南翔小笼是闻名全国的特色美食。而在上海市嘉定区南翔镇有1名家庭医生被当地居民亲切地称为“小笼医生”。他是上海市首批住院医师规范化培训全科医生，毕业后就来到南翔镇社区卫生服务中心（简称中心）工作。他扎根社区卫生服务站，用亲和的态度、精湛的医术为1 900余名签约居民提供健康管理服务，使社区卫生服务站成为周边居民就医诊疗的第一选择。他为特殊人群提供上门医疗照护，让失独家庭重燃生活希望，让双盲老人拥有健康保障。他就是中心“有型”“有馅”“有资”“有味”的“小笼医生”徐冬建。

中心成立于2007年，于2012年11月迁建至嘉定区民主街，建筑面积4 300 ㎡，辖1个分中心、6个社区卫生服务站和3个村卫生室，为约17万常住居民提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的综合社区卫生服务。中心现有在岗职工182名，其中卫生技术人员162名，副高级职称12名，中级职称73名，硕士研究生25名。近年来，中心先后创建成为上海市文明单位、陆瘦燕针灸传承研究中心（嘉定分中心）、同济大学医学院全科医学教学基地、同济大学医学院附属社区卫生服务中心、上海市住院医师规范化培训全科医学社区教学基地和上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体等。

中心积极推进社区卫生服务综合改革，扩大家庭医生制服务影响力，以“让医生走进家庭，让家庭拥有医生”为目标，打造具有南翔特色的家庭医生服务模式，竭诚为辖区内居民提供优质的社区卫生服务。

1 “小笼医生”之“有型”

2015年，南翔镇启动了新一轮标准化社区卫生服务站建设，静华社区卫生服务站即为建设站点之一，主要为辖区内3个居委约10 000名社区居民提供基本医疗服务。徐冬建主动请缨，下沉静华社区卫生服务站并成立了“徐冬建家庭医生工作室”。工作开展伊始正值酷暑时节，前来问询和就诊的居民非常少，徐冬建变被动等待为主动出击，通过参与楼组长会议和社区便民活动开展健康宣教，借居委信息平台发送健康信息等各种渠道宣传家庭医生服务。一段时间之后，越来越多的社区居民知晓了站点、了解了家庭医生服务，成为了徐冬建的签约服务对象。

随着签约服务量的增加，徐冬建发现社区卫生服务站的功能无法完全满足社区居民的健康需求，经过思考后，他增加了两项特色服务。一是代配药，中心有、服务站没有的药物，徐冬建利用中午休息时间为患者去中心配药，并先行垫付费用；二是转运血液样本，对于需要定期检测血液生化指标的居民，在服务站就可以抽血，由徐冬建将血液样本转运至中心检验科，并为居民取回检测报告。目前，静华社区卫生服务站的日均服务量突破200人次，累计开具延伸处方2 000余张，患者的就医获得感和满足感得到了有效提升。

2 “小笼医生”之“有馅”

中心家庭医生均采取竞聘制上岗，在聘的36名家庭医生中，16名具有研究生学历，11名为副主任医师，人才实力雄厚，徐冬建就是其中的典型。在工作中，徐冬建发现养老院老年人的慢性病控制情况优于社区居家老年人，就利用科研特长成功申报了上海市卫生健康委员会立项课题《老年慢性病患者依从性与疾病污名感关系研究——以高血压为例》，目前课题已顺利结题，相关论文已在《中国全科医学》杂志发表。

作为家庭医生，徐冬建所提供的服务就像小笼包一样，内“馅”丰富。由他参与试点的嘉定区全新“3+X”家庭医生服务模式正在推广中。“3+X”由1名家庭医生、1名健康管理师、1个区域家庭医生服务管理中心和若干个服务支持中心构成。家庭医生为健康服务核心，针对居民的健康需求整合基本医疗、基本公共卫生服务和社会资源，实施综合、连续、全程的健康管理；健康管理师为专业服务助手，辅助完成签约服务工作；区域家庭医生服务管理中心为服务链接，强化服务支持工作；服务支持中心为支撑，完成对重点服务人群的某些专业服务，作为签约服务的必要补充。徐冬建和健康管理师组成最小服务单元，从挂号分诊、基本信息采集、健康评估到提供健康管理方案、定期随访、为患者预约门诊的工作流程形成了完整的健康管理闭环。

3 “小笼医生”之“有资”

2018年，中心正式挂牌同济大学医学院附属社区卫生服务中心，依托同济大学医学院的技术力量打造医、教、研为主体的发展平台，徐冬建因此获得了赴德国进修的机会，在了解了德国家庭医生诊所模式后，他对“家庭医生小法人”有了全新的认识和体会，并将参访中的学习感悟运用到工作当中，主动思考和创新工作方式。

在家庭医生签约工作推进过程中，功能社区签约一直是难点问题。徐冬建在工作实践中提出了“幼儿园双签约”模式，即辖区幼儿与家庭医生签约后，再与1名中医医生进行绑定签约，采用中西醫结合方式为签约幼儿的健康保驾护航。这种创新的签约模式获得了学校老师和家长的认可，推动了功能社区签约服务工作的开展。

在抗击新型冠状病毒肺炎疫情初期，居家排查工作是重点工作之一，而疫情防控最大的挑战就是辖区流动人口多，不利于防控管理。为此，徐冬建与多方资源紧密协作，形成了“家庭医生+村工作人员+民警+志愿者”四方联动模式，由家庭医生牵头建立微信工作群，负责辖区疫情防控，村工作人员负责返沪人员情况上报，民警负责疫情相关突发事件处理，志愿者负责隔离对象生活管理，通过高效的合作模式完成了疫情防控管理工作。

4 “小笼医生”之“有味”

“有味”，指家庭医生的人情味和乡情味。在与徐冬建签约的社区居民中有一对双盲夫妇，儿女不在身边，因为视力的原因也无法前来工作室就诊。徐冬建每周上门服务，为老人检测血压、血糖指标并配送药物，使老人的健康状况逐渐得到改善。有一次，徐冬建发现老人双下肢水肿，血压特别高，就为其安排上门采集血液样本，检测结果显示老人肾功能异常，便立即通过就医绿色通道将其转诊至嘉定区中心医院肾脏内科，最终老人得到了及时治疗，转危为安。

在新型冠状病毒肺炎疫情防控中，徐冬建曾两次带队驻扎集中隔离医学观察点，在每批集中隔离人员入住前，他都会亲自检查每一间客房，观察有无细节上的疏漏。他总说，从国外回来进入到隔离点的，都是期盼了很久想回家的人，我们要尽力确保他们的隔离生活顺顺利利。

徐冬建是所有大学同学中唯一选择成为家庭医生的人，当留在大医院的同学抢救患者时，他在为老年人做健康评估；当留在国外的同学在实验室收集数据时，他在居民家里送医送药。社区卫生工作虽然平凡，却很有意义，徐冬建牢记健康使命，做南翔居民“有型”“有馅”“有资”“有味”的小笼医生。

中心始终秉承“爱心、和谐、品质、卓越”的理念，以“立足社区、面向家庭、优质便捷、综合服务”为工作方针，不断提升服务质量，打造服务品牌，深入社区送医送药送健康，为社区居民的健康保驾护航，为构建和谐医患关系添砖加瓦。