孙仁芳

（潜江市妇幼保健计划生育服务中心妇保科，湖北 潜江 433100）

阴道炎是一种常见的女性生殖系统疾病，主要是因细菌、病毒等感染所致，具有易反复、病程迁徙等特点[1]。随着病情不断发展，可诱发相关并发症，增加临床治愈难度，严重损害患者身心健康。目前临床中多主张以药物保守治疗，虽无特效疗法，但治疗药物种类较多，发挥的药效也存在一定差异性。基于此，本研究探究阴道炎患者采取甲硝唑、制霉菌素及阴道灌洗联合治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月至2020年2月本院收治的阴道炎患者120例，根据抽签法分为对照组（n=60）与研究组（n=60）。对照组年龄23～47岁，平均（32.46±4.80）岁；发病时间10～32 d，平均（20.04±2.13）d。研究组年龄24～47岁，平均（32.77±4.59）岁；发病时间10～33 d，平均（20.18±2.02）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：经实验室检查结果确诊为阴道炎；所有患者均伴有白带增多、阴道瘙痒等症状；对本研究药物无过敏史；所有患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；6 个月内接受过其他药物或阴道冲洗治疗。

1.2 方法 对照组接受甲硝唑+制霉菌素治疗，给予患者口服甲硝唑（武汉武药制药有限公司，国药准字H42021744），每次0.4 g，每天2 次；再给予制霉菌素（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H37022917），将本品放置阴道穹隆，每天1次，持续治疗3 d为1个疗程，共治疗10个疗程。研究组接受甲硝唑+制菌霉素+阴道灌洗治疗，甲硝唑与制菌霉素用法用量与对照组相同。在此基础上，再行阴道灌洗治疗：首先用一次性医用无菌棉球蘸取适量碘伏对患者外阴和阴道进行擦拭，随后将臭氧灌洗仪器的探头放置阴道内，放置过程中应动作轻缓，根据患者炎症程度对冲洗强度进行合理调整，每次10 min，每天1 次，持续治疗30 d。医嘱所有患者在治疗期间，禁止性生活，不可盆浴，避免炎症加重。

1.3 观察指标 比较两组症状改善情况，包括患者症状消退时间和症状积分。比较两组疗效，疗效评价标准：治疗后疾病症状基本完全消失，症状积分较治疗前降低＞80%，则为显效；治疗后疾病症状明显改善，症状积分较治疗前降低50%～80%，则为有效；治疗后临床症状无明显缓解甚至加重，则为无效。总有效率=显效率+有效率。③比较患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状改善情况比较 研究组症状消退时间、症状积分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组症状改善情况比较（±s）Table 1 Comparison of symptom improvement between the two groups(±s)

表1 两组症状改善情况比较（±s）Table 1 Comparison of symptom improvement between the two groups(±s)

症状积分（分）0.58±0.10 2.99±0.65 28.386 0.000组别研究组对照组t值P值例数60 60症状消退时间（d）1.80±0.36 2.74±0.44 12.808 0.000

2.2 两组疗效比较 研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组疗效比较[n（%）]Table 2 Comparison of efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reaction rate between the two groups[n(%)]

3 讨论

阴道炎是指阴道防御机制受损，致病菌侵袭阴道，从而破坏阴道菌群微环境，最终诱发阴道炎症[2]。目前，有关阴道炎的治疗药物种类较多，且临床效果也存在差异。其中，甲硝唑、制霉菌素为常用药物。甲硝唑属于硝基咪唑类衍生物的一种，具有广谱抗菌功效，可有效杀灭阿米巴虫、滴虫，经口服给药，可迅速分布于体内，具有良好的药代动力学[3-4]。制霉菌素作为多烯型抗生素的一种，共轭多烯大环内脂结构可有效阻碍真菌活性，尤其对抑制念球菌活性具有明显作用，经阴道给药能直接作用于炎症组织，见效快[5]。此外，制菌霉素可通过与真菌细胞膜上甾醇结合，从而改变通透性，进一步发挥抗真菌的作用。有研究指出，阴道灌洗方式对改善阴道炎症具有积极意义[6]。阴道灌洗的治疗原理是直接穿透细菌和病毒壁，破坏细胞器、核糖核酸，进而分解DNA蛋白，阻碍病原体增生与繁殖[7-9]。此外，阴道臭氧灌洗具有无创性，对细菌以及病毒等病原体发挥杀灭作用，且具有较强氧化性，直达病灶，使病原体中氧化葡萄糖以及大分子聚合物质被快速分解。臭氧属于一种细胞因子诱导物质，具有广泛弥散性，可均匀分布于病灶处，通过增强白细胞吞噬活性，提高免疫球蛋白含量，最终有利于加速上皮细胞生长[10-12]。甲硝唑、制霉菌素、阴道灌洗三者联合用于临床治疗阴道炎患者，可协同增效，纠正阴道酸碱度平衡，修复阴道自然防御功能[13-14]。

本研究结果表明，研究组症状消退时间、症状积分均低于对照组（P＜0.05）；研究组的总有效率高于对照组（P＜0.05），提示，采取甲硝唑、制霉菌素及阴道灌洗联合治疗可有效改善白带增多、阴道瘙痒等临床症状，缩短治疗周期，从而进一步提高临床整体疗效。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，提示采取甲硝唑、制霉菌素及阴道灌洗联合治疗不会增加胃部不适、恶心、头晕等不良反应，从而可提高患者治疗依从性。

综上所述，阴道炎患者采取甲硝唑、制霉菌素及阴道灌洗联合治疗，可快速缓解病症，减轻炎症，且不会明显增加不良反应，值得临床推广运用。