吴定志

摘要：目的：探究在冠心病合并慢性心力衰竭患者治疗中，给予患者沙库巴曲缬沙坦钠治疗的效果。方法：选取重庆市三博江陵医院2020年1月～2020年12月收治的50例冠心病合并慢性心力衰竭患者为研究对象，基于患者姓氏首字母顺序分为两组，对照组和观察组，每组各25例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗，比较两组疗效。结果：两组疗效比较，对照组和观察组总有效率分别为76.0 %和96.0 %，其中观察组疗效更佳（P < 0.05）;两组心功能指标比较，观察组左心室射血分数、舒张早期最大充盈速度、舒张晚期最大充盈速度三项指标分别为（56.6±2.0）%、（74.5±3.0）cm/s、（50.6±2.5）cm/s，均优于对照组（P < 0.05）;两组患者治疗前后脑钠肽（BNP）水平比较，治疗前两组BNP水平并无明显差异（P > 0.05），治疗后观察组BNP水平为（468.6±42.5）μg/L，明显低于对照组（P < 0.05）。结论：在冠心病合并慢性心力衰竭患者治疗中，给予患者沙库巴曲缬沙坦钠治疗，更有利于改善患者临床症状，促进患者更快恢复健康，效果显著，值得推广。

关键词：冠心病;慢性心力衰竭;沙库巴曲缬沙坦钠;脑钠肽;疗效

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是临床上常见且多发的一种心血管疾病。冠心病的发生可导致患者出现各种临床症状，包括胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，对于冠心病患者必须给予及时有效的治疗，否则会直接威胁患者生命健康[1]。若冠心病没有得到及时有效的治疗，可导致各种并发症的发生，其中慢性心力衰竭就是冠心病中常见的并发症。冠心病合并慢性心力衰竭会加重患者病情，严重情况下会导致患者残疾和死亡[2]。所以对于冠心病合并慢性心力衰竭，必须提高重视，及时就医。目前，临床上治疗冠心病合并慢性心力衰竭主要以药物治疗为主，可应用于该疾病的治疗药物有很多，为了更好地提高患者治疗有效性，促进患者更快更好康复，探究一种安全、可靠、有效的治疗方案就显得尤为重要。沙库巴曲缬沙坦钠在改善冠心病合并慢性心力衰竭患者临床症状，促进患者恢复健康就发挥着重要的作用，本次研究就以50例患者为例，探究沙库巴曲缬沙坦钠治疗的有效性。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取重庆市三博江陵医院2020年1月～2020年12月收治的50例冠心病合并慢性心力衰竭患者为研究对象，基于患者姓氏首字母顺序分为两组，对照组和观察组，每组各25例。对照组中男性13例，女性12例;年龄45～78岁，平均年龄62.5岁;体质指数17～28 kg/m2，平均体质指数22.5 kg/ m2。观察组中男性14例，女性例;年龄46～79岁，平均年龄63.1岁;体质指数17～28 kg/m2，平均体质指数22.5 kg/m2。两组患者基础资料比较未见显著差异（P > 0.05）。

纳入标准：50例患者均经心脏彩超及冠状动脉造影检查等诊断疾病;所有患者均表示可全程配合研究开展;本次研究已获取相关部门批准。排除标准：患有先天性心脏病;合并其他重大器官疾病;认知障碍;存在精神疾病;中途退出研究者。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，包括利尿剂治疗、硝酸酯类药物治疗、血管紧张素转换酶抑制剂治疗等。

观察组在常规治疗基础上应用沙库巴曲缬沙坦钠（药物生产厂家为Novartis Singapore Pharmaceutical Manufacturing Privat;国药准字：J20190001）治疗，口服用药。起始剂量为每次100 mg，每日2次;治疗2周后增加剂量，每次200 mg，每日2次;后续维持该剂量，连续治疗12周。

1.3 观察指标

对两组疗效进行观察，若患者临床症状基本消失，且心功能改善≥2级则为显效;若患者临床症状明显改善，且心功能改善≥1级则为有效;若患者临床症状及心功能等级均无改善则为无效[3]。

对两组患者治疗后各项心功能指标进行观察，包括左心室射血分数、舒张早期最大充盈速度、舒张晚期最大充盈速度。

对两组患者治疗前后脑钠肽（BNP）水平进行观察，采用全自动电化学发光分析仪进行测定[4]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验;P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

对照组和观察组总有效率分别为76.0 %和96.0 %，其中观察组疗效更佳（P < 0.05）。见表1。

2.2  两组心功能指标比较

观察组左心室射血分数、舒张早期最大充盈速度、舒张晚期最大充盈速度三项指标分别为（56.6±2.0）%、（74.5±3.0）cm/s、（50.6±2.5）cm/s，均优于对照组（P < 0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗前后BNP水平比较

治疗前，两组BNP水平并无明显差异;治疗后，观察组BNP水平为（468.6±42.5）μg/L，明显低于对照组（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

随着人口老龄化进程的加快，各种疾病的发生率也在不断提高，其中就包括较多的心血管疾病患者。冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，其发生与高血压病、糖尿病、肥胖、情绪激动等有很大的关系。冠心病若没有得到及时有效的治疗，可导致慢性心力衰竭的发生。慢性心力衰竭属于冠心病的终末阶段，具有病情严重、病程较长的特点，所以具有较高的死亡率、致残率。

目前，临床上对于冠心病合并慢性心力衰竭，主要以强心、利尿、扩张血管等治疗为主。这些常规治疗虽然可以在一定程度上改善患者臨床症状，但整体疗效不算理想，如患者病情控制较慢、预后不佳等。基于此，本研究就提出了沙库巴曲缬沙坦钠联合常规治疗的方案。沙库巴曲缬沙坦钠是临床上常用的一种心衰治疗药物，其作为一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，由脑啡肽酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抗结剂合成，其可以发挥脑啡肽酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体抗结剂的双重作用，进而达到舒张血管、利尿、利钠、逆转心肌重构等治疗目的[5]。本次研究就对观察组患者采取了沙库巴曲缬沙坦钠治疗措施，研究结果显示，两组疗效比较，对照组和观察组总有效率分别为76.0 %和96.0 %，其中观察组疗效更佳（P < 0.05）。由此可见，在常规治疗基础上给予患者沙库巴曲缬沙坦钠治疗，更有利于提高患者治疗效果。这是因为沙库巴曲缬沙坦钠与常规治疗可以相互协同发挥作用，进而更快更好改善患者临床症状，提高患者临床疗效[6]。两组心功能指标比较，观察组左心室射血分数、舒张早期最大充盈速度、舒张晚期最大充盈速度三项指标均优于对照组（P < 0.05）。两组患者治疗前后BNP水平比较，治疗前两组BNP水平并无明显差异（P > 0.05），治疗后观察组BNP水平为（468.6±42.5）μg/L，明显低于对照组（P < 0.05）。由此可见，应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗，更有利于改善患者心功能及降低患者脑钠肽水平。这是因为沙库巴曲缬沙坦钠可作用于脑啡肽酶系统，可以促进患者钠尿排泄速度加快，进而发挥降低心肌负担、改善心脏功能的作用[7]。

综上所述，应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病合并慢性心力衰竭，可以有效改善患者心功能，降低患者脑钠肽水平，提高患者整体疗效，这对促进患者更快更好康复具有重要意义，因此，值得积极推广与应用。

参考文献

[1]高晓欢，闫建玲，袁长玲，等.沙库巴曲缬沙坦钠对冠心病心力衰竭NT-proBNP、LVEF及6min步行距离的影响[J].山西中医药大学学报，2020，21（4）：285-287.

[2]周雪莹，姜鑫，葛华.沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病并慢性心衰的效果观察[J].中国老年保健医学，2020，18（4）：72-73+78.

[3]邢妃中.沙库巴曲缬沙坦钠片辅助治疗高龄冠心病慢性心力衰竭患者的效果及安全性分析[J].心血管病防治知识，2020，10（23）：11-13.

[4]柳爱梅，沈青.沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病合并心力衰竭患者的疗效及对心功能的影响分析[J].中国实用医药，2020，15（29）：139-141.

[5]陈海龙.卡维地洛联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].锦州医科大学学报，2019，40（1）：22-24.

[6]赵玉清，刘恒，杨亚楠，等.沙库巴曲缬沙坦联合胺碘酮治疗合并阵发性房颤的老年性心力衰竭的疗效观察[J].河北医药，2019，41（3）：404-406+410.

[7]孟攀升，马宏喜.长期服用沙库巴曲缬沙坦钠对老年慢性心衰患者心功能指标、血清cTnI和cTnT水平的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（30）：59-61.