胡爱华

摘 要：随着时代的进步社会的发展，医疗资源变得越发紧张，医疗资源的缺乏导致医护人员压力增大，所以合理的绩效制度能够有效提高医护人员的工作积极性，本文将针对公立医院绩效工资分配办法改革进行探究，提高医护人员待遇的同时也有效促进公立医院的自身改革转型进度。

关键词：绩效改革背景;绩效分配现状;改革的意义;改革步骤

中图分类号：F23 文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.14.055

看病难看病贵，医护人员工资低待遇差已经成为阻碍我国医疗质量发展的最大阻碍，我国已经针对这些问题提出了相应的政策要求，要建立起更加良好的医疗体系，维护公立医院的良好运行。下面将针对我国公立医院绩效分配现状进行讨论，之后对医疗绩效工资分配方法的改革意义进行总结，最后对改革步骤进行探究。

1 改革背景

通过我国对医疗机构的划分来看，我国公立医院属于非营利性医疗机构，是服务于社会人民的带有公益性的卫生部门，其中公立医院收入不以营利为目的只是为了弥补医疗服务成本，在医院资金有结余的情况下也只能用于医疗资源购进、人才技术引进等项目，以提高医院的整体医疗水平为目的。所以在进行公立医院改革过程中应当突出医院的公益性，是医疗改革真正服务于人民群众;其次在改革的过程中还要有效激发医疗系统的内在动力，调动医疗队伍的积极性，发挥医疗系统的优势。针对上述两种改革方向，对公立医院绩效分配制度进行改革成了一项重要的工作任务。由于公立医院属于事业单位，每年国家还要对公立医院进行相应的拨款扶持，但是财政拨款仅占公立医院总收入的7%左右，剩余的部分仍旧由医疗服务收费收益为主，所以在进行绩效工资分配过程中，医院应当考虑如何利用薪酬体系加强医疗队伍的工作积极性，并且还应当兼顾效益与公益性。

2 绩效分配现状

通过公立医院的绩效工资分配改革背景可以得知，公立医院是一种非营利的医疗服务机构，在实际工作过程中公立医院的分配制度存在诸多不合理的现象绩效分配关系到每个医护人员的工资奖金问题，不合理的绩效分配制度打击了医护人员的工作积极性，并且由于工资奖金较低，导致公立医院医护人员流动频繁的现象产生，已经严重威胁到了公立医院的运行质量，下面将针对我国公立医院的绩效现状进行分析。

2.1 绩效评估较为单一

绩效评估目的单一是公立医院面临的实际问题，医院实施员工绩效评估的主要目的均基于加薪、发放奖金等人事决策的需要。绩效评估的主要目标是追求企业短期业绩的提升，而忽略了医护人员的发展这一主要目的，因此评估的结果未能与医护人员培训、职业生涯规划等发展目标关联，致使医院人力资源管理的竞争优势大大下降。绩效评估等同于绩效管理。这种错误的认识导致重考核结果，轻考核过程，重绩效，轻对产生绩效的行为的激励与控制。没有真正利用绩效管理过程和评估结果来帮助员工在绩效、行为、能力、责任等多方面得到切实的提高。

2.2 重视经济效益

公立医院的工作绩效主要以医院内的经济收益作为参考，这就表明公立医院的工作人员绩效奖金的高低直接与医院的总体收入挂钩，出现了工作人员只注重经济效益而忽视公益性的工作态度，这种只重视经济效益不重視公益性的分配做法，还会使医院内部员工产生矛盾，员工都想进入经济效益较好的科室上班，而对于经济效益差的科室则不闻不问，长此以往会造成公立医院发展不平衡的情况产生，阻碍医院的健康发展。

2.3 专业人员绩效低

对于医院而言，想要进行高质量的发展，就必须培养一批高素质的专业医疗队伍，但是我国医院先存在“脑体倒挂”的现象，专业技术岗位工作人员的绩效与一般岗位的绩效虽有差别，但也不能充分体现专业人员的技术性和劳动强度。在一些地方还存在专业岗位工作人员绩效低于一般岗位绩效的情况，使得专业知识没有换取相应的价值，挫伤了医院工作人员的学习积极性，影响到了医院的整体医疗水平，医院可以利用薪资福利作为一个招揽人才“留住人才”的有力手段。有的公立医院制定不出一个合理有效的薪资系统。医院不会按照科学的理论分析工具来分析员工的不同需求，更无法设计出针对不同需求员工的不同激励措施，这些都会在一定程度上影响到医护人员的工作积极性。

3 改革的意义

通过我国公立医院改革背景以及公立医院绩效工资分配现状分析可以得知，我国公立医院绩效工资分配制度存在着不合理的现象，下面将针对公立医院绩效工资分配改革的目的及意义进行探究。

3.1 改革目的探究

公立医院进行绩效工资分配改革能够更好地提高医院的服务质量，同时能够有效平衡公立医院的收益及公益性相结合的工作模式进度，使公立医院能够为广大患者提供更加优质、价格更低的医疗服务，解决群众看病贵看病难的大问题，同时还能够缓和日趋紧张的医患关系，促进医患关系的和谐发展，提高了医疗服务的应用效率，满足了广大人民群众的对于医疗服务的总体需求。

3.2 改革的意义探究

在进行公立医院绩效工资分配的过程中，公立医院面临着更多的机遇与挑战，随着我国市场经济的不断提升，人们的生活水平得到了改善，消费水平的提高使人们对于公立医院的医疗质量更加看中，公立医院如果不进行有效的改革就会削弱自身的市场竞争能力，并且随着国家对医疗事业的扶持力度不断下滑，医院已经不能够从财政拨款中获取更多的资金用于自身的发展，针对这种情况公立医院应当遵循市场经济规律，加强自身实力建设提升市场竞争能力，将过去不合理的绩效工资分配制度进行改革，降低医院的运行成本提高医院的服务质量，调动全体医护人员患的积极性，提高专业人员的科研能力，使亿元硬实力得到明显提升，在激烈的市场竞争中得到更大的发展空间。同时在改革过程中也要意识到绩效工资改革是一把双刃剑，科学合理的应用能够有效地调动医护人员的工作积极性，但是如果使用过当就会导致医护人员出现一定的惰性，有可能滋生出违法乱纪的现象，所以这就要求医院管理人员在进行绩效工资分配改革的过程中，要加强医护人员的职业道德教育提升医护人员的道德观念与思想境界。

4 改革举措

通过公立医院绩效工资分配改革工作的意义与目的来看，我国公立医院进行绩效工资分配改革的过程中，应当把握好改革的目的，牢记改革的意义，下面将针对改革的具体步骤进行分析，提高公立医院绩效工资分配改革的有效性。

4.1 把握好改革的大方向

在公立医院进行绩效工资分配改革的过程中应当首先坚持“以科室核算为单元，科室内实行二次分配”的绩效工资分配原则，在科室对绩效工资分配的过程中应当首先秉承着多劳多得、少劳少得、不劳不得的原则，使勤奋工作勇于工作创新的人员得到相应的劳动报酬，提高员工的积极性，再分配过程中还应当拉开分配档次，在分配过程中不仅仅要针对员工的贡献来评判绩效的分配，还应当根据工作技术含量的高低、工作风险程度的大小、工作强度的大小来进行合理的分配，例如在进行分配的过程中，根据工作风险程度来划分的话，精神科室就应当比耳鼻喉科室的分配高，因为精神科的工作性质带有一定危险性。初次分配应当医院与各科室之间进行分配，应当坚持绩效优先原则，对于成绩突出的科室要进行一定的绩效加成，在这个过程中还应当注重公平性原则，一部分科室虽然工作绩效不高，但也是医院不可或缺的组成部分，针对这经济效益较差的科室，医院应当进行酌情考量，适当地进行绩效工资分配工作，并且由于我国国民对于医疗服务品质要求的提升，医院在进行科室间初次分配的过程中，还应当针对科室的服务质量进行评价，对于收益较高但服务质量差的科室进行相应的绩效扣除工作，提高科室的医疗服务质量，从而有效的加强医院的竞争能力。

4.2 绩效办法改进

在进行改革的过程中，医院还应当加强绩效办法的改进工作，使医院的绩效工资分配更加量化，通过量化管理的方式提高医院的分配质量。公立医院在进行绩效分配量化管理过程中应当设立三个参考指标，即收入成本率指标、工作量指标及医疗质量指标，收入成本率指标是指不含药品收入的医疗服务收入，而成本则是指医院为病人提供医疗服务时产生的各种费用，将这两种费用进行合理的结合就能够得到收入成本率指标，通过收入成本率指标就能够看出各个科室的收入与成本的平均值，从而进行量化评判。工作量指标是指在一定时间内科室的工作总量，通过科室的工作总量能够看出科室的工作强度大小，工作强度较大的科室在进行绩效工资分配时能够多获得一些额外的绩效加成。对于医疗质量指标的评判是一种综合性的评价标准，既包含医务人员的专业能力专业水平，也包括病人对科室医护人员的评价，这种评价是对科室服务质量的评价标准，从而有效地促进医护人员的服务意识，提高科室内医护人员的服务质量。

4.3 提高社会效益

通过前文的公立医院性质可以得知，公立医院是一种非营利的医疗结构，提高公立医院绩效工资分配不仅要加强医院的经济效益，还要兼顾医院的公益性，针对这种情况在进行公立医院绩效工资分配的过程中，相关管理人员应当加强医院服务质量的建设，提高患者对医疗服务的满意程度，随着我国经济社会的不断发展，患者的满意程度决定了医院的市场竞争能力，从患者的角度对医院的工作进行分析探究，对各科室工作环节中的缺陷进行分析，提升医院的竞争能力，只有提高了医院的竞争能力各科室才能够接纳更多的病人，能够产生经济效益，促进公立医院绩效奖金分配的改革步伐。并且管理人员还能够根据病人对于医院的评价找出医院未来发展的方向，提高了公立医院的社会效益。

5 结束语

通过公立医院绩效工资分配办法改革初探可以发现，公立医院在进行改革的过程中应当考虑利用薪酬体系提高医疗队伍的工作积极性，兼顾效益与公益性。通过我国公立医院的分配现状分析可以得知，我国公立医院分配制度存在“脑体倒挂”等突出问题，严重阻碍了医护人员的工作积极性，不利于医院稳定发展，在进行改革过程中医院应当把握好绩效工资改革分配的大方向，推进绩效办法的改进工作，提升社会效益，提高公立医院的市场竞争能力。

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