陈菲 陈云霞

【摘要】目的：探究将拉贝洛尔作用于妊娠高血压患者的疗效以及对产妇分娩结局的影响。方法：纳入共计180例妊娠期高血压患者进行实验调查，所有患者纳入时间自2018年1月至2020年12月，将随机数分组法作为组别区分标准，两组患者组别区分：对照、观察，各纳入90例患者进行分析，对照组患者给予硫酸镁进行治疗，观察组患者在使用硫酸镁基础上联合使用拉贝洛尔进行治疗，所有患者的疗效差异以患者治疗前后的血压指标、妊娠结局以及并发症发生率作为效果区分标准。结果：两组患者治疗前的各项血压指标无明显差异（P>0.05），治疗后观察组患者的血压指标明显低于对照组患者，差异显著（P<0.05）;观察组患者治疗后剖宫产率和产后出血率明显低于对照组;顺产率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组治疗后并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在拉贝洛尔作用于治疗妊娠高血压患者的基础下，患者的各项血压指标可得到明显控制，同时可提高产妇顺产率，减少出血现象产生，另外可显著抑制新生儿并发症的产生，对提高产妇安全性，保证顺产率及良好的预后质量具有重要的使用价值，值得广泛推广。

【关键词】循证护理;妊娠期高血压;应用效果

妊娠高血压是女性在妊娠期间常见的一种疾病，通常发生在产妇各个妊娠时间中，通常以20周后为主要发生时间段。妊娠高血压主要临床表现为全身小动脉痉挛，进而形成蛋白尿、水肿等症状。经研究指出，妊娠高血压可能会累及多个脏器器官，对胎盘功能产生一定的影响，严重情况下可能导致产妇昏迷等不良现象，是影响胎儿以及产妇发病及死亡的重要因素之一。妊娠期高血压的病症治疗需根据产妇情况进行，临床主要以硫酸镁进行解痉治疗，同时采用各类镇静药物、利尿剂等进行辅助治疗。但硫酸镁在对患者血压的控制方面效果欠佳，且药物不可大量使用，可能导致药物蓄积而产生各类不良反应。拉贝洛尔属于临床水杨酸氨衍生物，可对机体肾上腺素受体产生选择性拮抗作用，扩张患者机体外周血管，促使加快血液循环降低血压指标，另外该药物可针对产妇冠脉痉挛现象进行缓解，进一步减少痉挛现象[1]。现为拉贝洛尔应用于治疗妊娠高血压患者的作用，选取180例患者进行分析，有以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入共计180例妊娠期高血压患者进行实验调查，所有患者纳入时间自2018年1月至2020年12月，将随机数分组法作为组别区分标准，两组患者组别区分：对照、观察，各纳入90例患者进行分析，对照组，年龄21～34岁，平均年龄（28.12±1.46）岁，孕周24～39周，平均孕周（30.84±1.66）;观察组，年龄22～32岁，平均年龄（27.46±1.45）岁，孕周21～40周，平均孕周（29.94±1.83）。所有患者一般资料均无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：1所有患者均符合妊娠期高血压的相关诊断标准;2空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后2h血糖≥8.6mmol/L;3未服用过其他相关治疗药物;4所有患者及患者家属均在知情同意下进行病症治疗和调查研究，由患者家属签订调查同意书

排除标准：1排除肝肾功能障碍者;2凝血功能障碍者;3结合恶性肿瘤病症者;4精神及交流病症者;5其他妊娠综合病症者。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予硫酸镁（国药准字H20033860）进行治疗，用法及用量：所有患者首次用量为4g，以25%葡萄糖注射液20mL进行稀释，为患者进行缓慢静脉推注，随后以25%硫酸镁注射液60mL，将其溶于5%葡萄糖注射液1000mL中进行稀释后为患者进行静脉滴注，控制速率为2g/h，所有患者以1次/d进行治疗。

1.2.2观察组患者给予拉贝洛尔（国药准字H32026121）进行治疗，根据患者体重情况进行用药，通常为1～2mg/kg进行缓慢注射，单次最大用量不超过20mg，必要情况下需要于15min后再次注射。或采用静脉滴注方式进行用药，将100mg拉贝洛尔溶于5%葡萄糖溶液300mL中进行静脉滴注，控制速率为2mg/min，并根据患者临床表现调整药物用量，給药直至分娩前。

所有患者均在此基础上进行常规治疗，同时包含镇静、吸氧以及饮食护理、并发症护理等，同时密切关注患者的各项生命体指标，在患者产生异常情况下需要及时告知相关医师进行处理[2]。

1.3观察标准

观察所有患者的血压指标情况，包含治疗前和治疗后的收缩压及舒张压，并做好记录。

观察并对比所有患者在妊娠结局的差异，妊娠结局包含剖宫产率、顺产率以及产后出血率。

观察对比所有新生儿并发症发生率，具体内容同时以包含窘迫、胎盘早剥、窒息、早产以及新生儿死亡。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1组间患者的血压指标变化对比

两组患者治疗前的各项血压指标无明显差异（P>0.05），治疗后观察组患者的血压指标明显低于对照组患者，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2所有患者妊娠结局统计

观察组患者治疗后剖宫产率和产后出血率明显低于对照组;顺产率明显高于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3所有新生儿的并发症发生率

观察组治疗后并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

3讨论

临床数据调查统计指出，目前国内妊娠高血压疾病的发病率约为7%～30%左右，属于我国影响产妇预后甚至死亡的主要原因之一，同时病症在一定程度上也会对新生儿的妊娠结局及产后并发症产生一定的促进作用。该病症发病机制尚不明确，研究调查发现病症产生于患者肥胖、年龄、贫血等因素共同引起，最终形成全身小动脉痉挛。患者病症可累及多机体器官，其中患者机体生血管痉挛情况下会促使其产生肾小球扩张现象，纤维素沉积于内皮细胞从而引起基底膜受损，且在基底膜通透性增加的情况下会促使血浆蛋白露出肾小管导致答案白丢失。从而引起尿检指标中蛋白含量升高，而临床病症诊断在可根据该现象判断患者病症程度。全身小血管痉挛的情况下还会促使机体肝脏部位缺血缺氧，同时会进一步影响肝脏的蛋白合成。患者机体脑组织也会在痉挛情况下受到一定的影响，其小血管痉挛会促使血管通透性增加，极大程度增加脑水肿的发病风险、病症在进展至一定情况下可能导致患者产生脑疝现象。而小动脉痉挛同时可显著增加外周阻力，最终导致患者心脏负担加重，心血管系统处于组织状态，最后影响患者机体血液循环，加大患者的血压指标。而高血压则会引起严重的并发症，如心力衰竭，对患者的生命安全性具有严重的影响[3]。

针对临床妊娠期高血压病症的治疗，主要采用硫酸镁作为主要用药，通过肌肉注射或静脉滴注的情况下，可促使药物镁离子通过血液对胎儿的血浆浓度情况起到平衡调节作用。另外药物可通过加强胎儿周围神经肌肉交界处解除，从而达到抑制钙离子和乙酰胆碱的释放，从而起到抑制患者机体运动神经功能活性的效果，保证患者机体骨骼松弛，缓解小血管痉挛现象。另外有分析指出，硫酸镁中的镁离子可通过抑制中枢神经的兴奋程度达到减轻患者脑补耗氧量的效果，从而减轻脑补缺氧状态。且在血液流通过程中，其镁离子可作用于血管内皮产生前列腺素，进而降低患者血管收缩作用，减轻机体小血管痉挛而扩张患者血管达到降压目的。另外镁离子可提高产妇和胎儿血红蛋白对氧的亲和力，从而改善患者机体养循环;同时可降低机体对肾上腺素、血管紧张素的亲和力，从而降低患者血压指标。但硫酸鎂在使用过程中负面作用反应明显，同时大量使用下极易产生药物蓄积作用，形成镁中毒现象，且在患者停止用药后可能引起疗效反弹，形成恶心、呕吐等不良现象，治疗过程中需要密切关注患者的生命体征，在中毒情况下需要及时通过告知相关医师进行病症治疗，减少病症迁延所产生的不良反应或并发症，保证产妇以及胎儿的预后。

拉贝洛尔则属于肾上腺素受体阻滞剂，可通过对机体肾上腺素受体产生选择性拮抗作用，进而扩张患者外周血管，减少血管的阻滞作用，减轻高血压现象产生。同时在该药物作用下，患者不易产生低血压症状，药物整体使用价值显著，且有研究指出，拉贝洛尔在降低血压的过程中不会对患者的胎盘血液流动产生影响，且对肾脏、脑部、子宫的血液灌注液无明显影响。同时可降低患者心肌的耗氧量，对改善患者的症状具有显著的使用价值[4]。

本文以180例患者分析有结果：两组患者治疗前的各项血压指标无明显差异（P>0.05），治疗后观察组患者的血压指标明显低于对照组患者，差异显著（P<0.05）;观察组患者治疗后剖宫产率和产后出血率明显低于对照组;顺产率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组治疗后并发症发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。由此分析通过拉贝洛尔对妊娠期高血压患者进行治疗，可有效降低患者的血压指标，同时可提高患者的顺产率，减少产后出血现象发生，另外针对胎儿可避免产生窘迫、早产等并发症，保证胎儿的预后质量，药物整体使用价值显著，值得广泛推广。

综上所述，拉贝洛尔作用于妊娠高血压患者的病症治疗过程中，整体疗效显著，可有效保证产妇良好的分娩结局。

参考文献

[1]孙红霞，张昆.拉贝洛尔应用于妊娠高血压中的疗效及对分娩结局的影响[J].北方药学，2019，16（6）：136-137.

[2]路永梅.分析拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局的影响[J].中国医药指南，2020，18（7）：101.

[3]秦志权.研究拉贝洛尔治疗妊娠高血压的临床疗效及对分娩结局的影响[J].中国实用医药，2019，14（6）：97-99.

[4]续靖宁，徐琳，刘进军.拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压的治疗效果及对分娩结局的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（20）：92-94，98.