刘瑀晗，张艳宁

（北部战区总医院和平院区肾脏内科，辽宁 沈阳 110000）

慢性肾功能衰竭是由于患者遭到多种因素的慢性侵入，对肾器官造成损害，从而引起的肾脏萎缩，水电解质和酸碱的平衡失调以及肾功能下降等。慢性肾功能衰竭会累及全身系统，治疗不及时易发展成尿毒症，威胁患者的生命安全[1]，早发现、早治疗对早中期患者的肾功能改善具有重要意义。目前，该病尚无根治的药物，仅能借助药物减缓病情的发展，缓解症状。尿毒清是纯中药的颗粒制剂，颗粒是一种典型的纯中药制剂，在临床中，治疗慢性肾功能障碍效果显著[2]。有研究指出，慢性肾功能衰竭患者采用尿毒清颗粒联合用药，可降低患者的血肌酐和尿素氮，提高患者的生肌酐清除率，改善患者的症状和体征[3-4]。本研究探究采用低蛋白饮食联合尿毒清治疗慢性肾功能衰竭的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019 年5 月至2020 年5 月在本院接受治疗的慢性肾衰竭患者98 例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组49 例。对照组男36 例，女13 例；年龄35～66岁，平均年龄（46.7±8.5）岁；病程1～5年，平均病程（3.1±1.4）年。研究组男30例，女19例；年龄36～68岁，平均年龄（45.4±8.9）岁；病程2～6 年，平均病程（3.9±1.1）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：①经检查确诊为慢性肾衰竭者；符合由中华内科杂志编委会肾病组制定的CRF 诊断标准[5]；②患者或家属签署知情同意书；临床资料完整。排除标准：①心肺器官存在功能障碍者；②精神疾病者；③有肾脏移植术史者；④对所用药物过敏者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规的低蛋白饮食法治疗。治疗前，先改善患者的贫血状态，控制患者的血压和血糖，纠正患者的水电解质平衡和酸碱平衡，抵抗疾病的感染性，改善患者的微循环等。同时，为患者提供低蛋白饮食治疗。根据患者的情况提供＜0.8 g/（kg·d）的低蛋白，热量≥3.5 kcal/（kg·d）。连续治疗4周。

1.2.2 研究组 研究组在对照组的基础上联合尿毒清[康臣药业（内蒙古）有限责任公司，国药准字Z20073256，规格：5 g]治疗。用温水冲服，每天3次，每次5 g，连续治疗4周。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血肌酐（SCr）、血浆清蛋白（ALB）和血尿素氮（BUN）水平。比较两组患者治疗总有效率。无效：患者治疗后临床的症状和体征未消失，或有加重的痕迹；有效：患者的体征和临床症状明显得到改善；显效：患者的临床症状和体征均消失。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后ALB、BUN和SCr水平比较 研究组患者ALB水平高于对照组，但BUN、SCr水平均明显低于对照组（P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗前后ALB、BUN和SCr水平比较（±s）Table 1 Comparison of the levels of ALB,BUN and SCr between the two groups before and after treatment(±s)

表1 两组治疗前后ALB、BUN和SCr水平比较（±s）Table 1 Comparison of the levels of ALB,BUN and SCr between the two groups before and after treatment(±s)

组别对照组（n=49）研究组（n=49）t值P值ALB（g/L）治疗前29.6±4.3 30.3±4.1 0.825＞0.05治疗后32.1±4.7 40.5±5.4 16.976＜0.05 BUN（mmol/L）治疗前25.7±7.4 24.3±7.7 0.918＞0.05治疗后21.6±6.8 14.2±5.1 15.871＜0.05治疗前564.3±83.1 579.5±84.3 0.899＞0.05 SCr（μmol/L）治疗后537.1±81.9 482.3±75.6 16.439＜0.05

2.2 两组治疗总有效率比较 治疗后，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗总有效率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the total effective rate of treatment between the two groups[n(%)]

3 讨论

肾脏是身体机制中的代谢器官，具有重要的作用。若患者发生慢性肾衰竭，会影响体内蛋白质的合成，降低氨基酸含量，导致代谢异常，从而会引起营养不良，严重者会引起尿毒症[6]。传统治疗慢性肾衰竭患者的方法为低蛋白饮食。但单纯的给予慢性肾衰竭患者低蛋白饮食治疗，无法改善患者机体内的氮平衡状态，还会导致氨基酸出现代谢异常情况。随着社会的不断发展，医学水平也得以逐步提高，采用中西医结合治疗慢性肾功能患者的方法在临床上得到广泛应用[7]。中医学将慢性肾功能衰竭归入虚劳的范围，认为慢性肾衰竭的主要形成原因是由于患者体内气血的阴阳不和，脏腑的久虚导致的劳损[8]。采用中成药治疗慢性肾衰竭患者，与此同时注重患者的饮食，采用低蛋白饮食，且根据患者的情况，调整蛋白的摄入量，以保持充足的维生素，治疗效果显著。有研究证明，尿毒清可刺激患者体内蛋白质的合成，与此同时能较明显的改善患者的肾脏血流动，提高治疗效果[9]。

尿毒清是一种中药，呈颗粒状，主要的功效为健脾利湿，活血化瘀，通腑降浊[10]。尿毒清主要的成分为白术、丹参、黄芪、大黄、桑白皮、川穹等。其中大黄的主要功效是通腑降浊，可促进体内代谢物的排出，对毒素的产生具有抑制作用，还可纠正机体代谢紊乱情况，且大黄中的大黄酸，对细胞的增生也有抑制作用，大黄与川穹、丹参同时使用可减缓肾小球的硬化速度以及血小板的凝聚速度。黄芪可扩张血管，与白术同时使用可益气利水。桑白皮具有泻肺行气的作用[11]。若患者的肾功能损伤严重，会出现水电解质的紊乱现象，周围的器官组织也会受到一定的影响。在早中期对患者应用有效的治疗方案，不仅可避免患者症状恶化，还可预防尿毒症的发生。针对早中期患者的治疗方法，西医方面通常会以水电解质的平衡和酸碱程度的平衡为治疗的主方向，但无法明显改善肝肾的功能，治疗效果不理想，且不能在较短的时间内控制病情[12]。血肌酐是一种较小的分子物质，经过肾小球的过滤，几乎可以100%随尿液排出体外，且不受尿量的影响，是评估肾脏功能的主要方法，如果患者的血肌酐数值升高，则代表患者的肾功能损伤。本研究结果显示，研究组患者ALB水平高于对照组，但BUN、SCr水平明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。表明通过低蛋白饮食联合尿毒清治疗慢性肾功能衰竭方面，患者的BUN以及SCr水平明显低于常规的治疗方法，且患者的ALB水平也较高，可以明显的改善患者的肾功能指标，安全性较高。

综上所述，在慢性肾衰竭的治疗过程中，应用低蛋白饮食联合尿毒清治疗，效果显著，不仅可降低患者的血肌酐水平和血尿素氮水平，还可提高患者的血浆清蛋白水平，值得临床推广应用。