田康梅 王聪 刘冰烨

【摘要】目的：针对小儿肺炎患者，探究麻杏石甘汤加减的临床效果及对肺功能的影响。方法：将我院中医儿科2019年至2020年收录的460例患者进行研究，分别实施常规西药治疗以及麻杏石甘汤加减治疗，对比临床疗效。结果：经治疗观察组有显效135例，有效91例，无效4例，对照组有显效103例，有效99例，无效28例，观察组的临床治疗有效率（98.26%）较对照组（87.83%）更高，对比有统计学差异（χ2=19.346，P<0.05）。观察组的退热时长、止咳时长、肺啰音消失时长以及留院时长为（2.59±0.64、4.64±1.29、4.52±1.24、7.35±1.55），对照组的退热时长、止咳时长、肺啰音消失时长以及留院时长为（4.97±0.88、7.67±1.72、7.56±1.65、11.71±2.93），观察组的退热时长、止咳时长、肺啰音消失时长以及留院时长较对照组更短，对比有统计学差异（t=33.172、21.373、22.337、19.948，P<0.05）。两组的肺功能情况在治疗前对比无统计学差异（P>0.05）。观察组治疗后的FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平较对照组均更高，对比有统计学差异（P<0.05）。讨论：麻杏石甘汤加减治疗能增加小儿肺炎患者的治疗效果，加快癥状恢复，改善肺功能，值得地方推广。

【关键词】麻杏石甘汤加减;小儿肺炎;临床效果;肺功能

小儿肺炎是由不同病原体导致的肺部感染，临床上通常表现为发热。咳嗽以及呼吸时的急促，甚至严重的会引起呼吸困难。小儿肺炎是日常生活中常见的儿科疾病，我院曾做过统计，有喘息的患者大部分都伴有LgE的增高，大约有1/3，并且最高的数值是>2300，大部分是在100～500，其中80%～90%维生素A低于正常，而30%～40%维生素D低于正常，根据研究表明，对于小儿肺炎需要通过辅以中医药物治疗，为提高患者整体的治疗效果[1]。本次研究通过我院中医儿科收录的460例患者为对象，分别实施不同治疗方式，分析麻杏石甘汤加减的价值，阐述至下文。

1资料与方法

1.1临床资料

收录我院中医儿科2019年至2020年总计460例患者为对象，随机分为两组各230例。观察组，年龄2～9岁，平均年龄（4.52±1.18）岁，病程4～6d，平均病程（5.57±0.75）d，男性119例，女性111例。对照组，年龄2～9岁，平均年龄（4.46±1.22）岁，病程4～6d，平均病程（5.60±0.82）d，男性121例，女性109例。具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入标准

1.2.1纳入标准：1皆符合小儿肺炎的相关指征;2亲属皆同意配合该研究;3皆无沟通障碍。

1.2.2排除标准：1排除中途退出治疗的;2排除肝、脾、肾功能异常的;3排除有精神隐疾的;4排除对本次研究药物过敏的。

1.3方法

1.3.1对照组实施常规西药治疗。对所有患者采用吸氧、平喘、退热、止咳、营养支持以及调节水电解质与酸碱平衡，配合普米克（国药准字：H20140475，生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd）和特布他林（国药准字：H20140108，生产厂家：瑞典AstraZeneca AB）进行雾化吸入治疗，并对症给予抗感染的药物，同时配合机械拍痰和中药硬膏热贴敷治疗，少部分重症病人加用静脉激素治疗[2]。

1.3.2观察组实施麻杏石甘汤加减治疗。在对照组的基础上，联合麻杏石甘汤进行加减治疗，麻杏石甘汤的药方为青蒿、虎杖、葶苈子、紫苏子、海浮石、瓜蒌、白果仁、蒲公英、连翘、黄芩以及地龙等药物组成，针对热毒炽盛的患者增添苇茎;针对风热袭肺重热的患者增添鱼腥草，生石膏加量;针对痰热壅阻喘咳的患者增添苇茎桑白皮;针对痰液增多的患者增添莱菔子、天竺黄;针对鼻塞喷嚏严重的患者增添细辛、白芷;针对身体发热的患者增添黄芩;针对频频腹泻的患者增添炒白术，用水煎煮至500mL，2次/d，分早晚分服[3]。1.4观察指标

根据两组的临床疗效进行对比，评价标准分为显效：用药后发热、气促、流涕、乏力等症状完全消失，肺功能改善显著，肺啰音停止;有效：用药后发热、气促、流涕、乏力等症状明显好转，肺功能改善一般，肺啰音减弱;无效：用药后发热、气促、流涕、乏力等症状依旧存在，肺功能未改善，肺啰音严重。

根据两组的临床指标（退热时长、止咳时长、肺啰音消失时长以及留院时长）进行对比。

根据两组的肺功能情况（FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平）进行对比。1.5统计学计算采用SPSS27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效

经治疗观察组有显效135例，有效91例，无效4例，对照组有显效103例，有效99例，无效28例，观察组的临床治疗有效率（98.26%）较对照组（87.83%）更高，对比有统计学差异（χ2=19.346，P<0.05）。

2.2临床指标

观察组的退热时长、止咳时长、肺啰音消失时长以及留院时长为（2.59±0.64、4.64±1.29、4.52±1.24、7.35±1.55），对照组的退热时长、

止咳时长、肺啰音消失时长以及留院时长为（4.97±0.88、7.67±1.72、7.56±1.65、11.71±2.93），观察组的退热时长、止咳时长、肺啰音消失时长以及留院时长较对照组更短，对比有统计学差异（t=33.172、21.373、22.337、19.948，P<0.05）。

2.3肺功能情况

两组的肺功能情况在治疗前对比无统计学差异（P>0.05）。观察组治疗后的FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平较对照组均更高，对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

3讨论

小儿肺炎作为危害儿童身体健康的主要疾病之一，包括细菌、病毒、真菌、非典型的病原体感染都是引起小儿肺炎的原因，该病在冬春季较为多见，也是导致其死亡的常见原因。由于儿童的身体抵抗能力和免疫力低下，相比成年人更容易受到外界因素的刺激，因此非常容易感染肺炎[2]。小儿肺炎在发病数日之前，通常都出现上呼吸道感染的症状，如流鼻涕、扁桃体发炎等症状，一般被误认为是普通感冒。小儿肺炎患者在临床上会引发咳嗽、气促、发热以及肺啰音等症状，严重者还会出现呼吸困难，并且小儿肺炎还会对患者的大脑、心脏、肝脏、神经系统、消化系统等造成危害。若治疗不及时，还容易引起各种并发症，如急性胰腺炎、败血症、心肌炎、心包炎、肺积水、肺脓肿以及气胸，并且非常容易引起哮喘后遗症，进一步危及其生命健康[3]。目前临床上对于小儿肺炎常用的方式为西医治疗以及中醫治疗，以对症治疗为原则，同时补充其身体所需的营养，饮食上以清淡、易消化的食物为主，并保证充足的睡眠，来增强其身体机能，提高对疾病的抵抗能力[4]。《麻科活人全书》指出：“气促之证，多缘肺热不清所致......，如肺炎喘嗽，以加味泻白散去人参甘草主之”[5]。在中医学中，小儿肺炎类属“肺热病”等的范畴，多见于婴幼儿，该病的病机在于肺，肺为娇脏，肺主气，司呼吸，外邪侵犯，肺失顺降之常，清肃之令不行，则肺气不降而逆，痰热交阻于气道，致肺气郁闭，发为肺炎喘嗽[6]。中医治疗小儿肺炎，初起要分清风热、风寒，治当辛散外邪，宣肺开闭，后期以扶正为主，或兼以祛邪，并注重调养[7]。麻杏石甘汤由青蒿、虎杖、葶苈子、紫苏子、海浮石、瓜蒌、白果仁、蒲公英、连翘、黄芩、地龙等中药组成，具有清肺平喘、清肺平喘等的作用，对于该病的治疗有良好的功效[8]。除了中药内服外，还有小儿推拿、小儿敷贴、中药外敷等治疗，中医对小儿肺炎起到了十分重要的价值[9]。近年来工业化的大力发展多，以及城市化的建设，造成环境和空气污染的加剧，再加上现代儿童不健康的生活与饮食习惯，导致小儿肺炎的发病概率在近年来逐渐上升，因此研究的该病的治疗方式，对社会的意义重大[10]。

通过本次研究结果得出，观察组的临床治疗有效率（98.26%）较对照组（87.83%）更高，并且观察组的退热时长、止咳时长、肺啰音消失时长以及留院时长较对照组更短，同时观察组治疗后的FVC、FEV1以及FEV1/FVC水平较对照组均更高，对比有统计学差异（P<0.05）。结果说明，实施麻杏石甘汤加减治疗对该病的治疗效果十分理想。

综上所述，麻杏石甘汤加减在小儿肺炎患者中的效果突出，能够增加治疗效果，加快症状恢复，改善肺功能，具有地方推广的价值。

参考文献

[1]徐应军.麻杏石甘汤联合阿奇霉素对小儿呼吸道感染患儿肺功能及呼吸动力学的影响[J].湖北中医杂志，2019，41（5）：9-12.

[2]张怡，伏小琳，刘博，等.加味麻杏石甘汤治疗重症肺炎的临床疗效及其对肺功能，HMGB1水平的影响[J].世界中医药，2018，13（9）：154-157.

[3]刘毅，胡娇娇，潘杰，等.麻杏石甘汤加减对痰热壅肺型社区获得性肺炎肺功能及免疫系统的影响[J].世界中医药，2019，14（9）：2295-2299.

[4]孔晓燕，雷怀章.加减麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎45例的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（18）：131-132.

[5]唐菱涓，李彦，丁创，等.麻杏石甘汤联合银翘散治疗风热闭肺证小儿肺炎喘嗽临床效果评价[J].中华中医药学刊，2020，38（12）：264-266.

[6]史荟杨，徐丽，郝欧美，等.常规治疗基础上加用麻杏石甘汤加减对小儿支气管哮喘急性发作期的临床疗效[J]中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（12）：1421-1424.

[7]王红燕，齐红松.加味银翘麻杏石甘汤结合氨溴索对AECOPD患者肺功能及血气指标的影响[J].国际医药卫生导报，2020，26（13）：1830-1832.

[8]王书玲，侯江红，张岩，等.苇茎汤合麻杏石甘汤加减联合半量激素治疗儿童毒热闭肺证难治性肺炎支原体肺炎[J].中国实验方剂学杂志，2020，26（10）：76-81.

[9]向茜，熊昕.苇茎汤合麻杏石甘汤加减治疗卒中相关性肺炎痰热蕴肺证疗效及对患者外血T淋巴细胞亚群、血清炎症因子的影响[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（4）：180-184.

[10]江赞亚.穴位敷贴联合加味麻杏石甘汤治疗老年痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期68例[J].浙江中医杂志，2020，586（1）：53-54.