黄薇

【摘要】目的：研究分析延续性护理对慢性肾脏病（CKD）患者自我管理能力及肾功能的影响。方法：择取到院CKD患者60例，时间为2020年1月至12月，分别实施常规护理及延续性护理。分析自我管理及eGFR水平比较。结果：与对照组相比，观察组自我能力显著偏高，eGFR水平偏高（P<0.05）。结论：对CKD患者实施延续性护理能够改善自我管理能力及肾功能。

【关键词】延续性护理;慢性肾脏病;自我管理能力;肾功能

CKD是一种进展性临床综合征，因为肾小管、肾小球、肾血管等肾损害引起肾脏结构和功能慢性改变，导致GFR异常下降和尿液成分异常。其特点是发病率高、失血量大、医疗费用高，主要表现为感染、乏力、电解质紊乱等肾功能逐渐缺乏症状[1]。研究表明，CKD是一种终身疾病，不仅依靠治疗，而且依靠患者主动参与自我管理控制，以监测和管理自己疾病进展情况，这对疾病控制成功至关重要[2]。延续护理支持患者发展正确健康理念和促进全面康复。

1资料与方法

1.1一般资料

择取到院CKD患者60例，时间为2020年1月至12月，比较两组患者基线资料（P>0.05），见表1。

1.2方法对照组使用常规护理，观察组在出院后对患者进行持续跟踪，并制定相关护理方案，实施延续护理，具体如下。

1.2.1治疗为患者提供有闹钟功能的药盒，提醒患者及时服药，预防老年患者忘记服药，以适应长期服药习惯。告知患者药物可能出现如干呕等消极影响。

1.2.2生活方式叮嘱患者禁止吸烟喝酒，并通过适当的体育锻炼来提高免疫力，要求患者避免剧烈运动，主要是通过步行、游泳等有氧运动进行锻炼。饮食方面：提醒患者多食用优质蛋白质、高热量食物。

1.2.3病情自我检测提醒患者如果出现下肢水肿、眼睑水肿、尿液中泡沫增多等情况需要及时赶到医院。

1.2.4心理辅导CKD患者经常出现焦虑、抑郁等负面情绪，在随访中，患者如果表现出消极情绪应该与患者进行交流，并针对出现的异常心理进行鼓励和疏导。正确评估患者及其家属心理，增加对家属的沟通，促进家属参与患者的护理，为患者康复发挥合作作用。

1.2.5自我管理支持每月以电话或短信为基础探视患者，在第1周、第2周或之后的1周内定期复诊，这使得医生能够快速适应其病情的治疗方法。

1.3效果判定（1）比较两组自我管理能力：优-自我管理能力好;良-能力中等;差-能力差。（2）比较eGFR水平。

1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1自我能力比较如表2所示，与对照组相比，观察组自我能力显著偏高（P<0.05）。

2.2eGFR水平比较如表3所示，与对照组相比，观察组eGFR水平偏高（P<0.05）。

3讨论

CKD患者需要长期服药，接受治疗，所以随着病程的延长，患者的耐心降低，自我管理能力下降。自我管理对于肾病等慢性病患者尤为重要，经过长时间治疗，在出院后患者只有保持较高的自我管理能力才能抑制疾病发展。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组自我能力显著偏高，eGFR水平偏高。这是因为延续性护理行为在整个治疗过程中具有连续性，包括医院治疗和家庭治疗，延续性护理使医院、患者和家庭能够科学地设计其治疗和护理方案，以改善肾功能[3]。延续性护理改善护理关系，增加护理人员和患者之间情感，例如通过微信、电话能够对患者及家属自我管理能力进行提高，并在护理人员个人指导方针中提供人性化护理，从而提高治疗信任和协调[4]。持续护理能及时纠正患者不良生活方式、不规律用药行为或不良情绪，科学改进治疗方案，改进治疗方法，提高自我管理意识，改善肾功能[5]。

参考文献

[1]何莉，黄燕林，侯璐蒙，等.基于5E康复模式的延续性护理在慢性肾脏病矿物质与骨异常患者血液透析治疗中的应用效果[J].广西医学，2020，42（5）：651-655.

[2]何秀娟.自我管理模式护理干预对慢性肾脏病自我管理水平和肾功能指标水平的影响[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）：2906-2908.

[3]李晓，李丽芹，侯蕾，等.基于护士主导的家属支持对慢性肾脏病患者自我管理能力及肾功能的影响[J].护士进修杂志，2020，35（3）：275-278.

[4]王增香.延续性护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者负性情绪及自我管理能力的影响[J].中国医药指南，2020，18（14）：235-236.

[5]刘家宝.健康教育联合延续性护理對糖尿病肾病患者生命质量和自我管理能力的影响[J].中国民康医学，2019，31（9）：138-139，142.