张鲁彬 王汉彬 崔小芹

【摘要】目的：分析厄贝沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压的临床疗效。方法：选择2020年1月至12月于本社区医院接受治疗的130例老年高血压患者作为本次研究主体，根据随机数表法将这130例患者分为两组，对照组（65例）予以氨氯地平治疗，观察组（65例）则在上述基础上加用厄贝沙坦，对两种用药方案的临床疗效进行分析。结果：观察组血压控制情况优于对照组，其血压下降程度高于对照组，有统计学差异（P<0.05）;观察组治疗后血液流变学指标各项与对照组有统计学差异（P<0.05）;两组发生药物不良反应的情况无统计学差异（P>0.05）;观察组治疗效果高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：联合厄贝沙坦+氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效确切，能有效控制患者血压，改善血液流变学指标，并且不会增加用药风险，值得应用。

【关键词】厄贝沙坦;氨氯地平;老年高血压;临床疗效

高血压是临床常见的心血管疾病，其临床特征是机体循环动脉压呈持续上升的表现，根据发病原因可分为无明确病因的原发性高血压和有明确病因的继发性高血压，其中前者占所有高血压患者的95%以上[1]。高血压是心脑血管疾病的独立危险因素，若未得到及时的控制会对人体各种器官组织造成损害，严重者甚至会对患者的生命安全造成威胁。厄贝沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，氨氯地平属于钙离子拮抗剂，这两种药物均为临床常见的用于高血压治疗的药物[2]。本研究则联合使用氨氯地平和厄贝沙坦，观察其对高血压的控制效果及其安全性，具体报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2020年1月至12月于本社区医院接受治疗的130例老年高血压患者作为本次研究主体，根据随机数表法将这130例患者分为兩组，对照组65例，男45例，女20例，年龄55～72岁，平均年龄（65.13±4.78）岁，病程3～20年，平均病程（8.34±3.67）年，予以氨氯地平治疗;观察组65例，男48例，女17例，年龄55～72岁，平均年龄（64.21±5.04）岁，病程3～18年，平均病程（8.15±3.26）年，在上述基础上加用厄贝沙坦。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。本研究符合医院伦理委员会标准操作规程。

纳入标准：1年龄≥55岁;2符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[3]关于疾病的诊断标准;3配合度高，能与之有效沟通;4临床资料完善。

排除标准：1继发性高血压;2合并肾脏等重要器官严重器质性损伤或恶性肿瘤;3对研究使用的药物有严重过敏反应;4严重精神障碍或语言障碍，无法与之有效沟通;5临床资料缺失。

1.2方法

对照组每次口服5mg氨氯地平（芜湖康奇制药有限公司，国药准字H20103412，规格：5mg），每天1次。观察组则在上述基础上加用厄贝沙坦（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513，规格：0.15g），0.15g/次，每天1次。若血压未能得到有效控制，则根据医嘱适当增加用药剂量。日常饮食注重营养均衡，适当运动，保持良好的生活作息，戒烟酒。

1.3观察指标

（1）记录两组治疗前后的血压水平（收缩压、舒张压），并对比血压下降程度。（2）检测并记录两组血液流变学指标，包括全血粘度、凝血因子、血浆粘度。（3）统计两组药物不良反应的发生情况，包括头晕、干咳、心动过速、低血压。（4）治疗效果指标：显效-血压恢复至正常范围，或舒张压下降超过20mmHg，未出现药物不良反应;有效-舒张压下降超过10mmHg，不超过20mmHg或收缩压下降超过30mmHg，或舒张压恢复正常;无效-舒张压下降不超过10mmHg，或收缩压下降30mmHg及以下。治疗总有效率=（显效+有效）/所有患者×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组血压控制情况观察组血压控制情况优于对照组，有统计学差异（P<0.05），见表1。2.2两组血液流变学指标变化观察组治疗后血液流变学指标各项与对照组有统计学差异（P<0.05），

见表2。

2.3两组药物不良反应发生率对比两组发生药物不良反应的情况无统计学差异（P>0.05），见表3。2.4两组治疗效果比较观察组高于对照组，有统计学差异（P<0.05），

见表4。

3讨论

随着经济水平的提升，人们生活方式的转变使得高血压的发病率逐年上升，该病多发于中老群体，若任其发展，极易诱发缺血性脑卒中、心肌梗死等严重疾病[4]。因此需要采取有效的方式以控制血压，目前临床针对高血压的治疗主要采取养成良好生活习惯、合理使用降压药、改善负面情绪等方法。选择有效且安全的降压药物对于控制患者血压有重要意义。本研究涉及的降压药物为厄贝沙坦和氨氯地平，厄贝沙坦主要通过特异性拮抗血管紧张素转化酶1受体，选择性地阻断其与血管紧张素II的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放实现从而实现降压作用，并且，该药物还能够将由利尿剂引起的代偿机制抵消，进一步加强降压效果[5]。厄贝沙坦虽然临床疗效确切，但老年患者由于身体机能出现全面退化，其对药物耐受程度降低，部分患者使用该药会出现头晕、干咳等不良反应。氨氯地平属于二氢砒啶类药物，具有血管平滑肌舒张作用，代谢进入血液后，该药物能够直接作用于外周小动脉，利于血管扩张，从而起到控制血压的效果[6]。但单独使用氨氯地平仍然存在患者耐受程度较低，容易出现头晕、恶心等不良反应的情况。临床研究显示，联合使用氨氯地平和厄贝沙坦，不仅能加强血压控制效果，还不会增加用药风险。

根据杨刚[7]关于联合氨氯地平、厄贝沙坦治疗老年高血压的研究结果显示，相较于单一降压药物其降压效果显著，并且对患者靶器官损伤较小，具有较高的安全性，值得应用。上述研究结果与本研究一致，两组在使用降压药后血压均出现明显的下降，而观察组的下降程度高于对照组，可以认为，联合用药相较于单一用药的降压效果更加确切。观察组的血液流变学改善情况优于对照组，前者的全血粘度、凝血因子及血浆粘度等在治疗后均出现明显下降。分析原因在于高血压患者血液流变学会发生改变，氨氯地平作为一种外周动脉血管扩张剂能够直接作用于血管平滑肌，促使外周血管阻力与血压下降;厄贝沙坦则通过抑制血管紧张素II从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥作用，促使血液流变学得到改善[8-10]。两组发生药物不良反应的概率无明显差异，提示联合使用厄贝沙坦和氨氯地平不会增加用药风险，分析原因在于单独使用氨氯地平会造成较大的肾脏负担，但联合使用厄贝沙坦则能够有效保护肝肾，较少机体在使用单药降压时容易发生的不良反应。经过上述分析可以认为，联合使用厄贝沙坦和氨氯地平的治疗效果比单药更好，该结论亦与本研究结果一致。

综上所述，联合厄贝沙坦+氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效确切，能有效控制患者血压，改善血液流变学指标，并且不会增加用药风险，值得应用。

参考文献

[1]赵路军，王启，杜杰会.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（12）：1620-1621，1623.

[2]李沛玲，劉丹妮.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病伴高血压患者的效果观察[J].中国医药，2021，16（1）：42-45.

[3]中国高血压防治指南修订委员会，高血压联盟（中国，中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会，等.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019，24（1）：24-56.

[4]朱玲俐.厄贝沙坦联合氨氯地平在老年高血压中的疗效分析[J].中国药物与临床，2019，19（21）：3718-3720.

[5]金龙，吕雅丽，李海龙，等.苯磺酸左旋氨氯地平片联合厄贝沙坦对老年难治性高血压的临床疗效[J].现代生物医学进展，2017，17（9）：1710-1712，1691.

[6]何昕，张玉彩，古巧文.厄贝沙坦联合氨氯地平对老年糖尿病伴高血压患者的疗效[J].心血管康复医学杂志，2019，28（1）：83-87.

[7]杨刚.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年高血压患者临床有效率分析[J].山西医药杂志，2018，47（22）：2696-2698.

[8]缪健，葛海雄.苯磺酸氨氯地平片联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对清晨高血压患者血压的影响分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（6）：153-156.

[9]杨雪莲.厄贝沙坦联合氨氯地平在老年高血压治疗中的疗效[J].中国药物与临床，2019，19（4）：587-588.

[10]李瑞，余本富，刘永菊，等.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病伴高血压的疗效及对糖脂代谢和心肌损伤指标的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（17）：3396-3400.