核磁共振与多层螺旋CT在诊断胰腺囊性病变中的临床价值比较

2021-06-22邹华

中国现代医生 2021年13期

邹华

[摘要] 目的探討核磁共振与多层螺旋CT在诊断胰腺囊性病变中的临床价值。方法选取2018年12月至2019年12月近一年时段内于我院接受检查的60例胰腺囊性病变患者作为研究对象，所有患者均进行核磁共振与多层螺旋CT两种检查，使用最终穿刺病理检查作为最终检查的金标准比较两种检查最终结果、病症分类以及用时时长。结果通过不同方式进行检测后，核磁共振在特异度中明显优于多层螺旋CT，而灵敏度及准确度却微微低于多层螺旋CT（P<0.05）;两种检查方式均有效分辨胰腺假性肿瘤、胰腺真性肿瘤等一系列疾病，组间差异无统计学意义（P>0.05）;核磁共振在检查使用时长方面长于多层螺旋CT（P<0.05）。结论在临床诊断胰腺囊性病变疾病过程中使用核磁共振及多层螺旋CT均具有极强的有效性，其中核磁共振检查的花费时间相对较长，但是特异度相对较高能够提供更加具象化的信息，多层螺旋CT耗时短具有极高的空间分辨率，在临床检查过程中医师应当根据患者需求选择适宜的检查方式，为后续治疗提供更加有效的治疗方式。

[关键词] 核磁共振;多层螺旋CT;诊断;胰腺囊性病变;临床价值

[中图分类号] R657.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）13-0119-03

Comparison of the clinical value of MRI and multi-slice spiral CT in the diagnosis of cystic pancreatic lesions

ZOU Hua

Department of Medical Imaging， Jingzhou Third People′s Hospital in Hubei Province， Jingzhou 434001， China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of MRI and multi-slice spiral CT in the diagnosis of cystic pancreatic lesions. Methods A total of 60 patients with cystic pancreatic lesions who were examined in our hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the main subjects of this study. All patients underwent both MRI and multi-slice spiral CT examinations. The final results， disease classification， and duration of the two examinations were compared using the final puncture pathology examination as the gold standard for the final examination. Results After detection by different methods， MRI was significantly better than multi-slice spiral CT in specificity， but the sensitivity and accuracy of MRI were slightly lower than those of the multi-slice spiral CT（P<0.05）. Both examination methods were effective in distinguishing a series of diseases such as pancreatic pseudotumor and actual pancreatic tumor. The difference between the groups was not statistically significant（P<0.05）. The examination use time of MRI was longer than that of multi-slice spiral CT， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Both MRI and multi-slice spiral CT are extremely effective in the clinical diagnosis of cystic pancreatic disease. The MRI examination takes a relatively long time， but has a relatively high specificity， which can provide more figurative information. The multi-slice spiral CT takes a short time and has an extremely high spatial resolution. During the clinical examination process， the physician should choose the appropriate examination method according to the patient′s needs to provide more effective treatment methods for subsequent treatment.

[Key words] MRI; Multi-slice spiral CT; Diagnosis; Pancreatic cystic disease; Clinical value

胰腺囊性病变是临床中多见疾病，病变变化多样，分别为感染性、炎性及先天性引发囊性变化、胰腺周围囊性病变、外分泌性胰腺囊性病变等。胰腺囊性病变实质是由于胰腺上皮或者其他组织逐渐形成带有囊腔的病变表现，通常根据其性质将其分为良性以及恶性两种，根据其性质不同选择的治疗方式也有所差异，前者只需要进行保守治疗，而后者则需要进行手术治疗后观察具体表现进行后续治疗方案计划，因此在前期诊断过程中必须明确病症，减少对于患者的伤害，选择最合适宜的治疗方式。近年来随着多种影像学的不断研究发展，对于此类疾病的检测以及治疗均提供来看有效的支持，而最常采用的分别为核磁共振以及CT诊断方式[1-2]，两种诊断方式存在价值各异。本次研究为了探究核磁共振与多层螺旋CT在诊断胰腺囊性病变中的临床价值，特别选取60例患者进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

经我院伦理委员会审核并批准后，特别选取2018年12月至2019年12月近一年时段内于我院接受检查的60例胰腺囊性病变患者作为此次研究的主要对象进行本次回顾性分析，其中男33例，女27例，年龄26～75周岁，平均（51.02±5.81）周岁，所有患者通过二维超声初步检查，观察病症直径1.39～7.22 cm，平均（3.76±1.61）cm，本研究全过程均由我院伦理委员会进行监督，以此保障最终实验数据的真实可行。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）患者自述存在不同程度的腹痛表现，且伴随呕吐、纳差、黄疸及高热等临床表现;（2）通过二维超声检测初步观察到胰腺部位存在肿块;（3）通过实验室检查观察到明显的白细胞计数以及血尿淀粉酶出现增高的表现;（4）符合我国《胰腺囊性病变临床诊治指南》[3]中影像学标准;（5）>25周岁[4]。

排除标准：（1）初步通过二维超声检测观察到存在多个病变组织;（2）肝肾功能实质性损伤患者;（3）恶性肿瘤伴随患者;（4）对本研究使用对比剂过敏患者;（5）其中重要器官功能障碍患者;（6）妊娠期及哺乳期妇女。

1.3 检查方法

所有患者入院后均应当进行临床诊治，在进行患者自述、临床检验以及二维超声初步检查后确诊为胰腺囊性病变疾病，然后在术前24 h内应当进行核磁共振以及多层螺旋CT两种检测方式。

（1）核磁共振：①进行检查前护理人员在此确认患者姓名等基本信息，然后将患者带入检查室，指导其采用舒适的仰卧体位，使用腹带将呼吸门控进行固定，并且指导患者采用正确的呼吸方式，以此增加检查过程的依从性，增加最终结果的真实有效性;②仪器选用德国西门子核磁共振成像系统，然后将各项参数进行调整，层厚控制为5 mm，层间距控制为1 mm，视野32 cm×42 cm，矩阵为256×192，将所有参数调控完成后进行序列扫描;③主要扫描范围为患者肝隔面以及胰头钩突位置处，使用轧喷酸葡胺（广州康臣药业有限公司，国药准字H10950329）作为造影剂，使用静脉注射的方式进行，注射速度控制在2.0 mL/s左右。

（2）多层螺旋CT：①进行核磁共振检查前患者需要提前进行长达8 h的暂禁饮食，然后使用接近患者体温的温水将患者肠胃道进行充盈工作，根据患者情况不同水量控制在900 mL左右，使其肠道充盈;②仪器同样选用德国西门子公司多层螺旋CT机器，然后将各项参数进行调整，层厚控制为1 mm，层间距控制为1 mm，使用标准算法;③在检查过程中指導患者尽可能的进行平静的微微摒气，减少呼吸造成的伪影;④对患者上腹部进行平扫之后使用碘海醇进行静脉注射，然后进行加强扫描，延迟器为注射后100 s。

（3）穿刺病理检查：手术过程中将患者病灶部分进行切除，然后即可进行送检，观察其具体表现。

1.4观察指标

核磁共振需要将综合序列图像的特点进行综合，多层螺旋CT需要将曲面以及容积进行重建，同时观察病灶的具体位置、规模、形态、钙化表现以及周围血管表现等，最终诊断结果需要联合两名及其以上年资久远、资历丰富的影像科医生进行共同阅片，进行最终诊断结果的显示，如若意见不同意则需要进行协商，或者由第三人进行阅片观察。灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）×100%。正确判断患者的率。特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）×100%。

1.5统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测方式最终结果比较

通过不同方式进行检测之后，核磁共振在特异度中明显优于多层螺旋CT，而灵敏度以及准确度却微微低于多层螺旋CT，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组检测方式的病症分类比较

两种检查方式均有效分辨了胰腺假性肿瘤、胰腺真性肿瘤等疾病，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组患者检测方式的用时时长比较

核磁共振在检查使用时长（27.61±6.20）min，长于多层螺旋CT（18.19±3.19）min，差异有统计学意义（t=10.346，P=0.000<0.05）。

3讨论

胰腺囊性病变通常容易出现上腹隐痛且具体感受为刺痛感，此类表现通常与胰腺病变有直接关系，此类疾病多见于急慢性胰腺炎，胰腺假性囊肿，胰腺肿物等病症，不同的病症具有不同治疗的方式[5-6]，治疗必须根据患者具体病变性质及病灶情况制定治疗方式，如若病症较轻而使用了手术治疗，则可能增加患者身心以及经济负荷，如若病症较重，进行保守治疗观察则可能延误最佳治疗时机，因此进行有效的术前诊断是很有必要的[7-8]。

本研究选择核磁共振以及多层螺旋CT两种诊断方式均在检测中得到了较为有效的成果，其中核磁共振实质是利用原子核在强磁场之中发生共振工作，通过反馈的信号进行图像重建，是利用物理的方式进行检测，从不同角度进行多平面的成像，将患者内部病灶的实况结构进行图像展示，此类检查所得的图像极为清晰，为后期诊治提供了真实、有效的影像学支持，并且在检测过程中是不含有X线的，对于人体的辐射极少，尤其常用于早期肿瘤的诊断效果极为显著[9]。多层螺旋CT是常规CT的延伸与发展，在急速的扫描过程中能够有效的进行同性成像，但是仍然容易受到呼吸以及体动的影响，但是由于其检查快速、费用便宜的优点被广大人民群众所接受[10-12]。据董伟[13]指出，以手术病理诊断结果为金标准，判定多层螺旋CT、核磁共振诊断的诊断价值。结果55例患者中，手术病理诊断结果显示45例患者确诊为胰腺囊性病变。经核对计算，多层螺旋CT诊断的灵敏度为95.56%，特异度为90.00%;而核磁共振的灵敏度为97.78%，特异度为80.00%，两组数据对比差异无统计学意（P>0.05）。此外，多层螺旋CT诊断与核磁共振诊断在胰腺假性囊肿、胰腺真性囊肿、胰腺囊性肿瘤的诊断中对比，差异无统计学意义（P>0.05）。CT诊断的平均时间为（16.43±5.23）min，核磁共振诊断的平均时间为（24.26±6.29）min，两种诊断方式时间对比差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，多层螺旋CT与核磁共振在诊断胰腺囊性病变中均具有较高的应用价值，但考虑到时间成人与经济成本，CT诊断的应用价值更高，在临床实际中可依据患者的具体情况，选择合理的诊断方式。同时，贾永等[14]研究指出，手术病理诊断结果显示，24例胰腺囊性病变患者中胰腺假性囊肿（PPC）9例，胰腺真性囊肿（TPC）2例，浆液性囊性肿瘤（SCN）3例，黏液性囊性肿瘤（MCN）5例，导管内乳头状黏液瘤（IPMN）4例，实性假乳头肿瘤（SPN）3例;MSCT及MRI检查准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;MRI检查时间显著长于MSCT检查，差异有统计学意义（P<0.05）。因为本研究认为MRI与MSCT两种检查方式均能准确诊断胰腺囊性病变，虽然MRI检查时间较长，但MRI检查可为临床医师提供更多病理信息，在实际临床运用中，应结合患者实际情况，合理选择最优检查方式，为后续治疗提供影像学依据[15]。

综上所述，核磁共振与多层螺旋CT在诊断胰腺囊性病变过程中均具有一定的臨床价值，多层螺旋CT耗时更少，检测快速，核磁共振具有更加全面的诊断信息，在临床诊治过程中应当根据去特性灵活应用。

[参考文献]

[1] 许春苗，张孝先，吴越，等. 多层螺旋CT及MRI诊断胰腺实性假乳头状瘤的优势和局限性分析[J]. 中华胰腺病杂志，2018，18（6）：405-407.

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[3] 彭承宏，郝纯毅，戴梦华，等. 胰腺囊性疾病诊治指南（2015）[J]. 中国实用外科杂志，2015，16（9）：955-959.

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[5] 唐宇，李妮娜. 64排螺旋CT灌注成像对胰腺占位性病变的鉴别诊断价值[J]. 实用医学影像杂志，2019，1（3）：320-321.

[6] 程想生.多层螺旋CT（MSCT）与核磁共振成像（MRI）检查在诊断细微及隐匿性骨折的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（19）：28-29.

[7] 张明，黄玉霞.血清肿瘤标志物、多层螺旋CT及核磁共振在诊断胆管癌中的应用比较[J].标记免疫分析与临床，2018，25（2）：236-240.

[8] 肖亮国.胰腺囊性病变行核磁共振与多层螺旋CT的诊断探究[J].现代医用影像学，2019，28（4）：836-837.

[9] 卓娜.MRI与超声造影对胰腺囊性病变的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（10）：79-82.

[10] 尚建军.超声造影对胰腺囊实性病变良恶性鉴别诊断价值研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（17）：186-187.