胡亚琴

【摘要】目的：研究外阴阴道壁巴氏腺囊肿与脓肿采用2%碘酊治疗的效果。方法：病例择取时间2019年3月至2020年3月，均为门诊收治外阴阴道壁巴氏腺囊肿与脓肿患者，共30例，所有患者均应用2%碘酊治疗，回顾患者病历资料，分析其临床效果。结果：30例患者通过2%碘酊治疗，1次治愈率为73.33%，2次治愈率为20.00%，3次治愈率为6.67%，1次治愈率显著偏高，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后患者的躯体疼痛、生理职能、总体健康、社会功能等评分皆高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：女性外阴阴道壁位置发生的巴氏腺囊肿、巴氏腺脓肿等病变问题，治疗中选用2%碘酊，基本可获得百分百的治愈，且1次治愈率较高，对患者生活质量改善具有重要的意义。

【关键词】外阴阴道壁;巴氏腺囊肿;巴氏腺脓肿;2%碘酊;治疗效果

女性健康问题多会对其性生活产生影响，这一点对于育龄期女性而言，还有可能造成生育功能损伤，是社会人口质量控制所必须重视的问题。外阴是女性重要生殖器官，在生活中受各种病原体感染、性行为等因素影响，存在较高的病变概率[1]。根据调查，育龄期女性外阴阴道壁常见巴氏腺脓肿、巴氏腺囊肿困扰，属于妇科多发疾病类型。巴氏腺体的功能即分泌粘液，对阴道有润滑之用，其囊肿问题发生的关键原因即前庭大腺管堵塞，在这种情况下，腺腔内积聚较多分泌物无法有效排除，慢慢形成囊肿[2]。研究指出，因囊肿是由清液形成，无脓液，因此在未引起严重症状的情况下，可不必开展治疗，与之相比，巴氏腺脓肿则主要由脓液形成，往往在发生后伴随严重的炎症和疼痛，必须通过治疗予以缓解[3]。无论是囊肿还是脓肿，随着病灶扩大均会引起生理上的不适，例如局部灼热、局部疼痛等，殃及行走能力、大小便能力及性交能力。本研究对2019年3月至2020年3月收治的30例外阴阴道壁巴氏腺囊肿与脓肿病例进行分析，结果指出，有效借助2%碘酊可对此类疾病起到积极治疗作用，进而使其生活质量得以提升，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料病例择取时间2019年3月至2020年3月，均为门诊收治外阴阴道壁巴氏腺囊肿与脓肿患者，共30例，所有患者均应用2%碘酊治疗，回顾患者病历资料，包括：（1）单纯巴氏腺囊肿：18例;（2）脓肿：4例;（3）阴道壁囊肿：6例;（4）外阴囊肿2例。患者年龄20～48岁，平均年龄（38.54±4.71）岁，病程1个月～5年，平均病程（2.58±1.11）年;囊肿直径2～5cm，平均直径（3.25±0.99）cm。本研究全程皆在医院伦理委员会监督下展开。

纳入标准：1患者病情诊断皆以局部穿刺检查作为标准，相关症状、

体征皆与之符合;2药物治疗方案皆已经获得患者本人、家属的同意。

排除标准：1合并严重肺功能、心功能障碍患者;2在获知研究相关内容后表示拒绝参与者;3药物过敏者;4合并精神障碍。

1.2方法要求患者以膀胱截石位接受治疗，在外阴部位、阴道巴氏腺部位等以酒精和碘酊予以局部消毒处理，取10cm注射器和9-10号针头，连接后选择囊肿低位处穿刺，在将囊液全部抽出后，对囊腔进行反复冲洗，冲洗液需要预先配置（8万U庆大霉素+3～8mL2%利多卡因+生理盐水），注意囊液抽取干净之后，针头需要确保位置固定不出现移位现象，然后将2%碘酊（剂量约为抽出量的20.00%～25.00%）注入针筒内，针头予以拔出，压迫进针，时间5min左右，观察患者身体反应，确定没有出现不适反应后离开。

指导患者在治疗1个月后来院复查，若在此期间疗效评估结果显示不满足治愈标准，则需要为患者提供2次治療，治疗方案与第1次一致。注意药物注入过程中，务必重视对针头的检出，确定其进入到囊腔后才能注入药物，同时询问患者疼痛感受，在疼痛感强烈时，停止药物注射，核实针头所处位置，避免在正常组织内注入药物。

1.3观察指标分析患者治疗效果：（1）治愈：复查病灶无囊肿存在;（2）好转：复查病灶处囊肿面积减少明显;（3）无效：复查病灶囊肿严重情况与治疗前无明显变化。总结患者1次、2次、3次治愈率情况。

采用SF-36生活质量评估量表，从躯体疼痛、生理职能、总体健康、社会功能、活力等层面对患者治疗前后生活质量改变进行判断，评分越高，质量水平越高，单项计100分为最高分。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析患者治疗效果30例患者通过2%碘酊治疗，1次治愈率为73.33%，2次治愈率为20.00%，3次治愈率为6.67%，1次治愈率显著偏高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2患者治疗前后生活质量评分比较治疗后患者的躯体疼痛、生理职能、总体健康、社会功能等评分皆高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

女性外阴阴道壁在生活中有较高的可能发生病变，相关妇科疾病种类繁多。其中较常见，对日常生活及性生活皆有严重影响的包括巴氏腺囊肿、巴氏腺脓肿。巴氏腺囊肿，又名“前庭大腺囊肿”，前庭大腺的分布位置在两侧大阴唇后方，而腺体开口位置则分布在小阴唇内部与处女膜临近之处，当粘液自前庭大腺中分泌出后受阻，在管腔内积聚，则会使腺体发生扩张，慢慢形成囊肿。卵巢动脉分布于肾动脉下方，其起点在腹主动脉，根据资料可知左侧卵巢动脉有的来自左肾动脉，而右侧来自腹主动脉，因左侧血液供应比右侧差，导致左侧好发巴氏腺囊肿。

根据研究指出，前庭大腺管阻塞因素主要有：（1）巴氏腺脓肿虽然消退，但腺管仍存在阻塞现象，脓液被吸收之后，广泛存在黏液分泌物;（2）因腺管狭窄、腺腔粘液过于浓稠排出困难等先天性问题，促进囊肿的形成;（3）前庭大腺管在女性既往分娩过程中发生撕裂伤，愈合后遗留疤痕。这种囊肿的发生通常都是由小及大，在形成初期一般体积小，无感染，自觉症状轻且少，相关不适症状会在囊肿体积增大过程中逐渐产生[4]。患者以单侧阴唇肿大为典型症状，研究指出，这种囊肿现象若长时间存在且未发生变化，日常生活也未受到其影响，则无需开展治疗，而是采取定期观察的方式，避免病灶发生恶性改变;当患者囊肿呈现持续扩大状态，或者继发感染并在反复过程中形成脓肿，则会引起比较严重的疼痛感，对生活造成诸多妨碍，需要及时开展治疗[5]。

关于此类囊肿疾病治疗的研究指出，因囊肿存在继发感染的风险，应该尽可能实施手术干预，既往临床所采取手术方案以囊肿切除术为主，但伴有较高的出血风险，而且若患者的囊壁已经延伸到尿道位置附近，囊壁难以去除干净，不仅手术操作更加困难，而且术后存在高复发率。此外，传统手术中与囊肿大小一致的切口容易留下严重疤痕，在后期可造成性交困难，因此关于手术疗法的开展，更适用于病灶存在恶性病变可能的患者。而随着临床外科手术技术的发展，囊肿造口手术逐渐获得优化，其手术流程更加简便，手术切口更小，对腺体功能创伤更小，不仅术后并发症少、恢复效果好，而且病灶清除较彻底，复发可能性更小。并且相关手术在妇产科门诊已经实现随做随走的可能，为患者节约大笔住院开销。但是手术治疗中创伤性始终无法避免，且对手术医生的操作技术与手术室护理技术有较高的要求，手术费用偏高，术后生理痛苦较大，对于基层医疗机构而言，适用性不高。因此，关于此类囊肿和脓肿情况，临床还需要找寻对患者生活影响更小的治疗方式。

近年来，部分外阴阴道壁巴氏腺囊肿与脓肿相关研究指出“2%碘酊”可不仅可有效解决患者病症，而且还可以避免手操作造成的伤害，为康复提供有利条件。但是由于病灶处于被囊壁包裹着的状态，在药物治疗中，对药物的吸收性较差，因此往往药物治疗中，患者病灶消失需要较长的时间，这一点是许多疾病药物治疗最主要的缺点。

碘酊，以碘、碘化钾为主要构成，是临床常用消毒药物，将其作用于巴氏腺囊肿与巴氏腺脓肿之中，可作用于蛋白，通过烧灼起到凝固之效，进而达到封闭腺口的目的，可以抑制其分泌功能，进而达到粘连、闭锁囊腔的效果。同时本研究中在应用2%碘酊治疗时，采用了局部抽吸注入法，直接提高了病灶对药物的吸收效果，使得症状获得更积极的改善。基于对2%碘酊治疗效果的探讨，本文抽取若干病例进行分析，所选患者通过2%碘酊治疗，1次治愈率为73.33%，2次治愈率为20.00%，3次治愈率为6.67%，1次治愈率显著偏高，说明2%碘酊对外阴阴道壁巴氏腺囊肿与脓肿有较可靠的治疗效果，即使部分患者1次治

疗未达到治愈效果，在后期通过2～3次反复用药治疗，基本可获得治愈;30例患者治疗后的躯体疼痛、生理职能等评分皆高于治疗前，说明以2%碘酊治疗外阴阴道壁巴氏腺囊肿与脓肿疾病后，对直接减少疾病对患者生活造成的影响，促进生活质量水平提高。

综上所述，女性外阴阴道壁位置发生的巴氏腺囊肿、巴氏腺脓肿等病变问题，治疗中选用2%碘酊，基本可获得百分百的治愈，且1次治愈率较高，其对患者病症积极地改善效果有助于提升患者生活质量水平。

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