天津北大医疗海洋石油医院有限公司儿科 （天津 300452）

内容提要： 目的：分析儿童肺炎支原体肺炎采用低剂量CT扫描与X射线胸片的临床效果。方法：选入2019年1月～2019年12月本院收治的肺炎支原体肺炎患儿80例作为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组和对照组，各为40例，对照组行X射线胸片检查，观察组行低剂量CT扫描，对比两种检测影像可见症状、准确率和漏诊率。结果：观察组影像可见症状均高于对照组，组间具有差异（P＜0.05）；观察组准确率高于对照组，且观察组漏诊率低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：对儿童肺炎支原体肺炎采用低剂量CT扫描，其准确率高于X射线胸片检查，误诊率较低，且影像可见症状更为清晰，有利于临床进行诊断。

儿童肺炎支原体肺炎作为常见的呼吸道感染性疾病，若未得到及时有效治疗，可引起肺气肿，甚至死亡[1]。临床治疗为了有的放矢，需要进行疾病的判定，为患儿开展针对性的治疗方案。和其他诊断方式相对比，影像学检查有着快速、无创的优势已经被大量的用于疾病的诊断中。为了找出最适宜的诊断方式，本文针对本院进行收治的肺炎支原体肺炎患儿80例，探讨儿童肺炎支原体肺炎应用低剂量CT扫描与X射线胸片诊断的临床效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2019年12月在本院进行收治的肺炎支原体肺炎患儿80例作为研究对象，采用随机数字表法的形式，将其分成观察组和对照组，其中，对照组男25例，女15例，年龄1～13岁，平均（7.42±3.90）岁；观察组男26例，女14例，年龄2～13岁，平均（7.65±4.21）岁，对比两组的基本资料，组间无差异，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：本次实验经过医院伦理会的批准，且和家属对此均知晓，并签署了知情同意书；经过血清学的检查确诊为肺炎支原体肺炎[2]。排除标准：其他严重的脏器性疾病；精神障碍；家属拒绝本次实验等。

1.2 方法

所有患儿在入院24h内均要进行影像学检查。

对照组行X射线检查，对患儿的胸部正位进行拍摄，并且由经验丰富的医师进行阅片[3]。

观察组行低剂量CT扫描[4]。采用螺旋CT进行检验，扫描的层间距离和层间厚度均为5mm，对患儿病灶的区域进行冠状面和矢状面的重建检查，在患儿呼吸平稳的情况下进行胸部扫描，倘若可以进行屏气行为，可进行屏气扫描。

1.3 观察指标

记录并对比两种检测影像可见症状、准确率和漏诊率。影像可见症状包含：肺纹理增粗、间质性肺炎、肺泡炎、肺实变、支气管征、胸腔积液、肺门淋巴结肿大。

1.4 统计学分析

本次记录的所有资料均予以SPSS23.0软件进行统计学计算，计数资料（两种检测影像可见症状、准确率和漏诊率）以%表示，行χ2验证，若P＜0.05，即证实数据具有可比性。

2.结果

2.1 对比两种检测影像可见症状

观察组影像可见症状均高于对照组，组间具有差异（P＜0.05），详细见表1。

表1. 对比两种检测影像可见症状(n=40,n/%)

2.2 对比两组准确率和漏诊率

表2数据证实，观察组准确率高于对照组，且观察组漏诊率低于对照组，组间具有统计学意义（P＜0.05）。

表2. 对比两组准确率和漏诊率(n=40,n/%)

3.讨论

儿童肺炎支原体肺炎多数是属于亚急性起病，临床表现较多，会造成心血管系统和神经系统等损伤，需要尽早进行诊断和治疗[5]。X射线检查作为常用的诊断方式，通过了解患儿肺部阴影、肺纹理等进行鉴定，为临床提供参考依据，但在临床中发现，采用X射线进行检查，影像可见症状较少，会造成漏诊的情况。随着影像技术的不断发展，CT检查开始在临床中被应用，其影像诊断更为清晰，已经成为重要的诊断技术。X射线胸片和CT扫描检查在临床影像学下的表达各有不同[6]。如：①肺泡炎：在CT下可以看到双肺的直径在1cm以下的结节影，只有少数患儿的边界会清晰，X射线片下可以看到患儿的肺门周边小结节影，顺沿着肺部纹理的走向进行分布，边界同样不清晰；②肺纹理增粗：患儿的双肺纹理都会出现明显的增强和变多的情况，只有少数的患儿存在肺门外见索条形；③胸腔积液：只有采用CT检查才能够明显地看到，且患儿的胸膜也会出现明显的增厚。因支原体肺炎的影像学表现出多样性，为了更好地进行诊断，需要和临床、实验室的检查进行结合，以便提高整体的准确率，但就阅片而言，采用CT检查扫描，临床各项症状的判定均高于X射线片，检测的灵敏度更高，影像学症状较为清晰，更有利于治疗[7]。

本次实验数据证实，观察组影像可见症状、准确率、误诊率均比对照组理想，组间对比差异显著（P＜0.05），其说明了采用低剂量CT扫描效果更佳，减少出现误诊的概率，有利于治疗方案的制定。

综上所述，对儿童肺炎支原体肺炎应用低剂量CT扫描，准确率高于X射线胸片检查，影像可见症状更清晰，为临床提供有效的数据参考。