李玉梅 张聪昭

【摘要】目的：探讨正常分娩孕妇实施综合临床护理干预对会阴侧切率的影响分析。方法：抽取我院在2020年1月至2021年1月收治的正常分娩产妇200例作为研究对象分析，根据分娩时护理方案不同分为两组，对照组研究对象实施常规的分娩护理，观察组研究对象实施综合分娩护理，比较两组会阴侧切情况及临床效果。结果：观察组研究对象实施综合护理分娩后患者的侧切情况及发生率明显低于对照组，对比产妇的分娩焦虑情况观察组优于对照组，患者满意度方面高于对照组，同时比较分娩的并发症现象观察组低于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05）。结论：对于正常分娩的孕妇实施综合分娩的护理干预后能够明显降低会阴侧切率，同时改善患者分娩时的焦虑心情，提升患者的满意度，降低分娩所产生的并发症现象，值得临床分娩护理中推广。

【关键词】分娩;综合护理;会阴侧切;焦虑

现如今我国的产科分娩技术在不断地提高，在分娩中最为常见的辅助技术为会阴侧切手术，会阴侧切主要是协助加快第二产程速度，缩短产程，降低分娩过程中导致的会阴裂伤并发症以及降低分娩时新生儿窒息的危险[1]。因此，会阴侧切技术已经是产科中较为重要的医疗手段，能够在一定程度范围内降低产妇的会阴撕裂伤。与此同时也会对产妇分娩带来负面的影响因素，增加产后出血、会阴切口愈合不良现象、切口感染以及分娩后尿潴留等。本文针对正常分娩的孕妇在分娩中实施综合护理干预后对会阴侧切的发生情况进行分析，效果明显，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院在2020年1月至2021年1月收治的正常分娩产妇200例作为研究对象，此组患者均为自然分娩对象，根据分娩护理方案不同分为两组，对照组和观察组各有100例。年龄23～34岁，平均年龄（25.8±1.2）岁。纳入标准：1均为足月分娩产妇，均符合阴道分娩的指证;2均是单胎，胎儿体重正常，非巨大儿;3无妊娠并发症及胎位不正等现象;对比两组研究对象的一般资料等信息无差异性（P>0.05），可作为护理研究对比。

1.2方法

对照组研究对象实施常规的护理干预，分娩时对胎儿及产妇进行全面的监护，严格观察产程的进展，观察分娩的情况，根据会阴侧切指证，协助进行会阴侧切手术。观察组研究对象实施综合护理干预措施，内容如下。

1.2.1提高助产士的素质1训练助产士的助产技能：定期组织科内助产士学习，组织培训，规范常规技术训练，做好产房特殊培训。由科室护士长及主任对产妇助产士做质量控制检查，严格考核每位助产士的助产技术。科内建立会阴侧切的登记本，发现问题及时整改。2培养助产士的身心素质：助产士要具有良好的身心素质，与产妇有较强的沟通能力，充满自信、责任心及积极的态度。产房固定责任助产士，采用24h值班制度，提高自然分娩的现象。

1.2.2提高产妇分娩的信心产妇入院待产时不仅要对其宣教住院环境、母乳喂养等知识，还要对选择正确的分娩方式进行宣教，使产妇在分娩时有心理准备。对于初产妇分娩为患者带来严重的心理影响，护理人员做好相关的心理指导，能够提高初产妇的自我效能能力。对每位初产妇进行心理评估，针对性的采取心理安慰，减少心理的不良情况。与初产妇建立护患关系，使产妇对医护人员存在一定的信任，解除患者焦虑，根据心理问题给予解答。同时对家属做好讲解和安抚工作，对产妇的家属进行了解，同时对产妇做出的决定要给予支持，提高产妇分娩的自信心，对产妇要进行爱护和关心，增加家属的入院宣教、产前观察、临床分娩的先兆以及心理指导，提高技术的支持能力。以免家人的不良情绪影响产妇的心理。助产士与产妇实施沟通，缓解产妇心理压力，正确配合呼吸，缓解宫缩疼痛，指导正确配合助产士的方法，提高产妇自然分娩的信心。告知产妇注意休息，保证营养，及时补充水分，保持分娩的体力[2]。

1.2.3指导分娩方法向初产妇进行分娩的经验性传授，指导分娩的相关健康教育内容，并教会初产妇运用拉玛泽呼吸。向产妇讲解分娩晚期的生理改变，营养配餐以及如何进行胎动检查。开展分娩方式的針对性宣教，讲解关于自然分娩的优点，以及剖宫产的等风险，可以通过定期科内开展健康讲座和图文手册等方式，向初产妇讲解分娩知识。

1.2.4评估产妇分娩条件产程开始时，协助医生对产妇进行会阴消毒，并做常规的阴道检查，准确评估骨盆内径长度，决定胎儿如何分娩。如果发现骨盆异常、软产道异常，应不可阴道试产，以免增加产妇的痛苦。同时要准确对产妇的会阴黏膜及皮肤进行评估，观察外阴情况，掌握自然分娩会阴侧切的指证，每位产妇做到产前心中有数。

1.2.5评估胎儿大小根据超声检查以及临床判断孕妇腹中胎儿的生长情况。通过B超检查测量胎儿的双顶径，判断体重，当体重<3500g，评估可做会阴侧切限制手术。根据产妇的腹围及宫高来准确判断：孕妇腹围+宫高<134cm，表示胎儿体重正常，可以会阴侧切自然分娩[3]。

1.2.6做好胎儿监护开展无痛分娩技术以及导乐陪伴分娩模式，由助产士对产妇进行守护，仔细观察判断产房情况。持续对胎儿做好监护，发现胎心及胎动异常及时采取措施。第一产程指导产妇可以自行活动，避免禁食、灌肠以及肛检等不必要的护理干预。当宫口开至3cm时协助产妇进分娩室，做好备皮护理等，用清水清洗会阴，再使用碘伏大面积消毒。有分娩指佂可以给予缩宫素静点以及人破膜等措施[4];正确描绘产程进展图，根据正常模式开展。第二产程开始指导产妇正确使用腹压，在宫缩暂停胎头披露时，对会阴再次消毒，指导产妇正确的屏气用力，有效的配合可以不必做会阴侧切。评估产程进展，需要会阴侧切的产妇，左会阴麻醉，把握好时机，做会阴侧切术，控制胎儿娩出的速度，不可过分干预，以免造成会阴水肿等[5]。

1.3效果评价

（1）对比两组产妇会阴侧切情况，包括侧切率、会阴侧切深度等。（2）对于产妇心理状态采用焦虑评分表进行比较，当分值超过50分为焦虑，分值越高表明焦虑越重。患者满意度方面使用科室自制满意度调查表，满分100分。（3）比较分娩并发症、新生儿情况及住院时间。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇分娩时不良情况发生比较观察组会阴II度撕裂、会阴III度撕裂伤及会阴侧切率、显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比心理状态和患者满意度情况

观察组优于对照组，组间数据存在护理差异性（P<0.05），具体数值，见表2。

2.3比较两组研究对象产后出血情况、新生儿窒息以及住院时间

观察组各个方面均优于对照组差异较大（P<0.05），具有统计学意义，见表3。

3讨论

女性生命过程中会出现分娩这一生理情况，而选择自然分娩是安全的分娩方法，对母婴的健康有一定的好处，尤其是初产妇在分娩前会出现焦虑等心理压力较大的现象，在产前会经历宫缩痛等生理压力，从而产生自我效能情况，产妇在分娩中由于多种因素会导致分娩异常现象[6]。而会阴侧切手术是产科分娩中常使用的手术，通过侧切的手段将产道出口扩大，促进顺利分娩效果。会阴侧切在分娩中属于偶然的过程，能够加快产程进展，降低胎头在产道中的受压，降低新生儿窒息的情况。会阴侧切深入研究可见，会增加会阴损伤性，甚至对直肠括约肌带来损害，产后疼痛严重，影响伤口愈合，减低产妇恢复的效果。因此在自然分娩中对会阴侧切术做好严格的管理，保证分娩质量[7-8]。

综合护理干预在分娩中使用，保证全面的人性化护理模式实施产程中，提高产妇分娩质量。本文可见。观察组研究对象实施综合护理分娩后患者的侧切情况及发生率明显低于对照组，对比产妇的分娩焦虑情况观察组优于对照组，患者满意度方面高于对照組，同时比较分娩的并发症现象观察组低于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05）。

综上，对于正常分娩的孕妇实施综合分娩的护理干预后能够明显降低会阴侧切率，同时改善患者分娩时的焦虑心情，提升患者的满意度，降低分娩所产生的并发症现象，值得临床分娩护理中推广。

参考文献

[1]林霞.护理干预管理对降低初产妇会阴侧切率的影响效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，20（13）：21-22.

[2] Shen Xianrong.Clinical evaluation of perinatal comprehensive nursing intervention on maternal delivery[J]Electronic Journal of Clinical Nurs- ing，2017，2（48）：106.

[3] Cai Mengchun.Influence of perinatal comprehensive nursing intervention on maternal delivery[J].Dajia- jianKang （second edition），2017，11（10）：218.

[4]陈军防.产前综合护理对初产妇分娩应对方式及分娩结局的影响[J].河南医学研究，2019，13（13）：312-313.

[5]李显素.护理干预管理对降低初产妇会阴侧切率的影响效果探讨[J].母婴世界，2019，5（14）：219-220.

[6]李红霞.护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果[J].中国医药指南，2019，3（15）：77-78.

[7]庄时敏.护理干预对降低初产妇会阴侧切率的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，10（15）：90-91.

[8]张国仙.护理干预管理降低初产妇会阴侧切率的效果研究[J].中国继续医学教育，2018，32（11）：214-215.