王波

急性有机磷农药中毒，又称急性有机磷农药酸酯类中毒，是短期内接触大量有机磷农药，引起全身性的神经损伤，临床表现包括毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统三大症状。有机磷农药毒性极大，作用迅速，中毒后急救不及时或不适当，可在短时间内死亡。其毒性主要是抑制胆碱在体内的活性，使乙酰胆碱在体内积累，进而引起胆碱神经紊乱。因此，及时和正确的急救是非常重要的。

有机磷农药中毒的症状

1.急性中毒

潜伏期  按照农药的类型、中毒途径和患者的身体情况而不同。通常患者皮肤吸收毒液5小时左右开始出现症状;经口中毒的患者，吸入毒药2小时内开始出现症状。

发病症状  农药的中毒症状都较为相像，不过最开始的发病征兆可能有所不同。如果患者是经皮肤中毒，一般会出现皮肤瘙痒、溃烂、身体出汗、垂涎等症状;如果是经口腔中毒，一般会出现腹痛、恶心、呕吐、头发昏等症状;经呼吸道中毒则表现为难以呼吸等症状。

毒覃碱样症状  食欲下降、恶心呕吐、腹痛、腹泻、发热多汗、视力模糊、呼吸困难以及肺水肿等。

烟碱样症状  肌无力、肌肉颤抖、无法控制肌肉以及呼吸肌麻痹等。

中枢神经系统症状  头痛、头晕、疲惫乏力、失眠多梦、烦躁不安、精神恍惚、胡言乱语以及休克、昏迷等。

2.轻度中毒

患者通常会有恶心、呕吐、发热、多汗、头痛、头晕、四肢无力以及瞳孔缩小等症状，全血胆碱酯酶活性保持在50%～70%。

3.中度中毒

在轻度中毒的基础上增加了肌肉颤抖、瞳孔缩小、呼吸困难、腹痛腹泻、意识模糊和无法正常行走。中毒症状非常明显，生理不适比较严重。全血胆碱酯酶活性保持在30%～50%。

4.重度中毒

在中度中毒的基础上更加严重。患者自己无法行走或失去意识，如果没有得到及时的抢救，很可能休克或死亡，还会伴有肺水肿、神经疾病和脑水肿等并发症。全血胆碱酯酶活性保持在30%以下。

急救方式

发现有机磷农药中毒，应该第一时间把患者送往医院，第一时间进行急救。同时根据患者中毒时的环境、中毒剂量及患者自身情况进行针对性急救。

1.及时祛除毒物。清除呼吸道阻塞，清潔皮肤，清除受污染的衣服，阻止毒物再次进入到患者体内。清洁受污染的皮肤时，要用水或肥皂水清洁头发和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%乙醇肥皂和氧化镁溶液。几乎所有的有机磷农药都能够被皮肤吸收，而且大多数品种无皮肤刺激感，在出现全身中毒症状前不易察觉。眼部污染者可注射0.9%的氯化钠，并连续冲洗眼睛污染。

2.洗胃。及时、正确、彻底地清洗胃部，是抢救的第一关键。最有效的洗胃是在中毒后的30分钟内。但患者在中毒后24小时内仍需洗胃，即使他们处于严重昏迷状态。

3.使用解毒剂。立即建立中毒患者的静脉通路，及时合理应用阿托品，是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。应用原理是早期、足量、重复给药，直到达到阿托品化。

有机磷农药中毒后的注意事项

1.制定合理的饮食。患者饮食要营养均衡，多吃蔬菜水果等含维生素高和微量元素高的食物，还可以多吃蛋类、瘦肉、豆制品、奶类等食物来增加蛋白质的摄入量，禁止抽烟喝酒，通过这些方式来有效减轻身体负担。

2.合理的作息。保持良好的作息时间，早睡早起，多做运动，切忌做剧烈运动。最好做一些动作较轻的有氧运动，如散步、打太极、慢跑等。要保证充足的睡眠，千万不要熬夜。良好的作息会减少对身体的损害程度，有利于病情好转。

3.定期进行检查。患者发现哪里不舒服要及时检查，最好做一次相关检查。病情严重的患者还要附加做相应的检查。

4.保持良好的心态。患者应该保持良好的心情，不要给自己太大的心理压力。一定不能有消极的心态，要给自己积极的心理暗示。

5.避免到人多拥挤的地方。人多的地方容易引起感染，在人群密集的地方细菌和病毒也比较多，应尽量避免。

6.居住环境良好。患者居处要保持安静，环境卫生要好，绿化面积较多，空气新鲜流通。避免不良环境对患者造成影响和负担。空气质量不好会影响病情的康复。