合雷火灸康复治疗：选择任督二脉经穴，主穴为神阙穴、中极穴、关元穴、气海穴、子宫穴，配穴为命门穴、肾俞穴、三阴交和足三里；将2条雷火灸条点燃后放于灸盒内，然后把多孔温灸盒放置于产妇腹部穴位，每个穴位灸10 min；足部采取小回旋灸，15 min/次。1次/d。顺产产妇产后第一天开始灸疗，1 次/d，治疗42 d；剖宫产产妇产后第二天开始灸疗，1 次/d，治疗42 d。

1.3 观察指标

观察治疗指标评分、疗效、凝血功能和子宫三径之和。通过全自动血凝仪检测凝血功能，检测指标包括凝血活化酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）。治疗指标评分[5]：恶露量评分，低于平常1倍月经量得分为1分，在平常月经量的1倍和2倍之间得分为2分，其他为3分；血紫黯有块，颜色为紫黑色，得分为1分，有血块而且呈黯紫黑色，得分为2分，存在大量的血块而且大多都是黯紫色，得分为3分；宫缩疼痛，分为轻度疼痛（1分）、较痛（2分）、疼痛难忍（3分）。

疗效评价[6]：产妇的恶露干净，原有的腹痛症状消失，B超显示各项指标恢复良好为痊愈；产妇的恶露基本干净，原有的腹痛症状得到了明显改善，B超显示各项指标基本恢复为显效；产妇存在少量恶露，原有的腹痛症状减轻，B超显示各项指标有所恢复为有效；未达到上述水平则为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗指标评分、子宫三径之和对比

观察组的恶露量、宫底高度、血紫黯有块、宫缩疼痛评分和总评分均低于对照组（P<0.05），且观察组第3天、第42天子宫三径之和均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组疗效对比

观察组总有效率为96.43%（27/28），高于对照组的67.86%（19/28，P<0.05），见表2。

2.3 两组凝血功能对比

观察组凝血功能指标APTT、D-D、FIB、TT和PT的改善均优于对照组（P均<0.05），见表3。

3 讨论

产妇分娩后，如果在子宫内膜修复过程中发生修复不良的情况，会增加子宫感染、出血等情况的发生，对于产妇的产后恢复十分不利[7-9]。子宫复旧，即子宫大小的复旧以及子宫内膜的再生，表现为宫体肌纤维缩复。影响子宫复旧的因素主要是子宫体肌纤维收缩乏力，胶原代谢障碍以及子宫内膜再生修复障碍[10-11]。中医认为子宫复旧属于“恶露不尽”，孕妇分娩后体弱虚脱、阳气不足、脾虚血瘀导致机体发病，主要是因气虚寒凝所致[12]。雷火灸是在古代“雷火神针”实按灸的基础上进行改良，通过中药粉末加上艾绒制成艾条，施灸于穴位上的一种灸法。灸疗利用药物燃烧时的热量，通过悬灸的方法刺激相关穴位，其热效应激发经气，使局部皮肤机理开放，药物透达相应穴位内，起到疏经活络、活血利窍、改善周围组织血液循环的作用。雷火灸药效峻、火力猛，具有较高的渗透力，燃烧时产生的热力比普通艾条强，使得皮肤以及深层组织细胞扩张、活跃，能促使活血化瘀药物达到病灶，促进子宫血管扩张，机体相关血液循环获得改善。雷火灸有着较强的辐射能谱，可以刺激穴位，疏通经络，调整机体的脏腑功能，促进机体新陈代谢，提高免疫功能，利于产后排尿，减少了子宫炎症的发生。本文研究结果显示观察组产妇的各指标恢复较好，治疗总有效率高于对照组，且子宫恢复良好。

总之，雷火灸对产后子宫复旧疗效显著，能够明显改善患者临床症状，减少恶露量，恢复宫底高度，缓解患者疼痛，有临床推广价值。

参考文献

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