□ 彭冬菊 欧阳建华 杨 君 张 勇 杨作代 杨 晶 天柱县疾病预防控制中心

2020年9月23日14时28分 贵州省黔东南州天柱县竹林镇卫生院收治了6名疑似食物中毒的患者，并迅速向天柱县疾控中心反映。由于竹林镇卫生院缺乏救治食物中毒患者的应对能力，立即将患者转移至更高级别的县医院，并向疾控中心报备。15时39分疾控中心接到县医院打来的电话，称县医院收治了6名疑似食物中毒的患者。疾控中心在接到电话后迅速做出反应，派工作人员至县医院开展流行病学调查。经核查，出现食物中毒症状的患者人数为7人，具体情况 如下[1]。

1 基本情况

贵州省黔东南州天柱县竹林镇棉花村村民龙某某准备在该村开办一家1 300 m2规模的养猪场两个，并于2020年6月份经熟人介绍雇佣了7名外省民工来建设该养猪场，其中男员工6人，女员工1人（专门为6名民工做饭的炊事员）。7人均在搭建的养猪场简易住所内生活，饮食也在该场所，所用餐具均未做消毒处理。

2 材料与方法

2.1 材料

对2020年9月23日14时28分天柱县疾控中心收到竹林镇的一起食用野生菌所致食物中毒事件予以调查。

2.2 方法

2.2.1 流行病学调查

调查的方法主要为对患者进行个案调查及出现的症状进行分析判断其是否符合食物中毒的特征，并对症状相对较轻的郑某某进行详细调查，了解整个事件的前因后果，通过患者口述分析蘑菇的大致形态[2]。并向患者调查3日内食物进食食谱，了解是否接触过其他可能导致中毒的因素。除此之外向负责治疗的主治医师了解患者的具体情况，通过主治医师的描述，再结合患者的既往病史和症状表现整理调查数据。

2.2.2 形态学鉴定

工作人员根据患者对所食野生蘑菇的外观描述以及主治医生对患者的情况介绍，并将收集到的未食用的剩余野生菌标本及图片交上级专家，专家查阅《毒蘑菇识别与中毒防治》相关的资料文献，对毒蘑菇的相关形态特征进行分析，从而判断患者所食毒蘑菇的种类。

3 结果与分析

3.1 基本情况

贵州省黔东南州天柱县竹林镇棉花村出现一起食用野生蘑菇中毒事件，6名养猪场工人在食用午饭后相继出现不同症状的恶心头晕等症状，送至当地卫生院后被判断为疑似食物中毒，后被转至县医院，共计7人出现不良反应（见表1），符合疾病定义的患者为7例，患者的性别比为 6∶1。

表1 7例患者基本情况

本次出现食物中毒症状的病例中除了郑某某只食用了少量的疑似毒菇症状较轻外，其余的患者在诊治或转诊过程中分别出现心慌、狂躁、呼吸困难等发展成重症。

3.2 治疗情况

所有患者中除郑某某只食用了少量的疑似毒菌所以症状较轻外，其余患者均出现了较为严重的不良反应并在送至医院后进行洗胃，邓某2和杨某某两名患者由于病情较为凶险转至ICU进行下一步的观察和治疗。由于救治及时，未出现死亡病例。郑某某在接受洗胃和进一步的治疗后，于治疗2 d后达到出院标准遂出院。另外6名患者由于病情较为严重，在医院进行进一步的治疗，于9月31日达到出院的标准后出院[3]。

3.3 处理措施

在接到天柱县竹林镇卫生院的反应后，县疾控中心迅速做出反应，并在患者被送至县医院后迅速前往收集患者的临床资料，疾控中心人员兵分两路，除部分人员前往医院收集资料外，剩余人员前往棉花村养猪场进行现场调查，收集剩余的未食用野生菌标本（煮熟的已经全部吃光）。在调查结束后迅速开展针对此次食物中毒事件的讨论会，并在会后的24 h内上传食物中毒调查报告及相关信息资料，除此之外持续观察患者情况，并做进一步分析。

3.4 明确引发这起食物中毒事件的具体野生菌情况

黔东南州疾控中心流行病科专家接到天柱县疾控中心工作人员在收集的蘑菇样本及相关图片资料后，予以图片资料相对比，且将图片资料传送到省疾控及国家疾控中心职业卫生和中毒控制所，经确认这种蘑菇属于灰花纹鹅膏菌，存在剧毒，明确本起事件是进食自己所采摘的混有灰花纹鹅膏菌而导致的食物中毒事件。

4 讨论

通过对此次出现食物中毒的患者进行调查和分析后得出调查结果，由于7名民工缺乏对于野生蘑菇的认识，再加上所食用的蘑菇与普通无毒蘑菇在外观上的差异不大，因此出现了误食有毒蘑菇的事件发生。贵州省黔东南州天柱县属亚热带季风湿润气候区，各种野生菌类资源相对较为丰富，再加上当地不少人有采摘野生蘑菇食用的习惯，易发生误食有毒蘑菇的事件。此前发生过几起有关野生蘑菇误食中毒的事件，但是规模和影响程度都没有此次严重[4]。通过对本次以及历年来出现的野生蘑菇中毒事件进行分析可以得出两方面的原因，一是由于部分人对于野生蘑菇缺乏基本的辨识能力，误认为外观普通的蘑菇就是无毒的。二是由于部分人对于野生蘑菇中毒的危害性认识不足，认为即使食用混杂的部分有毒蘑菇危害也不大。针对这类情况当地政府、疾控中心以及医院应当充分引起重视，定期或不定期开展有关有毒蘑菇种类的宣传，充分引起人们对于野生蘑菇中毒的认识。如果发现有人误食野生蘑菇或者出现疑似野生蘑菇中毒的情况应当及时送医，部分有毒蘑菇在食用后有一段时间的潜伏期，并且有的蘑菇还会出现临床上的假愈期，极容易导致误诊和误判。因此通过此次野生蘑菇中毒事件希望引起相关部门的注意，加强宣传以及科普，以期引起人们的 警示[5]。