张则菊，李春苗，郑昕宇

(吉林省查德威克科技有限公司，长春 130000)

前 言

随着放射诊疗技术的发展，放射诊疗活动在医疗工作中的应用越来越广泛,保证医院里放射工作人员的辐射环境安全尤为重要[1-2]。从事牙科放射学、放射诊断学、放射治疗、核医学、介入治疗的工作者都将在工作中受到一定的辐射照射[3～5]。放射工作人员的个人剂量监测结果可为放射工作人员的健康评价提供重要依据，同时其监测结果也为评价其辐射环境安全提供重要的参考依据[6-7]。

1 放射工作人员个人剂量监测项目

长春市10家三甲医院，五类不同的辐射环境中的1 640名放射工作人员，以每3个月为一个监测周期，共计四个周期的个人剂量监测结果进行统计分析。通过其监测结果评价不同辐射环境下，牙科放射学、放射诊断学、放射治疗、核医学、介入治疗的工作人员受到照射剂量的大小，确定辐射工作环境是否达到环境保护要求。

2 个人剂量辐射环境监测依据

2.1 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 GB18871-2002中对于任何在控制区工作的工作人员，或有时进入控制区工作并可能受到显著职业照射的工作人员，或其职业照射剂量可能大于5 mSv/a的工作人员，均应进行个人剂量监测[8]。

2.2 《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位，应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案[9]。

2.3 《职业性外照射个人监测规范》GBZ 128-2019中建议的年调查水平为有效剂量5 mSv，单周期的调查水平为5 mSv/(年监测周期数)，当放射工作人员的年个人剂量当量小于20 mSv时，一般只需将个人剂量当量Hp(10)视为有效剂量进行评价，否则估算人员的有效剂量[10]。当人员的眼晶状体、皮肤和四肢的剂量有可能超过相应的年当量剂量限值时，给出年有效剂量的同时估算其年当量剂量。

3 监测方法及要求

3.1 监测仪器

探测器：LiF(Mg，Cu，P)剂量元件(北京光润通辐射检测设备有限公司)；退火炉：V型热释光精密度退火炉(北京光润通辐射检测设备有限公司)；读出器：RGD-3D 热释光剂量仪(北京海阳博创科技股份有限公司)。

3.2 个人剂量计的佩戴要求

为了做到个人剂量监测结果的准确，对工作人员剂量计佩戴提出要求：对于比较均匀的辐射场所，佩戴在左胸前。对于介入放射学等全身受照不均匀的工作情况，采用双剂量计监测方法，应在铅围群外锁骨对应的领口位置佩戴剂量计，在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计。每3个月为一个监测周期，一个周期后由公司统一收回探测器进行测量，全年为4个周期，4个周期的结果累加为年有效剂量。

3.3 监测过程

个人剂量计监测工作严格按照GBZ 128-2019《职业性外照射个人监测规范》的要求进行。热释光剂量读出器工作前要预热15min，设定温度为240℃，以确保读数稳定，热释光剂量读出器工作时要保持良好通风，首先将加热抽屉轻轻完全拉出，用不锈钢镊子轻轻夹取剂量元件并放在加热盘中央，用镊子夹取时不得在剂量元件表面产生划痕，轻轻将抽屉完全推入。放置元件位置不正，加热盘底部不平或推进过猛使元件移位都会使热接触条件破坏，都将会影响数据的准确性。监测过程严格按读出器显示要求进行，根据读出器显示的数据，计算出具个人剂量监测报告。

4 个剂量计监测质量控制

内部质量：控制剂量元件选择，筛选后剂量元件测定值一致性应达到5%；监测后的剂量计，邮寄之前应对剂量元件进行退火，保证剂量元件处于本底水平；通过中国计量科学研究照射的质控样品测定来保证设备的稳定性；对监测周期中个人剂量监测结果高于1.25mSv的进行核查，剔除异常值，保证个人剂量监测结果的真实性。

外部质量：每年对探测器进行溯源，溯源到中国计量科学研究院，得到的校准因子对结果进行修正；定期参加中国疾病预防控制中心组织的全国外照射剂量计盲样比对，近几年参加结果均合格。

5 监测结果及分析

5.1 四类工种放射工作人员个人剂量监测情况

2019年对长春市10家三甲医院的诊断放射学(2A)、牙科放射学(2B)、核医学(2C)、放射治疗(2D)的放射工作人员共计1176名进行了四期的监测。四类工种放射工作人员个人剂量监测结果见表1，其中年平均有效剂量为0.26～0.53mSv/a，而《职业性外照射个人监测规范》GBZ 128-2019标准中建议的年调查水平为5 mSv/a，本次监测的四个工种，牙科放射学(2B)年均有效剂量水平最低，调查的115人受照的剂量均低于1mSv/a，年均有效剂量水平为0.03mSv/a，接近本底值0.02mSv/a，其次为核医学、诊断放射学、放射治疗。放射治疗年均有效剂量值偏高，主要是由于受照时间较长，剂量较大。在统计的诊断放射学(2A)中有两个达到了调查水平，经调查分析是个人剂量计曾经被留置于放射工作场所内和工作时佩戴个人剂量计扶持接受放射性检查的受检者，虽达到5mSv/a以上，但也均在20mSv/a以下。医院的四个工种的放射工作人员年均有效剂量水平均在国家标准规定职业人员的剂量限值20mSv/a以下，说明被监测单位的放射工作场所的放射防护状况较好，医院的放射工作人员处于安全的工作环境中。

表1 放射工作人员个人剂量监测结果Tab.1 Results of individual dose monitoring of radiation workers

5.2 介入放射学(2E)放射工作人员个人剂量监测情况

2019年对长春市10家三甲医院的介入放射学(2E)的464名放射工作人员进行了四期的个人剂量监测。对于介入放射学，全身受照不均匀的辐射环境，标准GBZ 128-2019《职业性外照射个人监测规范》中建议采用双剂量监测方法，在铅围裙外锁骨位置和铅围裙内躯干位置各佩戴一个剂量计，根据公式E=aHu+βH估算有效剂量,系数的取值根据是否有甲状腺屏蔽来确定，当有甲状腺屏蔽时，a系数取0.79，无甲状腺屏蔽时，a系数取0.84；当有甲状腺屏蔽时，β系数取0.051，无甲状腺屏蔽时，β系数取0.100；由表2可知介入放射学工作人员年均有效剂量小于20mSv/a，铅衣内的受照剂量明显低于铅衣外的受照剂量，通过E=aHu+βH公式对铅衣内与铅衣外的受照剂量进行加和，发现有甲状腺屏蔽时的年均有效剂量要低于无甲状腺屏蔽时的年均有效剂量，根据公式进行加和后的年均有效剂量要远低于铅衣外的年均有效剂量。

表2 介入放射学工作人员职业外照射个人剂量监测结果Tab.2 Personal doses monitoring results of occupational external exposure in interventional radiology workers

6 结 论

通过表1和表2可看出五类放射工作人员的年均有效剂量水平差别不大，其中介入放射学的铅衣外人年均有效剂量最高，为1.35 mSv/a，其次是放射治疗、诊断放射学、核医学、牙科放射学。牙科放射学年均有效剂量最低为0.03 mSv/a，牙科放射学的放射工作人员辐射环境最为安全，介入放射学工作人员铅衣外剂量率高于其他工种主要是由于介入手术过程X射线曝光时间长，防护难度较大，因而介入放射工作辐射环境中受到照射的剂量比较大，介入放射学岗位工作人员应加强自我防护意识。

通过调查监测发现剂量值异常的部分岗位人员经核查主要是由于以下几种原因产生的：个人剂量计曾经被打开；个人剂量计曾经被水浸泡；个人剂量计曾经被留置于放射工作场所内；曾经佩戴个人剂量计接受过放射性检查；曾经佩戴个人剂量计扶持接受放射性检查的受检者。对于达到剂量值调查水平的工作人员主要是由于佩戴过程中的工作疏忽，因此正确佩戴个人剂量计对于出具准确的监测报告尤为重要。

个人剂量监测是评价放射工作人员是否受到辐射危害最直接的手段，监测结果表明本次调查的10家长春市三甲医院的放射工作人员受到的照射量远低于国家标准规定的年均有效剂量，证明放射工作人员辐射环境是安全的。