芮毅

（梅州市妇幼保健计划生育服务中心 妇产科，广东 梅州 514021）

0 引言

临床中最早的统一产程标准是1947提出的标准，被用于鉴别异常分娩情况，有效减少不良母婴结局，确保胎儿顺利分娩[1]。近几年，医学事业不断发展，陈旧的产程标准已经不再适用于当前的临床护理需求，受计划生育、新时期女新文化等因素的影响，产妇平均年龄有所提高，因此传统产程标准不再适用，对异常分娩情况的鉴别效果也有所降低[2]。新产程标准更加符合现代产妇的分娩需求以及生理特点，被广泛的应用于临床。基于此，文章分析了新产程标准对产程中临床指征及母婴预后影响，并对入组的80例产妇进行了分析，详细内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对妇产科的80例产妇进行了分析，产妇在2019年7月至2020年6月期间入组，按照随机抛硬币结果把产妇分成两组，对照组实施常规产程干预，观察组采取新产程标准，每组40例产妇。观察组20～37岁，平均（28.5±1.2）岁，初产妇有21例，经产妇有19例，孕周38.9～42.0周，平均（40.4±0.6）周；对照组年龄21-36岁，平均（28.6±1.1）岁，初产妇有23例，经产妇有17例，孕周38.6～42.4周，平均（40.5±0.4）周。两组一般资料差异性对比P＞0.05，可以比较。纳入标准：所有产妇均为足月、单胎妊娠；产妇无妊娠合并症，胎儿正常；产妇及家属同意进行本次研究；医院伦理委员会批准本次研究。排除标准：精神障碍产妇；胎儿患先天性疾病的产妇；依从性差的产妇；患高血压、糖尿病等疾病的产妇。

1.2 方法。对照组按照旧产程标准实施产程护理。全程陪同产妇分娩，指导产妇通过深呼吸等方式缓解阵痛，教授产妇采用正确体位分娩，观察产妇产程发展等等。产程标准如下：第一产程潜伏期：临产宫缩8～16 h，宫口开到3 cm；宫口扩张3 cm以上，大约4～8 h左右为第一产程活跃期，初产妇以宫口打开超过3 cm为第二产程活跃期，以宫口全开直至产妇完成分娩为第二产程。观察组采用新产程标准，具体如下：将宫口开至6 cm作为潜伏期，超过6 cm以上作为活跃期，以宫口全开到完成分娩为第二产程。潜伏期超过20 h，活跃期宫口打开未超过6 cm，宫缩停止超过4 h，第二产程超过3 h等确定为产程异常，应当依据相关临床标准中转剖宫产，或使用缩宫素等药物。

1.3 观察指标。对比两组产妇产程时间。统计两组的不良母婴结局。

1.4 观察指标。数据录入SPSS 23.0展开统计学分析，计数资料、计量资料分别以χ2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）表示，P＜0.05为研究有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间分析。观察组第一产程时间（8.61±1.15）h，第二产程是（1.54±0.27）h，第三产程是（9.32±1.28）min，数据较之对照组有显著差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组产妇产程时间对比（±s）

表1 两组产妇产程时间对比（±s）

组别（n=40） 第一产程（h） 第二产程（h） 第三产程（min）观察组 8.61±1.15 1.54±0.27 9.32±1.28对照组 8.02±1.02 1.12±0.18 7.22±0.73 t 2.4275 8.1859 9.0134 P 0.0175 0.0000 0.0000

2.2 两组产妇不良结局发生率。观察组和对照组产妇不良结局发生率是5%（2例）、20%（8例），组间差异性显著，P＜0.05，见表2。

表2 两组产妇不良结局发生率对比[n（%）]

2.3 两组新生儿不良结局发生率分析。观察组和对照组新生儿不良结局发生率分别是2.5%（1例）、17.5%（7例），组间差异性显著，P＜0.05，见表3。

表3 两组新生儿不良结局对比[n（%）]

3 讨论

产程标准是衡量和鉴别产程异常发展的重要参考指标，在产妇分娩过程中，经产程标准对其产程发展的合理情况进行分析，能够及时的发现异常分娩问题，采取有效的处理方式，促进产妇顺利分娩，改善母婴结局[3-4]。近几年，我国社会不断发展，女性的独立性越来越强，其分娩年龄逐渐增长，产妇生理特点发生了改变。其次，现代女性对于分娩的要求也有所提高，对自然分娩认知度提升，更多的产妇倾向于经阴道分娩方式，而认为剖宫共产对母婴健康的影响较大[5-6]。在这一背景下，旧产程标准已经不再适用于当前产妇的生理和心理特点。若一味沿用旧产程标准，将无法准确衡量和鉴别产程异常发展，提高剖宫产率，并对母婴结局产生不良反应[7]。

在本次研究中，观察组第一产程时间（8.61±1.15）h，第二产程是（1.54±0.27）h，第三产程是（9.32±1.28）min，数据较之对照组有显著差异，P＜0.05。在新产程标准下，产妇第一产程时间更长。当代产妇平均分娩年龄较高，二胎及以上分娩产妇较多，故产程时间略长。采用新产程标准进行产程干预，给予了产妇足够的试产时间，让产妇做好心理和生理准备[8-10]。龙金荣[11]在其研究中也指出：新产程标准下，产妇第一产程时间（8.60±1.90）h，第二产程是（1.52±0.34）h，第三产程是（11.49±2.10）min，数据较之对照组有显著差异，P＜0.05。其研究与本研究论证观点一致，可能受病例数差异的影响存在一定数据差异。

在新产程标准下，产妇适应时间更长，也给护理人员留足了干预指导时间，这一标准下，不良母婴结局发生率更低，母婴预后良好。

综上所述：新产程标准对产妇产程发展具有较高的指导价值，能够有效减少不良母婴结局发生率，保证产妇和胎儿的安全，建议在临床中进行推广。