孙学佳 温丽娟 蔡庆斌 王丽 王淑英

DOI：10.16660/j.cnki.1674-098X.2011-5640-8496

摘  要：分析T-PACS系统辅助案例模拟教学在医学影像教学中应用优势。对在齐齐哈尔医学院附属第三医院2020年轮转放射基地的住院医师规范化培训的35名医学影像专业学生进行T-PACS系统辅助案例模拟教学，分析比较35名学生在T-PACS系统辅助教学前期、中期和后期对医学影像学理论知识和临床实践阅片的掌握程度的，以及对T-PACS系统辅助案例模拟教学的认可度。T-PACS系统辅助案例模拟教学前后对医学影像学的学习效果具有显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。T-PACS系统辅助案例模拟教学应用于医学影像学的教学可以显著提高教学的质量和效果，对医学影像人才的教学培养具有重大应用价值和教学优势。

关键词：T-PACS系统  案例模拟  医学影像学  应用优势

中图分类号：TP391                            文献标识码：A                    文章编号：1674-098X（2021）01（c）-0232-03

Application and Advantages of T-PACS System Assisted Case Simulation Teaching in Medical Imaging Teaching

SUN Xuejia  WEN Lijuan  CAI Qingbin  WANG Li  WANG Shuying

（The Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161000 China）

Abstract： to analyze the application advantages of T-PACS system in medical imaging teaching. 35 medical imaging students who received standardized training of resident doctors in the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College in 2020 were given T-PACS system assisted case simulation teaching. The mastery degree of medical imaging theory knowledge and clinical practice film reading of 35 students in the early， middle and late stage of T-PACS system assistant teaching were analyzed and compared The recognition degree of system aided case simulation teaching. there was significant difference in the learning effect of medical imaging before and after T-PACS system assisted case simulation teaching， P< 0.05， with statistical significance. the application of T-PACS assisted case simulation teaching in the teaching of medical imaging can significantly improve the quality and effectiveness of teaching， and has great application value and teaching advantages for the teaching and training of medical imaging talents.

Key Words： T-PACS system; Case simulation; Medical imaging; Application advantages

医学影像学是一门借助于某种介质（X射线、CT、MRI）将人体内部组织器官以影像图像呈现的综合性学科，随着核磁共振、CT、超声及 CR/DR 等检查设备的不断更新和升级，现代影像学成像除了二维模拟图像外，还有三维、四维、多平面等多种数字化成像，醫学影像均是灰阶断层图像，图像抽象难懂，作为一种用于疾病诊断和治疗的必要辅助手段，医学影像学需要有优秀的实践教学课程将抽象难懂的图像转为学生易于接受理解的数字信息[1]。T-PACS系统是一种基于影像存档与传输系统（picture archive and communication system，PACS）的教学系统，与传统影像学教学相比，T-PACS系统辅助案例模拟教学是将医学图像进行数字化的采集，收藏，管理分类，并集中于教学平台，学生可以随时调阅并针对同一病例扮演不同角色从多个角度去分析问题，解决问题，达到培养学生学习主动、积极和提高教学质量效果的目标[2-3]。本研究将以在齐齐哈尔医学院附属第三医院2020年轮转放射基地的住院医师规范化培训的35名学生为基础，评价T-PACS系统联合案例模拟教学对医学影像教学的影响效果。

1  临床数据与方法

1.1 资料

选择在齐齐哈尔医学院附属第三医院2020年轮转放射基地的住院医师规范化培训的学生，共35人，均为本科学生，男生20名，女生15名，年龄最大的23岁，最小的19岁，年龄均值为（20.86±1.06） 岁。采用 SPSS 20.0软件对35名2020年轮转放射基地住院医师规范化培训学生的基本资料进行计算分析，轮转规培学生在年龄、学历等基本信息的比较上，差别不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在2020年轮转规培学生的医学影像学课程中，授课教师每周需在T-PACS系统中选取两个已确诊的典型病例对学生进行模拟训练，具体教学方法如下：（1）案例结合教学：教师提前一周在T-PACS系统选择2例已确诊的典型病例，选择的案例需要具备完整的病例资料以及清晰的影像学检查图像，教师应引导学生通过影像学检查图像提出问题，通过自主调阅T-PACS系统教学平台中病例的相关资料（如实验室检查、影像学检查及病患的手术记录和病例检查结果等）分析问题，最后对影像进行初步的描述，对病例作出初步的诊断，在自主学习过程中提高学生学习的主动性和积极性。（2）组内模拟教学：在T-PACS系统辅助案例模拟教学中，教师应指定不同的规培学生扮演内科、外科、影像科、病理科、放疗科等医生和患者不同的角色了解模拟病例，然后，学生通过分工收集整理相关临床、病理及影像资料对病例进行全面描述，组内成员通过讨论和分析對影像和病例做出诊断，并制定初步的诊疗方案（方案中应详细描述影像学检查的基本特征，如部位、大小、数目、形态、密度信号等），最终，学生将诊断报告提交给教师。（3）T-PACS系统指导教学 教师通过登录T-PACS系统审阅学生的诊断报告，初步了解学生对影像学相关知识的理解程度，并对相应的问题给出相应的指导意见，教师根据模拟训练结果制定下一个教学任务和教学环节，贯彻以现代教学模式为思想的理念，帮助学生构建完整的知识体系，提高学生临床应用的能力[4]。

1.3 观察指标

采用T-PACS系统辅助案例教学模式后，对轮转规培学生学习医学影像学课程的理论知识的掌握程度、临床实践的阅片能力以及学生对这种教学模式的建议和满意度进行前期、中期和后期比较。（1）采用卷面考试测试学生对对理论知识掌握程度和临床实践的阅片能力，满分100分，分数越高，表明学生掌握程度越高，教师授课方式的有效性越高，理论和实践考核分数均在 85 分以上。（2）采用调查问卷的形式了解学生对T-PACS系统辅助案例模拟教学对想法感受和满意程度，调查问卷均在90分以上表示满意。

1.4 统计学分析

采用 spss 20.0 软件对数据进行处理，轮转规培学生的考试成绩以χ±S表示，前期和后期考试的差异采用两独立样本t检验。前期和后期调查问卷的满意认可度与授课的有效性的差异采用χ2检验，当P小于 0.05 表示差异有统计学意义。

2  结果

在采用T-PACS系统辅助案例教学模式后，轮转规培学生学习医学影像学前期的教学有效性为48.57%（17/35），后期的教学有效性为80.00%（28/35），前后期相比：χ2值=7.53，P值=0.01;轮转规培学生学习医学影像学前期教学的满意认可度为74.29%（26/35），后期教学的满意认可度为97.14%（34/35），两组相比：χ2值 =7.47，P值 =0.01。

随着T-PACS辅助案例模拟教学的不断深入，轮转规培学生在医学影像学教学后的理论知识掌握和临床实践的阅片考核成绩明显提高，并且P<0.05，差异有显著性，在不同时期下，轮转规培学生的理论知识掌握评分和实践阅片技能评分的具体数据详见表1所示。

3  讨论

3.1 T-PACS系统辅助案例模拟教学在医学影像学的应用

随着医学教育模式的不断改进，我院已经完成PACS实验室的建立，在我院的PACS系统中共收录了多个科室近百余种影像类别，数万张影像图片，除影像图片外，该系统中还包括与影像对应的病患检测报告、出入院记录及临床诊断和诊疗方案，我院还利用网络将临床工作中遇到的有教学意义的影像图片实时加入到资源库中，教师可以调阅或将影像资料导出，随时收集具有教学价值的病例资料、影像图片和诊断报告等，同时，实习学生可以利用PACS系统查看相关的影像图像、病患病例检查报告等，更直观地接触到最优质的影像资料，更高效地搜索到临床资料，从而改变学生的学习方式，提高学生对影像图片的鉴别能力。

3.2 T-PACS系统辅助案例模拟教学在医学影像学的优势

随着科技的快速发展，医学技术的不断提高，医学影像学的发展应用也在不断的拓展和深入，作为临床诊断和鉴别的重要手段，影像技术专业的学生学习医学影像学的过程必须更加熟练掌握相应的知识与技能，传统的多媒体教学模式，学生学习积极主动性不高，理论与临床应用的联系得不到加强，而T-PACS系统辅助案例模拟教学是一种高效的教学模式，该教学模式是以学生为中心，既能为学生提供经典的病例资料、影像图片、临床诊断和诊疗方案，还能为学生提供大量相关病例的临床资料可供参考学习，为学生节省大量的学习时间的同时，也为学生在脑海中构建完整知识体系提供便利[5]。本研究的结果显示，T-PACS系统辅助案例模拟教学明显提高学生掌握理论知识的能力和实践阅片的技能，不仅提高了教师教学的有效性，还受到了学生较高的认可，促进了学生综合素质的培养[6]。

综上所述，T-PACS系统辅助案例模拟教学在医学影像学的学习上具有较大的应用优势和临床价值，该结合教学模式能够调动学生的学习热情，锻炼学生的独立思考能力，扎实学生学习的理论知识，提高学生临床实践的技能[7]。

参考文献

[1] 丁治民，孙成浩，翟建，等.T-PACS结合CBC教学法在医学影像诊断学教学中的实践[J].基础医学教育，2019，21（10）：833-835.

[2] 刘旺华，卓乐乐，许崇永，等.T-PACS在医学影像专业学生教学中的应用与实践[J].全科医学临床与教育，2019，17（2）：151-153

[3] 李永丽.PACS 结合 CBC 教学法在《医学影像诊断学》教学中的实践 [J].医学教育，2019（19）：265

[4] 陈光祥，郭召友，李明东，等.教学PACS系统在临床医学本科教学中的应用研究[J].中国继续医学教育， 2020，12（6）：34-36.

[5] 杨粉，濮宏积.浅谈T-PACS在医学影像学实践教学中的应用和优势[J]. 养生保健指南，2018（8）：96.

[6] 李玮，王文.基于T-PACS的系统讲解联合PBL教学在医学影像实训课中的应用[J].现代医用影像学，2018（8）：2982-2983.

[7] 黄靖，齐志刚，卢洁，等.T-PACS系统联合MDT模式在医学影像诊断教学中的应用[J].医学影像学杂志， 2019，29（7）：1213-1216.