卫倩倩 杨雅娟 沈婷婷 毛旭东 周 颖 王 燕

（上海市徐汇区中心医院 上海 200001；复旦大学中山医院徐汇医院全科医学科 上海 200001；全科教学基地 上海 200001）

随着计算机的出现，人们预测医学教育将从传统的讲座，讨论课程等改革为以学生为中心的教育，以提高创造力，并导致医生实践的改变。目前，在住院医师规范化培训(规培)及实习生教育中，传统的教学模式已不能满足不断提高的住院医师规范化培训及医学生教育质量的要求。以规范化培训提升师资带教水平，以规范化培训促进医疗水平提升，以规范化培训促进医院发展，是当前规范化培训的新形势与新常态。为了进一步规范化教学，我院通过在实习医师、住院规培医生及临床带教教师移动手机使用医学教学平台APP，对教学中的规培、实习教学活动等进行统一管理，为医院内的管理者、医师提供完备的教学服务，通过制定全院教学计划以及教学活动，以提高教学质量，提升医生的综合素养，带动医院的社会影响力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2020年8月13日-2020年8月15日，选择上海市徐汇区中心医院的带教老师、住院医师规范化培训医师（规培医师）、本科在读实习医师为研究对象。

1.2 研究方法

本研究采用问卷星的匿名自填式网络问卷调查方法，在研究相关文献的基础上自行编制问卷，调查内容包含个人身份，对教学信息化管理的态度，对医学教学中心APP的使用满意度及建议，对医院教学工作的建议等。

1.3 数据处理

问卷星网页版收集问卷并生成相关统计图，计数资料采用频数、构成比表示。

2 结果

本次研究共回收有效问卷173份，有效问卷回收率100%（173/173）。

2.1 调查对象人员占比

医院带教老师 38.73%（67/173），社区带教老师 2.31%（4/173）,规培医师 29.48%（51/173），实习医师 29.48%（51/173）。

2.2 对教学信息化管理的态度

80.92%（140/173）调查对象认为其非常重要，13.87%（24/173）调查对象认为其可有可无，5.2%（9/173）调查对象认为其没有必要。

表1：调查对象对教学信息化管理的态度

2.3 医学教学平台APP的使用情况及建议

（1）希望教学活动的发布时间是：88.44%（153/173）的调查对象希望在活动前3天-1周发布教学活动，其余调查对象（11.56%，20/173）希望在活动前1天发布教学活动。

（2）活动评教时间：70.52%（122/173）的调查对象会在活动当天评教，25.43%（44/173）的调查对象会在后期想起来时一起对多次教学活动进行评教，4.05%（7/173）的调查对象不会评教。

（3）喜欢的教学活动方式：病例讨论的受欢迎度为40.46%（70/173），小讲座的受欢迎度为38.73%（67/173），其中带教老师比较喜欢病例讨论，其次为小讲座；规培医师、实习生较喜欢小讲座；教学查房的受欢迎度较低，为20.81%（36/173）。

（4）使用医学教学平台APP的整体满意度：61.85%（107/173）的调查对象对该软件表示满意，其中带教老师对该软件的满意度较高，不满意人群有2.89%（5/173），为规培生或实习生，其不满意的原因包括软件卡顿，操作繁琐，希望该APP可替代纸质轮转手册，节省资源与时间，减少不必要的重复。

2.4 教学对临床工作是否有帮助

83.08%（142/173）调查对象认为教学可以督促反复总结学习，提高临床技能。15.03%（26/173）调查对象认为教学可以提升医患沟通、人文关怀的能力。2.89%（5/173）的调查对象认为教学是负担，均为规培医师或实习医师。

3 讨论

3.1 医学教学平台APP的应用前景

图1：教学对临床工作的作用

虽然医学教学平台APP的应用在前期操作中比较繁琐，带教老师及规培医师、实习生的不习惯在所难免，但熟悉其使用方法后调查对象的整体满意度为61.85%（107/173）。由于对其使用时间较短，目前应用较多的功能为个人信息录入，轮转计划发布及查看，入科签到及宣教，教学活动扫码签到、活动日志录入及查看、教学活动评教等，本次调查问卷正是围绕这些项目展开。

在本次调查中，调查对象对该软件的应用提出了各项可行性建议。针对教学活动的发布及提醒，88.44%（153/173）的调查对象希望在活动前3天-1周发布教学活动。在教学管理中，查看轮转计划（82.08%，142/173），临床病例、知识题库和技能考核量表的学习（75.14%，130/173），教学活动的通知和内容展示（教学日志和现场照片、讲课幻灯片展示）（70.52%，122/173）较受关注。在对医学教学中心平台网页版的建议中，所有调查对象均较关注（1）国家执业医师考试、基地出站考试信息（80.92%，140/173），（2）医院图书馆（76.3%，132/173），（3）医院各基地近期的教学活动，宣传及信息发布（73.99%，128/173），（4）医院各科室及教研室、基地开展的继续教育学习班内容。对于喜欢的教学活动方式：病例讨论的受欢迎度为40.46%（70/173），小讲座的受欢迎度为38.73%（67/173），教学查房的受欢迎度较低，为20.81%（36/173）。以上建议都将在未来该平台的应用中采纳并进行进一步改进及完善。

3.2 信息化教学管理的必要性

在本次对教学信息化管理的态度的调查中，80.92%（140/173）调查对象认为其非常重要，13.87%（24/173）调查对象认为其可有可无，5.2%（9/173）调查对象认为其没有必要。在住院医师规范化培训中，利用智能手机和APP与传统教学模式相结合的形式，互相补充，除实践操作外，带教和住院医师均反映能适应网上教学，与既往单一的教学模式相比，能增强住院医师自主学习的信心和积极性，扎实理论基础知识，提高教学效率，更好地培养临床思维能力。医疗保健专业人员，特别是医生，需要有关信息系统的技能和知识，不仅作为最终用户，而且需要关于需求规范和评估的技能和知识。医学平台APP的应用是我院对协同管理模式的探索，旨在利用信息化技术搭建快速信息沟通平台，实现教学医院医疗、教学、科研三大职能的高效实现，减少诸多流程环节和一些不必要的劳动，提高工作人员的积极性和创造性，提高工作效率。

3.3 人文教育的必要性

在本次调查中，提及教学对临床工作是否有帮助，83.08%（142/173）调查对象认为教学可以督促反复总结学习，提高临床技能。15.03%（26/173）调查对象认为教学可以提升医患沟通、人文关怀的能力，提示临床医师、规培医师以及实习生对医患沟通、人文关怀重视尚有不足。我国医学人文教育课程主要设置在基础课程阶段，在此期间学生没有接触临床工作，对医生职业、行为没有具体认知，容易造成理论与实践脱节。在实际的教学过程中，医学人文课程成为单纯的理论灌输，学生在课堂上通过学习相应的理论来认识医学人文，而医学人文实践却要等到实习阶段才能真正地接触和体会。这导致很多医学生对学习医学人文课程缺乏兴趣，在实际的临床医学实践中缺乏良好的指导。良好的人文沟通能力是新型医学模式发展的内在要求，是帮助住院医师防范医疗纠纷、提高医德素养、改善医患关系的重要方法，同时也是住院医师进一步发展的自身需求。同理，实习生也是未来医师队伍的预备役，需加强在临床实习阶段对其的人文教育。这就需要带教老师自身提高对人文关怀及人文教育的重视，并在临床工作中注重与患者的沟通及人文关怀，言传身教，切实提高规培生、实习生对人文关怀的关注度。