庄红艳

抑郁症是困扰现代人的一种最常见的精神障碍，是以情绪或心境低落为主要表现的疾病的总称。抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、兴趣减退和快感缺失。情绪低落就是高兴不起来、显著又持久的心境低落甚至悲观绝望。兴趣减退就是患者对以前喜爱的活动或事物兴趣下降，做事提不起兴趣。快感缺失是指患者丧失了体验快乐的能力，不能从平日从事的活动中获得乐趣。抑郁症的治疗通常以药物治疗、心理治疗、物理治疗及其他疗法结合起来。抗抑郁药物是当前治疗各种抑郁症的主要药物，是治疗抑郁症的重要手段，抗抑郁药能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体等症状，有效率为60%。

随着新型抗抑郁药的不断问世，临床在治疗抑郁症用药方面有了更多的选择，实现合理的个体化给药，必须考虑抑郁症患者的临床特点、躯体因素等;根据抗抑郁药的疗效及治疗特点，提高患者对治疗的依从性，减少药物不良反应。

患者一般缺乏专业知识，如果不听医生的劝告，擅自用药，可能会导致错误用药，这样不仅不利于治疗，反而会危害健康。

那么日常生活中我们会存在哪些抗抑郁药认识及使用相关的疑问及误区呢？

服用抗抑郁药会使人“记忆力减退”吗？

治疗抑郁症主要分为三环类、四环类、SSRI类和SNRI类等药物。临床上首选安全性高、疗效好的新型抗抑郁药物。抗抑郁药主要具有抗抑郁、抗焦虑和抗强迫症状等作用。对抗抑郁药不了解的患者及家属，往往认为吃了抗抑郁药以后就会变呆，影响患者的精神状态。其实这是一种误解，新型抗抑郁药的主要不良反应是恶心、激越、失眠等，多数不良反应持续时间短，具有一过性的特点，可产生耐受。在临床正常用法用量的情况下，不会影响患者记忆等认知功能。

抑郁症本身就以持续的心境恶劣与情绪低落、兴趣缺失、精力不足等为主要临床特征，常伴随认知或躯体症状。也就是说，认知障碍可能是患者病情本身的表现，如重性抑郁症患者可能出现思维缓慢、活动减少、抑郁性假性痴呆等。在医生的指导下合理使用抗抑郁药，抑郁症患者不仅不会变呆，还会在情绪、睡眠等方面得到明显改善。

服用抗抑郁药会让人“上瘾”吗？

有些患者担心长期服用抗抑郁药物具有成瘾性，担心一旦服用抗抑郁药就停不下来了。首先需要明确的是，抗抑郁药物并不是成瘾性药物，也不同于海洛因、大麻等成瘾性物质。抗抑郁药的主要作用是通过调整脑内单胺类功能失调而导致的情绪低落状态，不会让人产生依赖性。抗抑郁药物只有在大脑神经递质水平异常时才需要使用，一旦神经递质水平恢复正常，就不需要再使用。在病情穩定之后，就可以逐渐减少药量，在适当的疾病治疗期，可由医生指导减少药量及停止服药。

但是需要注意的是，突然停用抗抑郁药可能导致“停药反应”，临床表现为头晕、头痛、失眠、恶心、焦虑等。不同的抗抑郁药，停药反应发生率不同。因此抗抑郁药应该在医生指导下服用，避免停药反应的发生。

服用抗抑郁药后没有马上见效，是不是不管用？

抗抑郁药与其他很多药物不一样，起效较慢，有些患者不了解抗抑郁药物起效较慢的特点，服用几天甚至刚服用几次，不见效果就自行停药，不停地换医院、换医生、换药物，严重者贻误病情。其实，抗抑郁药一般要在服药后2周左右才起效。是否需要换用其他抗抑郁药，是否需要改变用药方案，这些问题要由专科医生对病情进行详细评估，判断药物起效情况、何时加量、当下剂量使用多长时间等，患者一定要遵医嘱治疗，切忌自行加量和减量甚至停药。

抗抑郁药的不良反应往往先于疗效出现，尤其对于重症患者来说，抗抑郁药起效需要时间，这可能会导致患者不愿坚持服药。因此，服用抗抑郁药必须要耐心等待一段时间，方可判断抗抑郁药是否具有疗效，再增加剂量或者换药处理。

抑郁症患者会不会出现身体不适症状？

抑郁症患者常伴有躯体及其他生物症状，例如胃肠不适、便秘、食欲下降、体重减轻、胸闷和头痛等。睡眠障碍突出，多为入睡困难。

抑郁症患者消化系统功能也会受到影响，患者时常感到口干口苦，食欲不好，大多数抑郁症患者进食减少，甚至有些严重的患者滴水不进，有些患者出现腹胀、便秘等症状。因此，抑郁症患者常出现体重减轻、身体日渐消瘦的症状。另外，有些患者感到胸闷气短，长吁短叹才能得到片刻缓解。还有一些抑郁症患者表现为植物神经紊乱的相关症状，如出现头痛、头晕、心慌、出汗、发冷、发热、发麻感以及尿急、尿频等。

失眠，从表面上看是睡眠障碍的一种表现，其实也是抑郁的一种伴随症状，表现为入睡难、睡眠浅、容易醒来、早醒等，其中早醒为多见。早醒导致睡眠时间不足，人们常出现疲乏、心烦、注意力不集中等，对人的身心健康带来严重的影响。如果经常反复出现早醒，同时又有情绪低落、兴趣下降、甚至悲观消沉等症状，就应考虑到精神专科医院进一步诊治。如果失眠有所好转，常常提示抑郁症开始好转。总之，抑郁症的躯体症状表现多种多样，出现相关症状需及时到精神专科医院就诊，规范治疗抑郁症，争取早日康复。