沈阳市第四人民医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：对比分析重症哮喘患者临床治疗中采取无创呼吸机和有创呼吸机治疗情况，为后续临床治疗提供数据参考。方法：以2017年4月～2019年9月在本院接受治疗的56例重症哮喘患者为研究对象，按照患者的呼吸治疗情况分为A组及B组，A组患者采取无创呼吸机治疗，B组患者采取有创呼吸机治疗，对比两组临床治疗效果。结果：A组的氧分压、二氧化碳分压以及pH值均显著优于B组；A组患者使用茶碱类以及皮质类药物比例明显低于B组（P＜0.05）；A组不良反应发生率为4.0%，B组为23.8%，两组差异显著（P＜0.05）。结论：重症哮喘疾病临床治疗中采取无创呼吸机治疗效果理想于有创呼吸机治疗，临床可根据患者的具体情况优先选择。

2010年WHO对于重症哮喘的定义为哮喘症状严重，并合并一些慢性病症，疾病具有发病急，并使用药物未能控制状况[1]。随着环境污染严重使得重症哮喘的发病率明显上升，该疾病给予患者和家庭带来严重困扰，因此需要开展积极临床治疗。临床治疗该疾病使用手段主要为有创呼吸机以及无创呼吸机，而何种治疗模式疗效更加理想为本次研究重点。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究分析的对象为2017年4月～2019年9月在本院接受治疗的56例重症哮喘患者。纳入标准：患者同意本次治疗；患者入院时查体显示心率＞120次/min，呼吸频率＞30次/min，出现不同程度咳痰以及肺部哮鸣音，相关诊断符合重症哮喘。排除标准：血液流动学不稳定、恶性心率失常以及气道分泌物较多患者；合并其他严重疾病患者。按照患者临床治疗模式分为A组及B组，A组28例患者中包括男性患者13例以及15例女性患者，平均年龄（46.0±2.7）岁，B组28例患者中包括16例男性患者以及12例女性患者，平均年龄（45.6±2.7）岁，经分析两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），因此结果具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后采取静脉补液、抗感染以及糖皮质激素等治疗，A组患者采取无创呼吸机治疗，具体治疗方法：使用面罩机械通气，仪器型号为BELIEVEL-ST22，B组患者采取有创呼吸机治疗，仪器为飞利浦公司生产，型号为伟康BIPAP-ST，使用气管插管器械通气。两组患者呼吸机参数一致，呼吸次数调节为10～12次/min，潮气量控制为6～8mL/kg，呼吸未正压为3～10cmH2O，吸气正压为10～20cmH2O。撤机标准为心率和血压达到正常，血气指标正常，肺部无杂音。

1.3 观察指标

①血气指标：记录治疗前后两组患者氧分压、二氧化碳分压以及pH。②药物使用情况：记录患者对于糖皮质激素、茶碱类药物以及β2受体激动剂的使用情况。③不良反应：记录包括肺部创伤以及低血压等在内的不良反应情况。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组治疗前后血气情况对比

经干预后两组患者的氧分压等指标均改善，A组改善状况明显优于B组，具体结果见表1。

表1. 两组治疗前后血清指标对比(n=28,±s)

表1. 两组治疗前后血清指标对比(n=28,±s)

组别 氧分压(mmHg) 二氧化碳分压(mmHg) pH治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 55.2±14.5 79.2±11.1 73.3±2.4 50.0±2.1 7.1±0.0 7.4±0.0 B组 52.5±16.2 70.0±10.1 72.2±2.2 60.0±1.2 7.1±0.1 7.1±0.1 t 0.025 6.25 0.001 6.69 0.001 1.25 P 0.098 0.021 0.121 0.004 0.124 0.041

2.2 药物使用情况

A组患者对于皮质类激素等药物的使用率明显低于B组，具体结果见表2。

表2. 两组药物使用情况(n=28,n/%)

2.3 不良反应情况对比

A组不良反应发生率为4.0%，B组为23.8%，两组差异显著（P＜0.05），结果见表3。

表3. 两组不良反应对比 (n=28,n)

3.讨论

重症哮喘发病人群无特定化，青少年以及中老年均可发病，致病原因较为复杂，主要为环境因素，相关研究表明，环境污染与哮喘发病具有密切关系[2]。重症哮喘是哮喘中最严重一种，重症哮喘发病率约占哮喘的2成左右，患者临床症状可伴随气喘、呼吸困难以及胸闷等，严重影响生活，严重者可直接威胁生命安全[3,4]。目前重症哮喘尚无特效药物，临床治疗模式一般为呼吸机治疗，而呼吸机可包括有创和无创。

有创呼吸机治疗是一种传统治疗模式，该种治疗效果较好，但是容易引起肺部感染以及肺部创伤等不良情况，本次临床数据中，使用有创呼吸机治疗的B组患者临床不良反应发生率为23.8%，明显高于无创呼吸机治疗的4.0%，进一步证实有创呼吸机治疗容易引起不良反应。此外有创呼吸机治疗过程中需要使用皮质激素等药物，改善患者肺部感染等不良反应，该种处理模式会加重患者身体负担。无创呼吸机为一种新型通气治疗设备，采用该种设备治疗不会对患者呼吸系统造成伤害，且不良反应较少。赖盈盈[5]在对比分析有创和无创呼吸机治疗重症哮喘疗效中发现，相比于有创呼吸机治疗无创呼吸机治疗的患者住院治疗时间等短以及不良反应更低，以此说明采用无创呼吸机治疗重症哮喘患者康复效果理想，治疗负担低。本次临床研究中，使用无创呼吸机治疗的A组患者血气改善优于有创呼吸机治疗的B组，说明该种治疗模式患者康复效果理想；治疗后患者不良反应低，提示无创治疗安全系数更高。

综上所述，重症哮喘疾病临床治疗中采取无创呼吸机治疗效果理想于有创呼吸机治疗，临床可根据患者的具体情况优先选择。