任春江 候海成

【摘要】目的：分析氯吡格雷联合阿司匹林运用于老年冠心病患者治疗的临床疗效。方法：选取本院的2020年1月至12月收治的102例老年冠心病患者，将其随机分为观察组和对照组各51例，对照组给予阿司匹林治疗，观察组在此基础之上联合氯呲格雷予以治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：经过治疗后，观察组患者的总有效率为94.12%，对照组总有效率为70.59%，观察组患者总有效率更高;而在血浆纤维蛋白水平以及并发症发生率方面，观察组患者也明显低于对照组，两组对比差异较大（P<0.05），具有统计学意义。结论：氯吡格雷联合阿司匹林运用于老年冠心病患者治疗的临床疗效较好，具有临床推广应用价值。

【关键词】氯吡格雷;联合阿司匹林;老年冠心病;临床疗效

冠心病是老年群体中较为常见的一种疾病，是由于其动脉粥样硬化而引起血管阻塞、狭窄、心肌缺氧、缺血等，主要临床表现为突感心前区疼痛，对心脏有严重损害，随着病程的进展可能会造成死亡，严重威胁着患者的生命安全[1]。临床上主要采取药物治疗，但单一给予阿司匹林进行治疗效果欠佳，本文将氯吡格雷联合阿司匹林运用于老年冠心病患者治疗以此探讨其临床疗效，现将研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院的2020年1月至12月收治的102例老年冠心病患者，将其随机分为观察组和对照组各51例.对照组，男性26例，女性25例，年龄62～80岁，平均年龄（69.64±2.32）岁，病程3～15年，平均病程（9.51±2.12）年;观察组，男性27例，女性24例，年龄61～80岁，平均年龄（70.11±1.52）岁，病程4～16年，平均病程（9.54±2.10）年。两组患者一般资料经对比无明显差异（P>0.05），无统计学意义。本次研究经本院伦理委员会知悉并同意。

纳入标准：患者均签署知情同意书;患者均无药物过敏。排除标准：自身免疫性疾病患者。

1.2方法

1.2.1对照组给予阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078）治疗，口服，100mg/次，1次/d，用药量共计4周。

1.2.2观察组在此基础之上给予氯吡格雷（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20130083）治疗，口服，75mg/次，1次/d，用药量共计4周。

1.3观察指标

对比两组患者经治疗后的总有效率：心绞痛发作次数降低>80%为显效;心绞痛发作次数降低幅度在50%～80%为有效;均不符合上述标准为无效;显效率及有效率之和为总有效率。对比两组患者的并发症发生率及凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、血浆纤维蛋白测定值。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者经治疗后的总有效率

经治疗后，观察组患者的总有效率高于对照组患者，两组相比差异较大（P<0.05）具有统计学意义，见表1。

2.2两组患者并发症发生率

经治疗后，观察组患者的并发症发生率与对照组相比更低，两组差异较大（P<0.05）具有统计学意义，见表2。

2.3两组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、血浆纤维蛋白水平

经治疗后观察组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的血浆纤维蛋白水平与对照组相比更低，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表3。

3讨论

随着社会的发展，经济水平的逐渐提升，社会老龄化节奏的加快，老年群体的健康问题也越来越引起重视。冠心病是因动脉粥样硬化而引发的心血管疾病，在老年群体中较为常见，近年来发病率呈上升趋势[2]。冠心病患者通常会出现恶心呕吐、发热等临床症状，随着病情的加重会出现呼吸困难、气短乏力、心功能不全等相关并发症。这主要是因为冠状动脉粥样硬化引起血流流变异常，同时阻碍血流循环，不但对组织细胞造成了伤害，还会使冠心病患者病程不断进展，严重威胁着患者的身体健康及其生命安全。冠心病患者往往病程时间比较长而且容易反复发作，治疗难度相对较大，因此对患者血脂及血压的控制也是相对重要的一环，尤其是患者自身需改变饮食结构及养成健康的生活习惯，控制对胆固醇及热量的摄入量并保持良好的心态。

临床上发现冠心病与患者自身机体内的血小板情况有密切关系，因此重点抑制血小板的聚集是治疗冠心病的关键。阿司匹林是一種最早被用于抗栓治疗的抗血小板药物，也是临床上治疗冠心病最主要采用的药物。通过抑制血小板COX-1活性，进而阻碍血栓A2的合成，减少A2的合成量，可有效抑制机体血小板聚集。但由于阿司匹林会破坏机体胃肠道疏水保护系统，造成其屏障功能的损害，随着体内如白三烯等细胞毒性物质释放量的增加，胃粘膜上皮细胞增生，阻碍血流循环导致机体胃粘膜受损[3-4]，因此，采用阿司匹林治疗老年冠心病患者会有不良反应及相关并发症的风险。氯呲格雷是新一代抗血小板类药物，使用氯呲格雷治疗老年冠心病患者可强化对血小板聚集的抑制效果。这主要是因为，口服该药后可对二磷酸腺苷受体产生明显的拮抗作用，使其无法活化，机体内的血小板受体与ADP的结合被抑制，并能与纤维蛋白原特异性结合，抑制血小板激活效应，抑制其聚集，同时对患者的糖蛋白指标有显著降低作用[5]。氯呲格雷可有效弥补单一给予阿司匹林的用药缺陷，而且其引发患者胃肠道不良反应的发生率更低，究其原因在于该药物可促使内皮增生，对血管内皮生长因子有强化作用，因此可对已经病变的溃疡组织起修复作用，极大地降低了出血等不良反应的发生率。在本次研究中，经两种不同的方式治疗后，观察组患者总有效率为94.12%，而单一给予阿司匹林治疗的对照组患者总有效率为70.58%，两组相比差异显著，P<0.05，具有统计学意义;在不良反应及并发症的发生率方面，观察组患者也显著低于对照组患者的发生率，两组相比差异显著，P<0.05，具有统计学意义;而在两组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、血浆纤维蛋白水平方面，经治疗后观察组患者的凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;但观察组患者的血浆纤维蛋白水平低于对照组，且差异显著（P<0.05），具有统计学意义。这表明应用氯呲格雷治疗老年冠心病患者具有更高的安全性，而将氯吡格雷联合阿司匹林治疗则可以极大地提升临床疗效。综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林运用于老年冠心病患者治疗的临床疗效较好，可有效抑制患者机体血小板聚集，降低并发症及不良反应的发生率，是一种安全性较高、效果显著的治疗手段，具有临床推广应

用价值。

参考文献

[1]刘正屹.氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病的疗效评价[J].中国社区医师，2020，36（3）：76，78.

[2]马丽丽.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的效果观察[J].心血管外科杂志：电子版，2020，9（3）：238-239.

[3]李跃宗.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的效果和对患者心功能的影响评价[J].大医生，2019，4（22）：151-153.

[4]魏显敬.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：138-139.

[5]侯光友.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的效果及安全性评价[J].中国实用医药，2019，14（11）：97-98.