陈慕豪 张文静 刘潇蔓

【摘要】目的：探究针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床效果。方法：将2019年10月至2020年10月在我院接受治疗的220例腰间盘突出患者按照随机数字法分为观察组和对照组，对照组110例接受针灸治疗，观察组110例在对照组的基础上接受推拿治疗，将两组治疗效果、临床症状评分、JOA各维度评分以及生活质量评分进行分析比较。结果：观察组的治疗总有效率为94.55%，对照组的治疗总有效率为83.64%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者临床症状评分均有所改善，且观察组的改善情况更为明显（P<0.05）;观察组的生理功能、活力、生理职能、精神健康、社会功能、生活质量等各维度评分与对照组相比具有明显差异，观察组明显高于对照组（P<0.05）;观察组的下腰痛评分、步行能力评分、感觉障碍评分、日常生活评分、腿痛评分、直腿抬高试验评分与拇背伸肌力评分明显高于对照组（P<0.05）结论：对腰间盘突出患者采用针灸联合推拿治疗，效果显著，可明显改善患者的生活质量以及临床症状，值得推广应用。

【关键词】针灸;推拿;腰间盘突出;临床效果

腰间盘突出是临床上的一种常见病，多是由于长期的劳损，不正确的姿势，造成腰椎的疲劳，出现腰椎的慢性损伤[1]。另外，随着年龄的增长，钙质的流失，常常会出现骨质疏松，骨骼出现退化，发生椎体向外突出的症状[2]。患有腰间盘突出，应及时采取治疗措施，以达到缓解症状和延缓病情的发展的目的。推拿与针灸是两种有效的非手术治疗手段，旨在以疏通人体经络实现由表治里的功效。本次实验将2019年10月至2020年10月在我院接受治疗的220例腰间盘突出患者作为研究对象，探究针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年10月至2020年10月在我院接受治疗的220例腰间盘突出患者按照随机数字法分为观察组和对照组，对照组110例接受针灸治疗，观察组110例在对照组的基础上接受推拿治疗。对照组男62例，女48例，年龄18～78岁，平均年龄（40.12±4.21）岁，病程1～8年，平均病程（4.02±1.01）年;观察组男64例，女46例，年龄19～80岁，平均年龄（41.23±4.37）岁，病程1～7年，平均病程（4.12±0.98）年。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究项目均通过医学伦理委员会批准，腰间盘突出患者或其家属签署诊疗知情同意书。

纳入标准：1全部患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于腰间盘突出的诊断标准;2患者经CT或x线诊断确诊;3患者病程均在1年以上;4患者的实验室检查与临床表现均以下肢放射痛、腰痛与麻木等为主要症状;5未伴有严重脏器疾病及功能衰竭;6精神正常者;7具备完全行为与认知能力者。

排除标准：1处于妊娠期或哺乳期者;2患者病程均不足1年;3沟通障碍与精神障碍患者;4残疾、恶性肿瘤与其他严重躯体疾病者;5合并患有严重的神经疾病者;6未签署同意书者。

1.2方法

1.2.1对照组针灸治疗，对患者的病情进行评估和分析，之后选择阳陵穴、风市穴、环跳穴、丘墟穴、阿是穴、气海穴、肾俞穴、委中穴、悬钟穴、殷门穴、昆仑穴等穴位，使用平补平泻法进行针灸施针，每个穴位的针灸时间在30min左右，1次/d，连续治疗10d。

1.2.2观察组接受针灸联合推拿治疗，针灸治疗方法与对照组相同，在此基础上接受推拿治疗。协助患者采取俯卧位，使用手掌按摩患者的侧部位和下肢，放松患者的侧肢体组织。将患者的患侧下肢抬高，行坐骨神经和腘绳肌牵拉治疗，按揉患侧肢体的各个经络穴位。采用按、揉、滚等多种手法对患者的下肢后侧进行推拿按摩，按压患者沿脊椎至尾骶部位，所有动作持续时间为4min。使用拇指点按患者的腰部痛点，使用揉按拍击法对患者的腰部進行揉按拍击，时间为4min。推拿时间为15min/次，1次/d，连续治疗10d。

1.3观察指标

比较两组治疗总有效率，显效：患者的临床症状基本消失，腰部功能明显好转;有效：患者的临床症状基本消失，腰部功能有所改善;无效：以上标准均未达到;总有效率=显效率+有效率。比较两组治疗前后的临床症状评分，采用本院自制临床症状评分表进行评估，满分为100分，分数越高则表明患者的临床症状越严重。采用SF-36量表评估患者的生活质量，共包括5个项目，评分越高则表示患者生活质量越高。通过日本骨科学会（JOA）腰腿痛量表对2组腰功能恢复情况进行评价，评价项目主要包括下腰痛、步行能力、感觉障碍、腿痛、直腿抬高试验、日常生活与拇背伸肌力等7个维度，满分为17分，JOA评分越高，代表患者的腰腿功能恢复情况越好。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率

观察组110例患者中治疗效果为显效、有效、无效分别为53例、51例、6例，治疗总有效率为94.55%，对照组110例患者中治疗效果为显效、有效、无效分别为40例、52例、18例，治疗总有效率为83.64%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（χ2=6.126，P=0.013），组间差异明显（P<0.05）。

2.2临床症状评分

治疗前，观察组的临床症状评分为（53.28±3.02）分，对照组的临床症状评分为（52.94±3.21）分，经比较两组的临床症状评分无明显差异（t=0.809，P=0.419）;治疗后，观察组的临床症状评分为（28.73±2.54）分，对照组的临床症状评分为（35.76±2.94）分，经比较观察组的临床症状评分明显低于对照组（t=18.977，P=0.001），组间差异明显（P<0.05）。

2.3生活质量评分

观察组的生理功能、活力、生理职能、精神健康、社会功能、生活质量等各维度评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.4J0A评分

观察组的下腰痛评分、步行能力评分、感觉障碍评分、日常生活评分、腿痛评分、直腿抬高试验评分与拇背伸肌力评分明显高于对照组（P<0.05），如表2所示。

3讨论

当前临床上针对腰间盘突出的治疗方式较为多样，药物治疗虽能够在一定程度患者缓解患者的临床症状，但治疗效果并不明显[3]。手术治疗虽具有良好的治疗疗效，但其会对患者的机体造成一定的伤害，导致患者出现相关不良反应[4]。针灸和推拿是我国中医的常用治疗方式，笔者认为将针灸与推拿联用，应用于腰间盘突出的治疗当中，具有较好的治疗效果。我国中医将腰间盘突出列为“腰痛”“痹症”范畴，其与气血不足、风寒入侵等存在密切相关的联系[5]。应用针灸可从整体上调节阴阳气血，起到疏通经络、扶助正气、补阳益气的功效，有利于刺激患者病灶，加快血液循环，达到缓解患者疼痛的目的。推拿治疗可改善患者的血流情况，缓解患者神经粘连和受损情况[6-7]。通过按摩患侧部位和下肢肌肉，改善患者的痉挛情况，消除局部炎性反应，起到活血止痛的作用[8]。

通过本次研究结果可得知，观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者临床症状评分均有所改善，且观察组的改善情况更为明显（P<0.05），针灸治疗具有操作简便、治疗安全性高等优点，在针灸的基础上加用推拿，有利于帮助患者改善毛细血管血流情况，促进患者受损组织功能恢复，进而消除肿胀组织状况。观察组的下腰痛评分、步行能力评分、感觉障碍评分、日常生活评分、腿痛评分、直腿抬高试验评分与拇背伸肌力评分明显高于对照组（P<0.05），提示患者经针灸联合推拿治疗后的功能障碍得到改善，腰腿功能恢复情况较好。观察组的生理功能、活力、生理职能、精神健康、社会功能、生活质量等各维度评分与对照组相比具有明显差异，观察组明显高于对照组（P<0.05），表明对腰间盘突出患者采用针灸联合推拿治疗，效果显著，可明显改善患者的生活质量以及临床症状。

综上所述，对腰间盘突出患者采用针灸联合推拿治疗，效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]侯锡东.中医推拿疗法与温针灸综合治疗腰间盘突出癥的临床效果[J].内蒙古中医药，2020，39（12）：107-108.

[2]于清泉.针灸结合按摩治疗腰间盘突出患者的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（33）：65-66.

[3]羊凯，孙虎，许丽.手法针灸联合推拿治疗腰间盘突出症的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（28）：80-81.

[4]陈海娟.针灸疗法治疗腰间盘突出症的效果和对患者疼痛改善的评价[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3（21）：40-41.

[5]董艳伶.探析针灸结合推拿治疗腰间盘突出的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（87）：326，330.

[6]韩明泉.中医针灸联合中医推拿综合治疗腰间盘突出症效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：207，213.

[7]贾化平.针灸联合推拿治疗腰间盘突出的临床治疗效果分析[J].中国医药指南，2018，16（27）：179-180.

[8]马大为，梅荣军，傅远超.针灸联合推拿治疗腰间盘突出的综合疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（61）：139，141.