边吉

【摘要】目的：研究慢性胃炎通过克拉霉素结合奥美拉唑治疗的效果与不良反应发生率评价。方法：抽取本院于2018年1月至2020年6月收治的慢性胃炎患者共24例，将其依据随机抽样法分成对照组（12例，实施单纯奥美拉唑治疗方式）和观察组（12例，实施克拉霉素结合奥美拉唑治疗方式），研究比对患者的有效率、COX-2水平、Gas水平、症状改善时间与不良反应等。结果：与对照组相比，观察组慢性胃炎患者的有效率更高（P<0.05）。两组治疗前COX-2、Gas水平无统计学差异（P>0.05）;与对照组相比，观察组慢性胃炎患者治疗后的COX-2、Gas水平更低（P<0.05）。与对照组相比，观察组慢性胃炎患者的病灶消失时间与症状改善时间更低（P<0.05）。观察组慢性胃炎患者的不良反应发生率为25.00%，对照组患者的不良反应发生率为16.67%，两组慢性糜烂性胃炎患者的恶心、腹部不适和皮疹等不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论：克拉霉素结合奥美拉唑治疗对于缓解病情，缩短病灶消失时间等有重要意义，且不良反应轻微，疗效确切。

【关键词】慢性胃炎;临床效果;克拉霉素;不良反应;奥美拉唑

慢性胃炎是消化内科的常见病，其发病率在全部胃病类型中居首位，主要指由于免疫力低下、乙醇、幽门螺旋杆菌感染、营养失衡、劳累等因素综合作用，引起的胃黏膜炎性反应。减轻症状、消除病因、延缓进展、避免复发是治疗该疾病的主要目的。目前临床对于慢性胃炎患者多实施奥美拉唑治疗，有利于缓解临床症状，但单纯奥美拉唑治疗效果尚不理想。有临床资料表明，将克拉霉素结合奥美拉唑治疗应用于慢性胃炎患者的治疗中，收效较满意[1]。有利于有效杀灭致病感染菌，抑制胃酸分泌异常，且不良反应较少。在此次实验中，对24例慢性胃炎患者的症状缓解情况开展对比与探析，旨在探讨2种治疗方案对于减少不良反应效果的差异性，现对报道结果总结如后。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2018年1月至2020年6月收治的慢性胃炎患者共24例作为此次观察主体，将其通过随机抽样法处理成两组，分别是观察组（n=12）和对照组（n=12），观察组中女性5例，男性7例，年龄20～66岁，平均年龄（44.76±4.31）岁;病程5个月～6年，平均病程（2.36±0.49）年。接受克拉霉素结合奥美拉唑治疗方案，对照组中女性4例，男性8例，年龄21～67岁，平均年龄（44.71±4.36）岁;病程6个月～7年，平均病程（2.42±0.53）年，接受单纯奥美拉唑治疗方案，研究项目均通过医学伦理委员会批准，慢性胃炎患者或其家属签署诊疗知情同意书。对两组各项基础数据使用统计学比对后显示（P>0.05），示研究可行。

纳入标准：1患者均符合慢性胃炎的诊断标准;2患者均可正常沟通;3CT等影像检查，可见胃面膜皱襞病变;4均表现为腹胀、腹痛、呕吐、反酸、嗳气等症状;5胃镜诊断可见胃黏膜充血，表面出现灰白色分泌物，胃壁光滑，部分病人局部出血。

排除标准：1对本研究使用药物禁忌或过敏;2胃癌、急性胃炎等相似症状者;3消化性溃疡者;4中途自行退出者;5未严格遵循医嘱用药患者;6机体合并严重高血压、糖尿病等慢性疾病患者。

1.2方法

对照组（12例，实施单纯奥美拉唑治疗方式），给予患者400mg奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20065588;浙江京新药业股份有限公司;规格：20mg×14粒）进行口服治疗，每日2次，早晚口服，连续口服7d。观察组（12例，实施克拉霉素结合奥美拉唑治疗方式），在奥美拉唑治疗的基础上，给予患者0.25g克拉霉素（国药准字H10960227;丽珠集团丽珠制药厂;规格：0.25g×6片）进行口服治疗，每日2次，早晚口服，连续口服7d。

1.3观察指标

（1）依据《中国慢性胃炎诊治共识意见》相关标准进行评价，患者治疗后胃泌素与环氧化酶水平趋近于正常水平，腹部不适与食欲不振等症状完全消失则表示显效，治疗后血胃泌素与环氧化酶水平明显降低，腹部不适与食欲不振等症状明显改善则表示为有效，治疗后未达到上述标准则表示无效。（2）通过统计病患的胃泌素（COX-2）与环氧化酶（Gas）水平等对两组疗效进行评价。取患者就治疗前、治疗7d后空腹静脉血3mL，经离心处理后，取上清液进行检测，实施免疫分析法分别检测COX-2、Gas水平。（3）统计两组病灶消失时间与症状改善时间。（4）通过统计病患的恶心发生率、腹部不适发生率和皮疹發生率等对两组不良反应进行评价。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.124例慢性胃炎患者的临床有效率对比观察组慢性胃炎患者的有效率为100.00%，对照组患者的有效率为66.67%，与对照组相比，观察组慢性胃炎患者的有效率更高（P<0.05），见表1。

2.224例慢性胃炎患者治疗前后的COX-2与Gas水平比对两组治疗前COX-2、Gas水平无统计学差异（P>0.05）;与对照组相比，观察组慢性胃炎患者治疗后的COX-2、Gas水平更低（P<0.05），见表2。

2.324例慢性胃炎患者的症状改善时间对比与对照组相比，观察组慢性胃炎患者的病灶消失时间与症状改善时间更低（P<0.05），见表3。2.424例慢性胃炎患者的不良反应对比观察组慢性胃炎患者的不良

反应发生率为25.00%，对照组患者的不良反应发生率为16.67%，两组慢性糜烂性胃炎患者的恶心、腹部不适和皮疹等不良反应发生率无统计学差异（P>0.05），见表4。

3讨论

慢性胃炎是临床多发的消化内科疾病之一，可发生在任何年龄段，男性患者多于女性，且发病率较高。主要由幽门螺杆菌感染所致，或因黏膜上皮损伤引发的一种固有腺体减少疾病。慢性胃炎症状和胃黏膜病理改变不一致。大部分患者可出现餐后饱胀、食欲不振、上腹隐痛等症状[2]。随着近年来居民饮食结构、生活习惯与环境的变化，该疾病的发病率呈上升趋势。减轻症状、消除病因、延缓进展、避免复发是治疗该疾病的主要目的。

目前临床对于慢性胃炎患者多实施奥美拉唑治疗，其作为第一代质子泵抑制剂，抑酸作用较强，在临床上应用广泛。奥美拉唑作为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境。可阻断壁细胞微泌管膜上的质子泵，抑制H+细胞的排出，经口服后，可快速提升胃内pH值，提升抗生素消灭幽门螺杆菌的效果。奥美拉唑主要抑制钾、氢、ATP泵，有利于抑制胃酸分泌，以免胃酸刺激而出现胃炎、胃糜烂与胃溃疡等。该药物多用于治疗胃食管反流、十二指肠溃疡、胃泌素瘤，具有良好的酶抑制功效。对于改善慢性胃炎症状具有一定的作用，但仅通过单一用药治疗效果尚不理想，联合用药效果更佳。

临床可根据患者的具体情况选择克拉霉素结合奥美拉唑治疗方式，克拉霉素作为一种大环内酯类抗生素，属于红霉素的衍生物。其与罗红霉素、红霉素的抗菌谱基本相似，对于肺炎球菌、链球菌属、葡萄球菌的作用较强。克拉霉素作为现阶段治疗慢性胃炎的一线药物。具有抑制幽门螺杆菌蛋白合成的作用，两者联合用药，可杀灭幽门螺杆菌[3]。酸性環境浓度较高，进入患者机体，可抑制胃氮酶的分泌，同时对于胃酸对胃黏膜的损害具有抑制作用，因而将其用于慢性胃炎的治疗，可产生积极治疗效果。在韩桂美[4]研究中显示，将克拉霉素与奥美拉唑联合治疗应用于慢性胃炎疾病的临床治疗中，能够取得较好效果，C反应蛋白明显降低，总有效率明显提高。其结果和本研究类似，能够说明克拉霉素结合奥美拉唑治疗可改善患者的临床症状，有较高价值。此次研究中，相较于单纯奥美拉唑治疗而言，慢性胃炎患者通过克拉霉素结合奥美拉唑治疗后的有效率更高，COX-2、Gas水平更低，病灶消失时间与症状改善时间更低，克拉霉素与奥美拉唑联合用药，对于病人的胃酸分泌具有纠正作用，通过克拉霉素所含的大环内酯类抗生素，能有效杀灭引起患者疾病的幽门螺杆菌，促进局部胃粘膜修复，纠正感染程度，促进胃泌素与环氧化酶水平更低，疗效确切。同时两组慢性糜烂性胃炎患者的恶心、腹部不适和皮疹等不良反应发生率无明显差异，提示克拉霉素结合奥美拉唑治疗的效果更佳，有利于有效杀灭致病感染菌，抑制胃酸分泌异常，改善预后。加用克拉霉素后，虽有一定的不良反应产生，但该药物整体来说耐受性良好，且经对症治疗后可有效缓解，不会出现明显的毒副作用。

研究结果表示，克拉霉素结合奥美拉唑治疗对于缓解病情，缩短病灶消失时间等有重要意义，且不良反应轻微，疗效确切，值得临床进一步普及与推广。

参考文献

[1]王登辉.奥美拉唑联合克拉霉素对慢性胃炎患者痊愈率，总有效率及不良反应发生率的影响[J].数理医药学杂志，2020，33（6）：135-136.

[2]吴应强，陈小燕，唐涛.奥美拉唑联合克拉霉素对慢性胃炎患者痊愈率，总有效率及不良反应发生率的影响[J].家庭保健，2019，12（25）：138-139.

[3]叶明.克拉霉素与奥美拉唑、阿莫西林联合治疗慢性胃炎的临床分析[J].医学美学美容，2019，28（11）：67.

[4]韩桂美.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效及C反应蛋白水平观察[J].中国保健营养，2020，30（5）：130.