黄思杰

摘要：目的：在小儿肺炎支原体感染中分别应用快速血清学检验（RST） 、微生物快速培养检测（RCADM） 两种诊断方式，并分析其应用价值。方法：选取2019年10月～2021年10月在营山县中医医院治疗的89例小儿肺炎支原体感染患儿为研究对象，所有患儿均于入院日进行RST、RCADM检测。对比两者的诊断结果。结果：RST阳性检出率为80.90%，RCADM阳性检出率为97.75%，差异明显（P < 0.05） ;RCADM对1～3 岁患儿的检出率为95.83%，明显高于RST的62.50%，差异明显（P < 0.05） ;RCADM对病程≤ 7d患儿的阳性检出率为97.73%，明显高于RST的70.45%，差异明显（P < 0.05） 。结论：RCADM对小儿肺炎支原体感染的诊断能力明显高于RST，且在1～3 岁、病程≤ 7d患儿诊断方面更具优势。

关键词：肺炎支原体感染;微生物快速培养;快速血清学检验

小儿肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，多发生于春冬两季。患儿感染肺炎支原体后，主要表现为咳嗽、发热、胸骨下疼痛等症状，若治疗不及时，可能引起扁桃体发炎、中耳炎、神经损伤等严重后果，甚至影响身体发育，严重可引起患儿死亡[1]。支原体是一种独立存在的微生物，介于病毒与细菌之间，通过检测其感染情况并制定针对性的对症治疗措施，可达到痊愈效果。快速血清学检验（RST） 是诊断肺炎支原体感染的常用方式，具有操作便捷、用时短、特异性高等特点。微生物快速培养检测（RCADM） 同样为肺炎支原体感染诊断的常用方式，可为临床治疗及预后评估提供重要的参考依据。为分析两者的诊断价值，本文将在小儿肺炎支原体感染中分别应用RST、RCADM两种诊断方式，并分析其应用价值。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月～2021年10月在营山县中医医院治疗的89例小儿肺炎支原体感染患儿。男59例，女30例，年龄1～12岁，平均（7.48±1.33） 岁，病程1～14d，平均（8.36±2.74） d。本次研究已经过伦理委员会审核。

纳入标准：（1） 参考《诸福棠实用儿科学》，确诊为肺炎支原体感染;（2） 临床表现为咳嗽、发热、高热、气促症状;（3） 经微生物培养或聚合酶链式反应（PCR） 确诊;（4） 监护人对本次研究知情同意。

排除标准：（1） 心、脑、肾、肝等脏器严重并发症;（2） 智力障碍、精神障碍;（3） 肺部器质性病变;（4） 先天性心脏病;（5） 内分泌系统疾病等。

1.2 方法

患儿入院日，均分别应用RST、RCADM诊断。RST：采集3mL清晨空腹静脉血，应用酶联免疫吸附法，对肺炎支原体免疫球蛋白 M 抗体（MP-IgM） 进行检测。阳性判断标准：MP-IgM抗体滴度在1 ∶ 160以上。RCADM：使用无菌咽拭子采集口腔咽部分泌物，培养基瓶保存。将培养基瓶置入37 ℃恒温培养箱保存，培养 24 h，复温后观察培养基颜色。阳性判断标准：培养基颜色改变，由红色转为黄色。无颜色改变为阴性。

1.3 评价标准

（1） 对比RST、RCADM的阳性检出率。（2） 对比不同年龄阶段患儿的阳性检出率。（3） 对比不同病程患儿的阳性检出率。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 22.0软件处理，计数资料以（%） 表示，采取χ?检验。P < 0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 阳性检出率对比

RST阳性检出率为80.90%（72/89） ，RCADM阳性检出率为97.75%（87/89） ，差异明显（χ? = 13.26，P < 0.05） 。

2.2 不同年龄段患儿阳性检出率对比

本组89例患儿，1～3岁24例，4～6岁30例，7～12 岁35例。RCADM对1～3岁患儿的检出率为95.83%，明显高于RST的62.50%，差异明显（P < 0.05） ;两者对4～6岁、7～12岁患儿的阳性检出率无明显差异（P > 0.05） ，见表1。

2.3 不同病程患儿的阳性检出率对比

本组89例患儿，病程≤ 7d 44例， > 7d 45例。RCADM对病程≤ 7d患儿的阳性检出率为97.73%，明显高于RST的70.45%，差异明显（P < 0.05） ;两者对病程 > 7d患儿的阳性检出率无明显差异（P > 0.05） ，见表2。

3 讨论

支原体肺炎主要为支原体感染所致，可引起肺气肿、肺不张。在儿童时期，支原体感染是引起呼吸道感染、肺炎的重要病因。为防止严重并发症发生，改善患儿预后，尽早诊断病情非常重要。与成年人不同，患儿对药物的耐受性更差，且尚未发育健全，常规抗生素很难达到良好的治疗效果，且可以产生不良反应，造成严重损伤[2]。因此，早期明确不仅能够判断病情，同时也有利于指导临床用药。

RST、RCADM均是临床上检测病原微生物的常用方式。其中，RCADM是一种采集病菌样本在培养基中培养的诊断方法。培养基能够为微生物繁殖提供蛋白及糖类，同时也可抑制其他微生物，通过糖类、氢离子的分解，可降低培养基pH值，出现颜色转变，在微生物识别、疾病诊断方面具有较高價值。RST可通过分离血清特异性抗体及抗原进行检测，在诊断鉴别病原菌性质方面同样具有较高价值。在本次研究中，RST阳性检出率为80.90%，RCADM阳性检出率为97.75%，差异明显（P < 0.05） ，可见RCADM阳性检出率高于RST，更具应用价值。同时，对比不同年龄段患儿的检出情况，以往有研究显示，两者在不同年龄段患儿诊断方面存在一定差异，在3 ～ 6 岁患儿诊断中，RCADM诊断阳性率明显高于RST[3]。一般认为，对于年龄较低的患儿，由于其发育不成熟，血管较细，血管壁较薄，血管组织较弱，抵抗力较差，因此在感染致病菌后，其繁殖较快，应用RST、RCADM检测均能够取得较高的敏感度。但也有研究认为，患儿年龄越小，免疫系统发育越不完善，可能因感染后抗体分泌不足影响RST诊断结果[4]。因此，RCADM对1～3 岁患儿的阳性检出率明显高于RST。在本次研究中，RCADM对1～3 岁患儿的检出率为95.83%，明显高于RST的62.50%，差异明显（P < 0.05）;在4～6 岁、7～12 岁患儿诊断方面，虽然RCADM的阳性检出率更高，但无明显差异（P > 0.05） ，也证实了RCADM对年龄较小的患儿诊断能力更高。以往有研究显示，RST、RCADM均对4～8岁患儿的检出率最高，对1岁以下患儿的检出率最低[5]。

同时，从不同病程患儿的检出情况上看，RCADM对病程≤ 7d患儿的阳性检出率为97.73%，明显高于RST的70.45%，差异明显（P < 0.05） ;两者对病程 > 7d患儿的阳性检出率无明显差异（P > 0.05） 。可见RCADM在病程≤ 7d患儿诊断方面更具优势。一般情况下，患儿在感染支原体后5d后可形成IgM、IgG抗体。其中，IgM形成时间略早，可在感染后3～4周达到峰值，时间分布宽度较长，该特征是RST检测的原理。但研究发现，支原体感染1年内患儿体内IgM抗体均可呈现高表达状态，無法判断其处于急性感染期。有研究显示，对于病程 <7d 患儿，RST检测容易出现假阳性反应，同时由于抗血清制备时间较长，致病菌存活率不高，也会导致其敏感度下降[6]。RCADM检测病菌较广，且能够显示不同时期的致病菌数量变化，因此对病程≤ 7d患儿同样检测阳性率较高。但应注意的是，RST虽然诊断能力低于RCADM，但其检测时间更短，一般4 h左右即可完成检测，可为早期诊断及治疗提供依据。在临床诊断时，可进行联合检测，充分发挥两者的应用优势。

综上所述，RCADM对小儿肺炎支原体感染的诊断能力明显高于RST，且在1～3 岁、病程≤ 7d患儿诊断方面更具优势。

参考文献

[1]樊红岩.微生物快速培养检测与快速血清学检验在小儿肺炎支原体感染诊断中的效果比较[J].中国民康医学，2021，33（19）：106-108.

[2]林映珍.快速血清学检验和微生物快速培养监测对小儿肺炎支原体感染的诊断价值分析[J].中国处方药，2021，19（5）：144-145.

[3]陶立玉，高秀莲，徐桂荣.快速血清学检验、微生物快速培养检测用于诊断小儿肺炎支原体感染的临床价值分析[J].中国实用医药，2021，16（26）：31-33.

[4]徐森，张铨鑫.快速血清学检验与微生物快速培养检测在诊断小儿肺炎支原体感染中的应用价值[J].当代医药论丛，2021，19（12）：2-4.

[5]唐健.小儿肺炎支原体感染采用快速血清学检验和微生物培养检测的诊断价值分析[J].医学美学美容，2020，29（2）：114.

[6]黄剑平.快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析[J].中国现代药物应用，2020，14（14）：246-248.