李周丽，陈基明，陈方满，俞咏梅，吴莉莉，丁 俊

(皖南医学院第一附属医院 医学影像中心，安徽 芜湖 241001)

有效的教学模式对培养医学影像人才至关重要。目前，《医学影像学》教学以讲授式教学(lecture-based learning，LBL)为主，随着互联网的快速发展，关于线上线下混合式教学模式的研究与实践越来越多[1-4]，为提高我校医学影像人才的培养质量，我们在医学影像学专业本科教学中开展了线上线下混合教学，并评价其教学效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择皖南医学院2019级五年制医学影像学专业本科生，按班级随机分为研究组和对照组，每组105名学生，共210名学生为研究对象，平均年龄(20.4±3.3)岁，其中男生107人，平均(20.7±4.6)岁,女生103人，平均(20.1±2.7)岁,两组学生性别及年龄差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 以第7版《医学影像学》为教材，两组授课教师及学时相同。对照组采取LBL教学模式，根据教学大纲的要求，教师课前准备PPT，课堂上通过PPT形式向学生讲解有关知识的基本概念、影像学表现、诊断及鉴别诊断等内容，讲授完成后，回答学生问题，帮助学生理解课堂内容，布置课后思考题。研究组采用线上线下混合教学模式，课前：每一章节前2课时，学生借助“超星学习通”“影像管理与传输系统(PACS)实验室”等工具在线进行理论及实验学习，教师结合教学大纲的要求，提出引导性问题，引导学生与其互动，并完成有关习题、测试，提出自己的疑问。课堂上：以翻转课堂的方式进行，①学生提出疑问，教师把具有相同疑问的学生分成一组，学生自主进行组内探讨、分析并查阅资料，得出自己的理解；②教师通过对学生学习情况的了解进行系统讲解、补充和总结，得出重难点。课后：教师通过“超星学习通”发布典型病例，进一步加深学生对知识点的理解，检测学习效果，通过学生的反馈，进一步完善教学方法。

1.3 教学评估

1.3.1 试卷及读片考核 研究组和对照组采用同样的考核方式和评分标准，由三个部分组成：平时成绩占30%，主要考核学生观看视频、课堂表现以及课后作业完成的情况；期末考试成绩占40%；读片成绩占30%。成绩均为百分制。

1.3.2 问卷调查 以医学影像专业医学生岗位胜任能力的内容[5]为基础自行设计问卷，每份问卷包括5个问题，学生不记名对每个问题回答是或否，以评价学生对两种教学方法的认可度，问卷调查在课程结束后进行。

2 结果

2.1 试卷及读片考核 两组学生均参与试卷及读片考核，完成率100%。两组学生平时成绩差异无统计学意义(P>0.05)，而研究组学生期末成绩、读片成绩及总成绩均高于对照组学生，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对照组与研究组学生各项成绩的比较(n=105，分)

2.2 问卷调查 两组学生均参与问卷调查，问卷完成率100%。研究组学生对教学效果各项指标的认可度均高于对照组学生，且除“有助知识点记忆”外，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组教学效果认可度的问卷结果比较[n=105，n(%)]

3 讨论

《医学影像学》是影像专业学生的核心课程，对培养符合现代社会要求的影像专业医生至关重要，探讨高效的教学模式、制定适合的考核方式，可以节约教育资源[6-8]，培养优秀的影像专业医生，更好地服务于临床。

传统教学模式以LBL为主，学生被动接受，缺少互动，有研究表明[9-11]，LBL难以激发学习兴趣与主动性，不利于培养学生自主解决问题的能力。线上教学与传统线下教学相比有不受限制、资源丰富，学生可以选择感兴趣的内容进行自主学习等优点，但其缺点也不可避免，包括学习过程难以监控，学生对教学内容的重难点把握不清等。因此，我们认为可以通过线上与线下融合的方式，取长补短，有机结合它们各自的优势，改变教学模式及评价方法，以达到提高教学效果的目的。

线上线下混合式教学以精品线下开放课程为基础，采用线上+线下的混合式学习法，通过教学平台向学生推送优质教学资源，包括教学视频以及有关的练习题。课堂上，教师根据不同学生的学习情况差异性对学生进行有序教学，组织学生进行讨论，提出问题，答疑解惑，梳理、提炼重难点[12-13]。本研究中的平时成绩由每章节教学内容完成后进行测验所得，反映了学生当时对单个知识点的掌握及对理论知识的孤立、短时记忆，本研究显示两组学生平时成绩差异无统计学意义。研究组期末分数、读片分数、总分数均高于对照组，差异有统计学意义，分析其原因可能是由于期末考试及读片成绩相比平时成绩测试，考核的内容更加全面复杂，需要学生灵活应用所学知识，特别是其中的案例分析题，对综合分析问题的能力要求较高，说明线上线下混合教学有助于帮助学生整合知识，将理论知识应用于临床实践，培养学生解决临床问题的能力。问卷调查结果显示研究组对各项评价指标的认可度均高于对照组，除“有助知识点记忆”外，差异均有统计学意义，说明线上线下混合教学模式在医学影像学教学中的应用获得了比较满意的教学效果及学生的认可，对医学影像学教学方式改革具有促进作用。

与传统考核方式相比，本研究增加了平时成绩，并得出了线上线下混合教学模式的教学效果优于传统教学模式的结论，线上线下混合教学模式达到了预期的教学效果，但仍需改善教学过程，完善考核指标，更全面评价教学效果。本研究应注意两种教学方法课前准备教学资料的时间，学时应保持一致，以保证教育的公平性；另一方面精品视频的录制也对教师提出了更高的要求，高质量的视频资源有助于提高教学效果，有待进一步研究与完善[14-15]。