马莉莉

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

手术为治疗妇科疾病的有效手段之一。但手术作为一种侵入性操作，术后患者均会产生不同程度的疼痛，降低其生活质量，影响其术后康复[1]。加强患者术后护理干预，减轻其痛感，降低其生理、心理刺激是临床研究的重点[2]。探讨护理干预减轻妇科患者腹部术后疼痛的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2020年7月在临夏州人民医院妇科接受腹部手术治疗的52例女性患者，按照随机数表法分为护理组和对照组，每组26例。年龄24～48岁，平均年龄(29.75±3.36)岁。手术类型：剖腹探查术8例，附件切除术12例，全子宫切除术7例，次全子宫切除术16例，剖宫产术9例。均为开腹手术，麻醉方式均采用持续性硬膜外麻醉。两组患者术前经全身检查，均排除手术禁忌症、其他系统严重功能障碍可能影响治疗者、智力障碍者。患者均签署知情同意书。两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组加强病情观察，定期更换辅料，指导患者行正确体位，加强病房环境护理，对其实施常规镇痛护理等。

护理组实施全面护理干预。(1)心理干预。告知患者术后疼痛为正常现象，并告知其疼痛的处理方式，帮助其建立心理预期。术后积极与患者沟通，全面评估其心理状态，指导家属加强陪伴，多鼓励、支持患者，获得家属的理解与配合。护士多与患者交流，指导其术后通过阅读、听音乐、与人聊天等多种方式，改善情绪状态。鼓励患者术后积极参与社会交流，保持身心愉悦。(2)疼痛护理。术后遵医嘱对手术切口给予冰敷、针灸、按摩等对症镇痛处理，避开手术切口。对疼痛剧烈，经常规镇痛处理无效者，遵医嘱给予镇痛药物。对接受腹腔镜手术治疗后腹腔疼痛患者，持续给予低浓度吸氧，提高血氧饱和度，缓解疼痛。鼓励患者说出自身感受，并对其疼痛表示理解，通过向其讲解疼痛机制、干预手段、注意事项等，帮助患者正确认识疼痛。指导其通过意向疗法、音乐疗法、呼吸疗法等方式缓解疼痛。(3)基础护理。术后加强患者生命体征的监测。待其生命体征稳定后，指导其行半卧位，减轻腹肌压力，降低对手术切口的牵拉，减轻痛感。间隔1～2 h协助患者变换体位，促进血液循环。更换体位时动作应轻柔，避免造成伤口二次撕裂。指导患者行正确的咳嗽方式，咳嗽时上身微前倾，手轻按切口，经腹腔发力咳嗽，避免因咳嗽引发剧烈疼痛。(4)运动指导。鼓励患者尽早下床活动。指导下床活动不便者在床上开展屈伸关节、伸展四肢训练，改善血流循环。患者首次下地活动时，护士应全程陪护，做好患者的指导及协助工作，增强其安全感。指导患者下床时先屈曲单侧下肢关节，呈半卧位上下床，使腹肌处于松弛状态，降低腹肌紧张感，减轻疼痛。鼓励患者每日坚持适量运动，运动强度和运动时间视自身状态而定。(5)饮食指导。术后指导患者进食清淡、易消化食物，戒烟酒，严禁食用辛辣、刺激或油腻食物，补充高蛋白、高维生素和微量元素，增强机体免疫力，促进康复。

1.3 评价指标

(1)使用简易视觉疼痛模拟评估量表(VAS)对比两组术后疼痛情况。在一条直线上平均作一10 cm线段，对应0～10分，其中，0～3分为轻微疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。

(2)对比两组术后首次下床活动时间、住院时间，并使用生活质量评价量表(SF-36)对比两组术后生活质量，由精神健康(MH)、情感职能(RE)、生理职能(RP)、生理功能(PF)、活力(VT)、社会功能(SF)、健康变化(HT)、总体健康(CH)8个维度构成，总分100分，得分与生活质量成正比。医院自制护理满意度调查问卷表，由患者填写，总分100分，得分与患者的护理满意度成正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 术后疼痛情况对比

术后护理组的轻度疼痛率显著高于对照组(P<0.05)，中、重度疼痛率显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 术后疼痛情况对比 例(%)

2.2 术后康复情况、SF-36评分及护理满意度对比

护理组的首次下床活动时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)，在SF-36评分、护理满意度方面，护理组的相关评分均显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 术后康复情况、SF-36评分及护理满意度对比

3 讨论

疼痛为人体常见的心理生理反应，术后疼痛可直接影响患者的生理功能及精神状态，降低其睡眠质量，严重者可引发呕吐、食欲不振、心律失常等并发症，影响患者的康复。临床对术后疼痛多使用镇痛药物处理，但机体对药物易形成耐受，且长期用药的不良反应率较高，临床应用有一定局限性[3]。本研究结果显示，护理组术后轻度疼痛发生率显著高于对照组，重度疼痛发生率显著低于对照组，护理组的首次下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，SF-36评分及护理满意度均显著高于对照组。提示护理干预可有效降低妇科腹部手术患者的术后痛感，对提升患者生活质量和护理满意度，降低医患纠纷发生率有积极的作用[4-5]。

护理干预对接受妇科腹部手术患者的护理效果确切，可显著缓解患者术后疼痛，缩短康复进程。