天津市红桥区铃铛阁街社区卫生服务中心彩超室 （天津 300100）

内容提要： 目的：探讨在乳腺微小癌诊断中联合应用超声弹性成像及数据系统（BI-RADS）分类的临床价值。方法：选择2018年3月～2019年3月本院接收的疑似乳腺微小癌的96例患者作为研究对象。均进行超声弹性成像检查、BI-RADS分类，以病理检查结果为诊断金标准，比较单项检查与联合检查的准确率、灵敏度、特异度。结果：数据显示，在96例疑似乳腺微小癌患者中，共80例患者经病理检查确诊为乳腺微小癌，同时乳腺钼靶联合超声检查的准确性、灵敏度均高于单项检测，数据之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，单项与联合检测的特异度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在乳腺微小癌诊断中联合应用超声弹性成像及BI-RADS分类检查，可有效提高诊断准确性及灵敏度，对早期疾病诊断、临床治疗具有重要意义。

乳腺癌是严重危害女性健康的疾病，病变位于乳腺腺上皮组织，其中最大直径≤10mm的乳腺浸润癌为乳腺微小癌，因病灶较小，无明显症状，临床诊断难度较大，易漏诊、误诊，延误最佳治疗时机，影响患者预后[1]。超声弹性成像作为新型超声诊断技术，是通过检测组织硬度，以定性组织硬度或弹性，在前列腺、甲状腺、乳腺等方面的检测中应用广泛。数据系统（BI-RADS）分类通过建立客观地评估体系，用标准化的术语评估超声报告，可规范临床诊疗。鉴于此，本研究探讨在乳腺微小癌诊断中联合应用超声弹性成像及BI-RADS分类的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月～2019年3月本院接收的疑似乳腺微小癌的96例患者作为实验对象，均为女性。年龄30～68岁，平均（45.64±5.18）岁。

仪器设备：彩色多普勒超声诊断仪（厂家：株式会社日立医疗器械公司，型号：EUB-7500）。

1.2 方法

所有患者由同一组医生进行超声弹性成像检查及BIRADS分类，采用彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，设置7～12MHz的频率。①超声弹性成像检查：在研究过程中，医护人员需要让患者将双手举过头顶，使患者充分暴露乳腺及其周围部位，由外上至内下、由上到外下进行常规扫描，判断病灶形态、位置、大小、内部回声、边缘等；向病灶及周围组织将病变部位的感兴趣区调整，使其为病灶的1.5倍；切换弹性成像模式，获取稳定的超声弹性成像。

判断标准[2]：1分：大部分或全部病灶呈绿色；2分：病灶区以绿色为主，中心呈蓝色，周围呈绿色；3分：病灶区蓝色范围近似绿色范围；4分：病灶区主体呈蓝色；5分：病灶区完全呈蓝色。良性：评分0～3；恶性：评分≥4分。②BIRADS分类：在乳腺超声检查中，若存在肿块样回声，记录肿块形态、大小、纵横比，观察内部血供、后方回声有无增强、边界是否清晰、边缘是否锐利、是否伴钙化、内部回声是否均匀等。分类标准[3]：良性：2类、3类，可疑恶性：4A类，恶性：≥4B类。

1.3 观察指标

将单项检查与联合检查准确率、灵敏度、特异度进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件处理分析相关数据，其中计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，数据之间的差异具有分析意义。

2.结果

2.1 手术病理结果

数据显示，在96例疑似乳腺微小癌患者中，共80例患者经病理检查确诊为乳腺微小癌。

2.2 超声弹性成像检查、BI-RADS分类及联合检查的诊断结果

超声弹性成像检查的准确性、灵敏度、特异度分别为73.96%、75.00%、68.75%，BI-RADS分类为71.88%、71.25%、75.00%，联合检测为88.54%、90.00%、81.25%；乳腺钼靶联合超声检查的准确性、灵敏度均高于单项检测，数据之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；单项与联合检测的特异度对比，当P＞0.05时，数据差异无统计学意义，见表1～4。

表1. 对此超声弹性成像检查的诊断结果(n)

表2. BI-RADS分类的诊断结果(n)

表3. 超声弹性成像检查联合BI-RADS分类的诊断结果(n)

表4. 单项及联合检查的诊断价值对比(n/%)

3.讨论

乳腺癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，并且发病率逐渐呈现上升趋势。乳腺癌的发病原因主要与患者长期服用外源性雌激素、乳腺癌家族史、心理等因素有关，进一步导致患者乳腺腺管上皮细胞过度增殖，对患者身心健康产生严重影响。因乳腺微小癌病灶较小，发病早期肿瘤最大径≤10mm，其边缘及形态呈回声失落现象，经普通超声检查，通常呈现不显著的恶性征象，误诊率、漏诊率较高。因此，对乳腺癌患者采取有效的手段进行治疗不仅能够缓解患者的临床症状，还能提高患者的生活质量，对乳腺癌患者的临床治疗具有重要意义。

BI-RADS评分分级是由美国放射学会提出，可有效地预测乳腺肿块良恶性，具有较高的准确率、灵敏度、特异度，对早期开展临床治疗具有积极意义[4]。但该种方法存在一定局限性，尤其是分类中的4类结节，对诊断不同的超声图像不明确，且部分恶性肿瘤早期呈不显著的恶性征象，临床诊断难度较高。随着超声技术的发展，超声弹性成像在乳腺病变检查中优势逐渐凸显。因乳腺组织的各个病变弹性评分存在差异性，多数恶性肿瘤呈浸润性增长，易牵拉周围组织，进而增加肿瘤硬度，通过超声弹性成像，可使病灶边缘清晰呈现[5]。另一方面，因不同组织中的弹性系数不同，轻微压迫肿块，基于不同组织的应变分布、速度、位移等不同，对组织畸变及形变程度的数字信号进行收集，用数字图像技术处理，可有效呈现检测组织的弹性信息。实验结果显示，在96例疑似乳腺微小癌患者中，共80例患者经病理检查确诊为乳腺微小癌，同时乳腺钼靶联合超声检查的准确性、灵敏度均高于单项检测，提示联合检测可提高诊断符合率，两种方式联合检查可发挥协同作用，以减少漏诊、误诊，帮助患者早期确诊，及时治疗。

综上所述，在乳腺微小癌诊断中联合应用超声弹性成像及BI-RADS分类检查，可有效提高诊断准确性及灵敏度，对早期疾病诊断、临床治疗具有重要意义。